29 октября

Зачем маленькой девочке «женский доктор»?

Женское здоровье
86 0245
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

«Зачем гинеколог маленькой девочке? Ну что там смотреть?!» Возможно, вы удивитесь, но необходимость посетить детского гинеколога перед поступлением в детский сад или школу вызывает подобные вопросы не только у бабушек, но и у вполне современных мам. До сих пор некоторые из них уверены: специфический доктор нужен после того, как девушка… вышла замуж.

Зачем «женский доктор» маленькой девочке, что «там смотреть» и почему детский гинеколог – врач штучный, журналист информационного портала Здоровые люди узнала у главного внештатного детского гинеколога Минздрава, ассистента кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО Оксаны Иванишкиной-Кудиной.

От маленькой беды до большой – один шаг

 
Оксана Иванишкина-Кудина
Главный внештатный детский гинеколог Минздрава, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО
Когда я была студенткой мединститута, нас приводили на практические занятия в детские отделения разных клиник. Мы абсолютно везде совершенно отчетливо видели детей с синдромом Шерешевского-Тернера. Их отличали низкорослость, монголоидный разрез глаз, крыловидные складки шеи, Х-образные ноги, избыточная масса тела… Для девочек эта патология означала абсолютное бесплодие в будущем. Сегодня картина иная, такие дети «в глаза не бросаются». Их стало меньше? Нет. Благодаря ранней диагностике и лечению они визуально «выравниваются» со сверстниками. Особенно ценны в этом смысле профилактические осмотры у детского гинеколога при мозаичной форме синдрома.

При мозаичной форме синдрома Шерешевского-Тернера внешние проявления патологии выражены неявно и могут запросто сойти за особенности внешности. Проблемы обнаруживаются с началом препубертата (примерно в 7 лет), соответственно, врач-гинеколог первым проявит настороженность. Если проигнорировать профосмотр у детского гинеколога в раннем возрасте, можно потерять драгоценное время. Оно необходимо для адекватной терапии, которая даст девочке в будущем возможность выносить ребенка (наступление беременности возможно при применении вспомогательных репродуктивных технологий).

 
Оксана Иванишкина-Кудина
Главный внештатный детский гинеколог Минздрава, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО
Это основная причина профосмотров маленьких девочек у детского гинеколога, направленная на выявление не самой распространенной патологии. У профилактических осмотров узкого специалиста есть и другие цели.

Более 80 % гинекологических патологий у маленьких девочек выявляется именно во время профосмотров. Лидирующее положение занимают синехии половых органов – бич современных детей! На втором месте вульвовагиниты.

И то и другое необходимо лечить, потому что данные заболевания напрямую связаны с повышением риска развития инфекций мочевыводящих путей. Терапия синехий и вульвовагинитов дает стопроцентный эффект. Но от маленькой и, казалось бы, нестрашной патологии до большой беды (циститов, хронического пиелонефрита и т. д.) – один шаг. Достаточно родительской безынициативности, игнорирования профилактических визитов к детскому врачу-гинекологу и, как следствие, отсутствия лечения при наличии патологии.

 
Оксана Иванишкина-Кудина
Главный внештатный детский гинеколог Минздрава, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО
Хронический вульвовагинит в связке с инфекциями мочевыводящих путей – стартовая площадка для будущих нарушений менструального цикла и бесплодия.

Кроме того, во время профилактических визитов к детскому гинекологу в раннем возрасте удается диагностировать 20 % серьезных патологий: адреногенитальный синдром, аномалии и пороки развития наружных половых органов, отклонения в половом развитии (чаще всего речь идет о преждевременном половом созревании). Отдаленными последствиями этих состояний являются трудности зачатия, вынашивания и рождения здорового ребенка.

 
Оксана Иванишкина-Кудина
Главный внештатный детский гинеколог Минздрава, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО
Что касается медосмотров в более старшем возрасте (14–15, 18 лет), они позволяют выявить генетические, хромосомные нарушения и аномалии развития. Например, аплазию (отсутствие) матки и влагалища, при которой своевременно начатая терапия помогает создать благополучные социальные условия для жизни и адаптации ребенка.

Еще один яркий пример – растущее количество детей с сахарным диабетом. Сама по себе болезнь катастрофически сказывается на репродуктивной функции. Сахарный диабет идет рука об руку с метаболическим синдромом, отсюда нарушения менструального цикла, синдром поликистозных яичников, первичное бесплодие. И это не тот случай, когда, назначив одну таблетку, можно разорвать порочный круг.

Так что вопрос «Зачем вообще нужен детский гинеколог?» возникает от большого незнания проблемы.

Когда нужно идти к детскому гинекологу? Сроки профилактических осмотров

В 2017 году Министерство здравоохранения пересмотрело сроки профилактических осмотров детским гинекологом. На сегодняшний день визит к врачу необходим:

  • при поступлении ребенка в детское дошкольное учреждение или в школу (если не было осмотра при оформлении в детский сад);
  • в возрасте 14–15 лет;
  • в возрасте 18 лет.

Дети, оставшиеся без попечения родителей и находящиеся на государственном обеспечении, проходят осмотр детским гинекологом ежегодно (в большей степени в целях превентивности сексуальных преступлений). С 15-летнего возраста ежегодный визит к врачу-гинекологу предусмотрен для девушек, учащихся в средних специальных учебных заведениях.

 
Оксана Иванишкина-Кудина
Главный внештатный детский гинеколог Минздрава, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО
Любые жалобы ребенка (зуд, выделения, запах, цвет или размер половых органов) и беспокойство мамы (например, раннее или позднее начало пубертата у дочки) не должны вызывать панику, но могут служить поводом для внеплановых визитов к врачу.

Врач штучной выделки

Детская гинекология – это не особенность, свойственная постсоветским странам, как некоторые ошибочно думают до сих пор. Эта специальность считается элитной в странах Европы и в США.

 
Оксана Иванишкина-Кудина
Главный внештатный детский гинеколог Минздрава, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО
Основатель первой на территории бывшего СССР кафедры детской и подростковой гинекологии (Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия) Юрий Александрович Гуркин говорил: «Детский гинеколог – это элитный врач штучной выделки». Он совмещает в себе педиатра, нефролога, эндокринолога, детского хирурга, гинеколога, иногда психолога и психотерапевта. И нужен для того, чтобы как можно меньше девушек и женщин испытывали во взрослой жизни горечь разочарований и потерь из-за невыявленных и непролеченных болезней, корни которых уходят в детство.
86 0 245
Журналист. Член Белорусского союза журналистов. Лауреат премии Белорусского союза журналистов.

Чтобы перейти к обсуждению, выполните вход или зарегистрируйтесь

Наверх