Эпиретинальная мембрана – тонкая пленочка, которая формируется из той части стекловидного тела, которая очень плотно прилегает к сетчатке. Она может ухудшать центральное зрение, вызывая затуманивание и искривление изображений. По мере прогрессирования мембрана начинает оттягивать на себя сетчатку, что в последующем может стать причиной ее разрывов.
О том, почему появляется эпиретинальная мембрана, какими могут быть симптомы, всегда ли она требует лечения и в каких случаях без него не обойтись, журналисту информационного портала «Здоровые люди» рассказала врач-офтальмолог высшей квалификационной категории кабинета ретинальной патологии 3-й городской клинической больницы имени Е. В. Клумова Минска Майя Лонская.
Причины появления эпиретинальной мембраны
В норме эпиретинальной мембраны на сетчатке глаза нет. Вместе с тем четкие причины, которые могут спровоцировать ее образование, до сих пор не известны. В некоторых случаях эпиретинальная мембрана появляется сама по себе. Считается, что ее развитие связано с возрастными изменениями на глазном дне. Нередко мембрану диагностируют у людей старше 50 лет. Кроме того, факторами риска считаются:
- женский пол
- близорукость сильной степени (из-за растяжения сетчатки)
- травмы глаз
- воспалительные заболевания глаз
- офтальмологические хирургические вмешательства
- тромбоз сосудов сетчатки
- диабетическая ретинопатия (при сахарном диабете)
Майя Лонская:
— К 80 годам эпиретинальная мембрана развивается в 15% случаев. Играют свою роль возрастные факторы, факторы нарушения обмена веществ, гормональные изменения (возможно, поэтому у женщин такая проблема встречается чаще). Как правило, поражается один глаз. И лишь в 10 – 12% случаев патология может развиться также на втором либо на обоих глазах одновременно.
Симптомы заболевания
На первых порах, когда мембрана тонкая и прозрачная, плотно прилегает к сетчатке, заболевание протекает незаметно для человека, нет дискомфорта и жалоб. Нередко эпиретинальная мембрана – случайная находка во время офтальмологического осмотра (во время обследования глазного дна или оптической когерентной томографии). Зрение не снижается.
При прогрессировании заболевания мембрана становиться грубой и толстой, начинает скукоживаться и тянуть за собой сетчатку, что приводит к ее разрывам.
Майя Лонская:
— У некоторых людей мембрана никак не влияет на зрение. Они годами живут с ней, нет никаких изменений. В других случаях она сильно сжимается, что приводит к серьезному ухудшению зрения. К сожалению, спрогнозировать, как эпиретинальная мембрана поведет себя в том или ином случае, невозможно. Чаще всего к нам на прием попадают пациенты, когда уже есть серьезные нарушения целостности сетчатки.
В зависимости от тяжести повреждения сетчатки возможны жалобы на:
- снижение зрения вдаль
- искривление изображения
- искажение предметов (человек жалуется, что они имеют неправильную форму)
- ощущение пленки перед глазами
- выпадение центрального зрения (например, при чтении человек не может увидеть центральные буквы в словах)
Виды разрыва сетчатки
При деформации эпиретинальной мембраны могут произойти разрывы центральной части сетчатки (полные или неполные).
Неполным, или ламеллярным, называют разрыв сетчатки в случае ее расслоения: повреждаются лишь несколько слоев сетчатки (всего их 10), но ткани сохранены. В этом случае нет никаких жалоб, а зрение может оставаться острым.
При полном, или макулярном, происходит сквозной разрыв сетчатки, повреждаются все ее слои. В таком случае клетки глаза (палочки и колбочки) теряют связь между собой и постепенно погибают, а в месте разрыва происходят атрофические процессы. Зрение, как и шансы его сохранить, особенно с течением времени, значительно падают.
Майя Лонская:
— От размера разрыва и длительности его существования зависит дальнейший прогноз течения заболевания. Считается, что самый благоприятный период для лечения – не более 6 месяцев с момента появления повреждения. Чем больше запущен процесс, тем прогноз хуже.
Лечение
В случае, если эпиретинальная мембрана плотно прилегает к сетчатке, нет ламеллярного или макулярного разрывов, как правило, требуется только наблюдение у врача офтальмолога. Проходить регулярные осмотры у специалиста придется и тем, у кого диагностирован неполный разрыв сетчатки.
Майя Лонская:
— Никакими каплями, уколами, лекарствами эпиретинальную мембрану не убрать. Исчезнуть самостоятельно она также не может. При полном разрыве сетчатки единственный метод лечения – хирургический (операция под названием витрэктомия). Однако даже с помощью витрэктомии в большинстве случаев полностью восстановить зрение нельзя, можно лишь уменьшить выраженность симптомов.
Операция сложная, после которой необходим длительный и довольно тяжелый период реабилитации.
Во время хирургического вмешательства выполняется небольшой разрез, мембрана и стекловидное тело удаляются, места разрывов сетчатки склеиваются. Затем внутриглазное пространство заполняется специальным газом, который со временем рассасывается и замещается внутриглазной жидкостью.
К сожалению, как таковой профилактики образования эпиретинальной мембраны нет. Единственной мерой может быть регулярный осмотр у офтальмолога (исследование глазного дна, особенно при наличие каких-либо глазных заболеваний – тромбоза сосудов сетчатки, диабетической ретинопатии и т.д.).