24 сентября

Девочка «созрела». Мамам дочек к прочтению обязательно

Женское здоровье
44 0318
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

До появления первой телевизионной рекламы прокладок разговоры о менструации возникали преимущественно по необходимости: или в кабинете гинеколога, или в день Ч, когда взрослеющей дочери нужно было показать, где лежат средства гигиены и как ими пользоваться. Сегодня это одна из наиболее обсуждаемых тем на родительских форумах и онлайн-консультациях «женских» врачей.

Очевидно, что за последние 50 лет ритм, стиль, образ жизни людей сильно изменились. Сказалось ли это на сроках и темпах полового созревания девочек? Правда ли, что современные подростки взрослеют раньше обычного? Что входит в понятие нормального менструального цикла, а что повод для беспокойства? Положено ли в «критические дни» освобождение от физкультуры? Чем спасаться в случае болезненной менструации.

Поиск ответов на эти вопросы чаще всего беспокоит не только родителей, но и самих подростков. Журналист портала «Здоровые люди» встретилась с экспертом в области детской гинекологии главным внештатным детским гинекологом Минздрава, ассистентом кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО Оксаной Иванишкиной-Кудиной, чтобы получить достоверную информацию из первых рук.

Ступени пубертата

Традиционно первым признаком того, что девочка входит в период препубертата и у нее начинается половое созревание, по эндокринологическим канонам считается скачек роста стопы. Знакомая всем родителям картинка, когда девочку отвезли на летние каникулы к бабушке в сандалиях 30-го размера, а забрали в туфлях 32-го. Как правило, резкий и значительный скачек происходит к 7 годам и условно его можно приурочить к походу в первый класс.

Следующая ступень – изменения в молочных железах. Они набухают, область ареолы темнеет. В среднем это происходит спустя 6 месяцев – 1,5 года после начала периода препубертата.

Еще через такой же период наступает этап появления волос в области подмышек и лобка. В это же время девочка может обнаружить появление на трусиках незначительных выделений (белей).

Завершающую стадию полового созревания знаменуют появление менархе (первых менструальных выделений) и установление менструального цикла. Как правило, первая менструация происходит через 6 месяцев – 1,5 года после появления подмышечных и лобковых волос. И еще примерно полтора года отводится на то, чтобы организм адаптировался к изменениям и установился регулярный менструальный цикл.

В созревании репродуктивной системы девочки принципиальное значение имеет стадийность процесса. Любые сбои и «перепрыгивания» одной ступени через другую – повод насторожиться и обратиться за консультацией к квалифицированному детскому гинекологу.

 
Оксана Иванишкина-Кудина
Главный внештатный детский гинеколог Минздрава, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО
Начало полового созревания у девочек приходится приблизительно на возраст 7 лет. При этом с клинической точки зрения нормой для начала менструальной функции принято считать период с 11 лет до 14,5 года. Все, что выходит за эти рамки, как минимум требует повышенного родительского внимания и консультации у специалиста (педиатра, детского гинеколога, эндокринолога). Ранние менструации чреваты нарушениями формирования костной массы – закрытием зон роста (т. е. девочка перестанет расти), поздние могут свидетельствовать об аномалиях и пороках развития. Поэтому контроль необходим.

Факторы влияния на становление менструального цикла

На время появления менархе и на становление менструального цикла конкретной девочки влияет множество факторов, включая конституционные (рост, вес) и генетические особенности, а также состояние здоровья. От них зависит и продолжительность менструального цикла, и обильность выделений. Так, у рослых, плотного телосложения подростков более вероятно начало менструальных выделений ближе к нижней границе нормы. У худеньких и низкорослых – к верхней. Кроме того, если в семье девочки по женской линии характерно раннее начало менструаций, то высока вероятность, что и ее созревание не заставит себя долго ждать.

Стоит заметить, что огромное влияние на становление менструального цикла оказывает экстрагенитальная (соматическая) патология.

На первом месте среди патологий, которые приводят к нарушениям менструаций, стоят заболевания лор-органов.

 
Оксана Иванишкина-Кудина
Главный внештатный детский гинеколог Минздрава, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО
Есть великолепное выражение американского детского хирурга: «Есть мужчины, есть женщины, есть люди без миндалин». Если у ребенка в анамнезе тонзиллэктомия либо недолеченные или хронические тонзиллит и аденоидит (и это все приходится на пубертатный период) – это плохо. Лимфоидная ткань в носоглотке встроена в так называемое репродуктивное кольцо. И любой воспалительный процесс оказывает дестабилизирующее влияние на репродуктивное здоровье. Девочки с хроническими ангинами – это первая группа риска по ювенильным маточным кровотечениям, репродуктивным маточным кровотечениям и по различным факторам инфекционного бесплодия в будущем.

На втором месте среди соматических заболеваний, которые влияют на формирование менструального цикла, эндокринологическая патология: сахарный диабет, метаболические нарушения и патология щитовидной железы. Если девочка-подросток стоит на диспансерном учете по какому-либо заболеванию эндокринной системы, наблюдение врачей смежных специальностей (эндокринологов и детских гинекологов) должно быть для родителей приоритетной задачей.

 
Оксана Иванишкина-Кудина
Главный внештатный детский гинеколог Минздрава, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО
Так задумано природой: тот, кто производит потомство, должен быть здоров. Если есть соматическая патология, значит будут нарушения генеративной функции. За последние 20 лет я ни разу не сталкивалась с тем, чтобы родители привели абсолютно здоровую девочку, но с какими-то нарушениями менструального цикла. В основе репродуктивной проблемы всегда лежит экстрагенитальная. И если, будучи подростком, девочка имела патологию лор-органов или сахарный диабет, то, перешагнув возраст совершеннолетия, став молодой женщиной, она не «обнулится». Соответственно, под вопросом беспроблемное зачатие, беспроблемная беременность и здоровый ребенок. Это важно понимать и помнить.

Что касается продолжительности менструального цикла и обильности выделений, они также индивидуальны. Одинаково приемлемым считается не только усредненный 28-дневный цикл, но и цикл в 21 или 35 дней. Длительность выделений, как правило, колеблется в пределах 5–7 дней. Кровопотеря может составлять от 50 до 150 мл суммарно. Это тот объем кровопотери, который не приводит к нарушению социального поведения ребенка и не вызывает каких-то изменений (анемии, нарушения состояний и т. д.).

 
Оксана Иванишкина-Кудина
Главный внештатный детский гинеколог Минздрава, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО
Сегодня практически не ставится такой диагноз, как дисменорея, когда менструация существенно влияет на социальную активность девочки, девушки, женщины. Предменструальный синдром никуда не делся – это гормонально-зависимое состояние (тянущие боли внизу живота, головокружения, общее недомогание). Но все можно корректировать. Причем не только лекарственными препаратами, но и физиопроцедурами, фито- и гомеопатической терапией, иглорефлексотерапией и даже изменением характера питания и образа жизни. Паниковать и вызывать скорую по каждым болезненным месячным совершенно не стоит.

О том, как справиться с неприятными ощущениями во время менструального цикла без «тяжелой артиллерии», надо ли ограничивать себя в занятиях спортом и физкультурой во время менструации, а также как влияет питание и образ жизни на половое созревание девочки, мы поговорим в следующих материалах.

44 0 318
Журналист. Член Белорусского союза журналистов. Лауреат премии Белорусского союза журналистов.

Чтобы перейти к обсуждению, выполните вход или зарегистрируйтесь

Наверх