Site icon Здоровые люди

Губки чмок – и на замок

  • Валентина Мохор

    • Когда мы готовили к публикации статью с главным внештатным детским гинекологом Минздрава, ассистентом кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО Оксаной Иванишкиной-Кудиной «Зачем маленькой девочке «женский доктор», эксперт вскользь упомянула, что бич современных детей – синехии.

    На мам девочек это слово наводит нечто среднее между панической атакой и диким ужасом. Сообщения родителей на тематических форумах буквально вопиют: «У нас такое было! Это кошмар! Врачи разрывают руками…». «Да нет, не руками, а инструментом, похожим на гвоздь. Боль невыносимая!» «А я слышала, гормоны назначают. После них у ребенка грудь начинает расти». «У нас была всего одна, но вызвала температуру под 40 °С! Я говорю врачам, что у дочки синехия, а они ей бронхит лечат. Ну вы только подумайте!» И чем глубже в интернет, тем изощреннее описания.

    В общем, пришлось нам просить Оксану Леонидовну, как говорится, с этого места поподробнее.

    Почему так происходит

     
    Оксана Иванишкина-Кудина
    Главный внештатный детский гинеколог Минздрава, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО
    Почему лекторы всегда ставят перед собой стакан воды? Потому что, когда много говоришь, во рту пересыхает, губы начинают слипаться. То же самое происходит в случае с синехиями. Вследствие сухости слизистой влагалища малые половые губы слипаются: иногда чуть-чуть, иногда вплоть до уретры, и тогда ребенок начинает испытывать трудности с мочеиспусканием.

    Как правило, возникновению синехий больше подвержены дети:

    • которые страдают от экссудативного диатеза или других атопических процессов, поражающих кожу и слизистые оболочки;
    • со светлой тонкой кожей и светлыми волосами;
    • «жертвы» родительской гиперопеки, выражающейся в чрезмерной гигиене с использованием агрессивных для детской кожи средств ухода (антибактериального мыла, всевозможных присыпок и т. д.).

    В большинстве случаев никакого дискомфорта синехии не вызывают (если не считать состояния, близкого к истерике, у мам, когда они их обнаруживают). До запущенных состояний (например, гнойного слипчивого процесса) доходит крайне редко. Тем не менее если во время профилактических осмотров детский гинеколог обнаруживает у девочки синехии малых половых губ, он рекомендует их разъединять.

    Зачем и как бороться с синехиями?

     
    Оксана Иванишкина-Кудина
    Главный внештатный детский гинеколог Минздрава, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО
    Синехии разъединяют в большей степени для того, чтобы не допустить развития инфекции мочевыводящих путей. Дело в том, что у девочек до семилетнего возраста нормой является так называемый уретровагинальный рефлюкс, когда содержимое влагалища забрасывается в уретру. Если вход во влагалище закрыт пленкой (слипшимися малыми половыми губами), возникает «карман». В нем скапливаются вагинальные выделения, остатки мочи и, если речь о совсем маленьких детях, содержимое памперсов. А это уже отправная точка для развития вульвовагинита и инфекций мочевыводящий путей (того же пиелонефрита, например).

    Абсолютно все синехии, даже в запущенных случаях, можно разъединить консервативно, не прибегая к хирургическому методу, уверяет эксперт. Есть целый ряд лекарственных средств (мазей), которые успешно справляются с проблемой. Необходимость в гормональных препаратах при этом наблюдается только у 1 из 10 девочек. И то, как правило, это касается детей старшего дошкольного возраста с запущенным процессом.

     
    Оксана Иванишкина-Кудина
    Главный внештатный детский гинеколог Минздрава, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО
    Даже если врач назначает гормональные препараты, это не должно беспокоить. Такие мази содержат эстриол (иначе он еще называется антиэстрогеном). Этот гормон связывается только с местными рецепторами на слизистой вульвы и не оказывает системного действия.

    Следовательно, даже если мазь содержит гормоны, от нее не начинают расти молочные железы и волосы по всему телу, месячные тоже никуда не торопятся, даже если пользоваться средством в течение месяца.

    И нелишне будет повторить: практически всегда можно обойтись без гормональных препаратов и хирургических инструментов!

    Стоит также заметить, что синехии имеют свойство… исчезать самостоятельно. С началом препубертата организм девочки начинает активно вырабатывать женские половые гормоны эстрогены, увеличивается образование слизи, соответственно, исчезают факторы, приводящие к слипанию малых половых губ. Как правило, синехии у девочек старше 7 лет не встречаются. Таким образом, если они не доставляли дискомфорта ребенку в более младшем возрасте, а визит к детскому гинекологу состоялся только перед поступлением в школу, факт их существования мог остаться никем не замеченным.

     
    Оксана Иванишкина-Кудина
    Главный внештатный детский гинеколог Минздрава, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО
    Отсюда вопрос: может, стоит подождать, пока все само собой нормализуется? В моей практике случается и такое, что «ждут» до тех пор, пока у ребенка все не слипнется до уретры, так что в туалет сходить проблема. Если синехии есть и родители об этом знают, лучше все-таки сходить к врачу и решить эту проблемы с помощью безопасных мазей, чем рисковать и полагаться на авось: пронесет мимо инфекций мочевыводящий путей или не пронесет.

    Лучше меньше

    И, как всегда, главный вопрос: можно ли избежать возникновения синехий? Что для этого нужно делать (а точнее, чего делать не нужно, чтобы не допустить пересыхания слизистой влагалища)?

    Наш эксперт против:

    • чрезмерной гигиены. Ребенок не шахтер, и нет никакой необходимости купать его несколько раз в день. Если речь идет о маленьких детях до двух лет, достаточно подмывания под проточной водой перед сменой подгузника. Подмывать следует спереди назад рукой (не мочалкой или губкой);
    • использования при купании детергентов (моющих средств) с включением ПАВ, парабенов, антибактериальных добавок, парфюмированных отдушек и т. д. Они агрессивно воздействуют на детскую кожу и сушат ее. Обычное детское мыло без добавок и детский крем на основе вазелинового масла – лучший вариант;

    • травяных ванн. Купание в воде с добавлением череды, ромашки, календулы, коры дуба, что советуют бабушки как средство от всех напастей, не всегда правильно. Практически все они обладают подсушивающим действием и выводят влагу из верхнего слоя кожи и слизистой;
    • принципа «вымыть все». До сих пор некоторые родители уверены: у маленького ребенка вообще не должно быть никаких выделений. И при мытье стараются «отдраить» и высушить каждый миллиметр тела. Так делать категорически нельзя! Просто представьте, что было бы, если бы в глазах не было слез, во рту – слюны, в носу – защитной слизи… Светлые выделения у девочки – абсолютная норма: они поддерживают правильную микрофлору и защищают слизистую влагалища от пересыхания.

    Будьте в курсе и будьте здоровы!

    Exit mobile version