Как работает химиотерапия? Как снизить ее негативное влияние на организм? Как избежать потери волос? Продолжаем рассказывать о лечении «женского» рака.
Что такое химиотерапия и как её делают
Химиотерапия – один из основных методов лечения онкологических заболеваний, при котором используются препараты, уничтожающие раковые клетки. Этот метод значительно моложе, чем хирургический и лучевой. Он стал бурно развиваться лишь во второй половине прошлого столетия. После химиотерапии опухоль может исчезнуть совсем или частично. Но даже если ее размеры останутся прежними, говорить о неудачном лечении рано.
В качестве самостоятельного способа лечения метод применяют при хориокарциноме, в сочетании с операцией – при раке яичников, с лучевой терапией – при раке матки с неблагоприятным прогнозом.
В мире зарегистрировано более сотни противоопухолевых лекарств, их список постоянно пополняется. Первый противоопухолевый препарат эмбихин был создан в 1946 году на основе боевого отравляющего газа иприта. Эмбихин – дедушка всех современных цитостатиков.
к содержанию ↑Как действуют препараты при химиотерапии
Все противоопухолевые лекарства можно условно разделить на две большие группы: цитостатики и цитотоксины. Они отличаются механизмом действия.
В природе любая клетка погибает за счет двух главных процессов: некроза и апоптоза.
При некрозе повреждаются оболочка, ядро и другие компоненты клетки, что приводит к ее смерти. Таким образом действует большинство цитостатиков (доксорубицин, цисплатин, 5-фторурацил, циклофосфан).
Апоптоз означает самоуничтожение, его программа «записана» в любой клетке. Если она становится ненужной (больна или мешает другим клеткам организма), то программа апоптоза в ней включается автоматически.
Цитотоксины (таксол, тамоксифен) как раз способствуют запуску такой программы внутри раковой клетки.
к содержанию ↑Нужно ли ложиться в больницу для химиотерапии?
Химиотерапию проводят иногда в условиях стационара, а порой амбулаторно – дома или в поликлинике. Лекарства женщина получает по-разному: внутривенно с помощью шприца/капельницы или в виде таблеток/порошков. В большинстве случаев приходится принимать сразу несколько препаратов.
Продолжительность и частота курсов лечения зависят от вида и тяжести заболевания. Введение препаратов может проводиться ежедневно, еженедельно или ежемесячно.
Для восстановления сил организма делаются перерывы в лечении.
к содержанию ↑Как вести себя во время химиотерапии
Поведение во время этого вида лечения в целом такое же, как и при прохождении курса лучевой терапии. Тем более что больным раком шейки матки, влагалища или вульвы обычно проводят эти оба метода лечения. Правильное поведение включает позитивное мышление, полноценное питание, обильное питье до 2 литров, движение, прогулки на свежем воздухе.
к содержанию ↑Побочные эффекты «химии»
Все противоопухолевые препараты – довольно сильные яды. Поэтому лечение часто приходится приостанавливать из-за токсического действия противоопухолевых препаратов на кровь, иммунную систему, сердце, почки, печень, легкие, мозг. Каждый препарат ставит под угрозу определенный орган: при лечении блеомицином могут страдать легкие, цисплатином – почки, циклофосфамидом, вепезидом, 5-фторурацилом, метотрексатом, винбластином – кровь, доксорубицином – сердце, винкристином – мозг.
Степень токсичного воздействия противоопухолевых препаратов на организм зависит от физического состояния женщины, сопутствующих заболеваний, доз и длительности курса.
Большинство противоопухолевых препаратов негативно влияют на клетки крови – вызывают миелосупрессию, то есть снижение лейкоцитов и тромбоцитов. Обычно пик миелосупрессии случается на 7–14-й день, а восстановление – к 21–28-му дню после начала химиотерапии.
к содержанию ↑Как избежать осложнений после химиотерапии
Клетки слизистой оболочки полости рта, желудка, кишечника и влагалища тоже уязвимы для химиопрепаратов. Воспаление, которое называют эпителиитом, может привести к образованию болезненных язв.
Предотвратить эпителиит полости рта может хорошая гигиена.
До химиотерапии больным рекомендуется посетить стоматолога. После сеансов химиотерапии необходимо полоскать рот раствором соды, фурацилина или хлоргексидина. В некоторых случаях помогает лед, который нужно подержать во рту.
Если возникла инфекция (а это чаще всего Candida, то есть молочница, или вирус простого герпеса), попросите у врача назначить противогрибковые или противовирусные средства. В случае развития эпителиита влагалища целесообразны обработки слизистой аналогичными препаратами.
к содержанию ↑Неизбежны ли тошнота и рвота?
Каждый двадцатый больной отказывается от химиотерапии или прерывает ее из-за тошноты. Эти неприятные симптомы вызывают не все химиопрепараты. Многое зависит от способа введения лекарств: то, что вызывает тяжелую реакцию при однократной инъекции, переносится легче в случае введения при помощи капельницы.
Препараты, предупреждающие рвоту, называются антиэметиками (зофран, реглан, метоклопрамид и др.). Их принимают до и после химиотерапии. Крайне редко препараты могут оказывать побочный эффект – недолгое нарушение координаций движений.
к содержанию ↑Что делать, если препарат введен неудачно
Некоторые препараты настолько токсичны, что при их попадании под кожу из-за неудачного внутривенного введения могут возникнуть сильные повреждения тканей вплоть до некроза.
Если какое-то количество доксорубицина или митомицина С попало под кожу, пораженный участок надо обложить льдом, а при неудачном введении винкристина и винбластина, наоборот, горячим – эти лекарства разрушаются под действием тепла. Больным с тонкими ломкими венами потенциально опасные препараты обычно вводят через центральные катетеры.
к содержанию ↑Можно ли избежать потери волос?
Волосы растут из фолликул, или волосяных сумок. Эти клетки особенно страдают от действия химиопрепаратов. Потеря волос (алопеция) чаще происходит при лечении доксорубицином и в большей или меньшей степени может наблюдаться при лечении циклофосфаном, вепезидом, тиофосфамидом. В первые недели лечения потеря волос бывает более сильной, потом замедляется, но в любом случае после окончания химиотерапии волосы отрастут. Интересно, что они отрастают более густыми, чем были, могут поменять цвет, а иногда становятся вьющимися даже у тех, у кого были прямые.
Существует оригинальный способ предотвращения облысения. Во время химиотерапии, когда препараты вводят под капельницей, женщине на голову надевают специальный охлаждающий шлем. Понижение температуры положительно сказывается на выживании фолликулов, и волосы удается сохранить.
Певица Кайли Миноуг, которая перенесла курс химиотерапии при лечении рака молочной железы, тоже теряла свои роскошные кудри. Сейчас ее волосы выглядят еще более густыми и здоровыми, чем до лечения. Певица уверяет, что все это благодаря простому и эффективному средству – лавандовому маслу. Кайли наносит его на волосы перед сном. По ее словам, ночная маска ускоряет рост волос, делает их блестящими и послушными, предотвращает появление перхоти и секущихся кончиков, а также нормализует работу сальных и потовых желез кожи головы.
Думаю, что для волос полезна маска не только из лавандового масла. Рекомендую маску из репейного масла, желтка, 1 ст. л. коньяка и 1 ст. л. шампуня (количество зависит от длины волос). Втереть в кожу головы за 2 часа до мытья, затем надеть целлофановую шапочку, а сверху хлопчатобумажную косынку.
Читайте в следующей статье: "Чем при «женском» раке помогут ФДТ, гипертермия и иммунотерапия".