Патологии щитовидной железы являются одними из самых частых среди эндокринных заболеваний. По уровню распространенности они сравнимы с сахарным диабетом. Примерно 3,5% жителей Беларуси имеют то или иное заболевание щитовидки. Часто встречающейся патологией у белорусов является гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы) и тиреотоксикоз, связанный с повышенной выработкой гормонов.
Ежегодно 25 мая отмечается Всемирный день щитовидной железы, который был учрежден в 2008 году по инициативе Европейской тиреоидологической ассоциации (European Thyroid Association, ETA).
Эксперты портала:
- заместитель главного врача по организационно-методической работе Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения, главный внештатный специалист по эндокринологии Минздрава Ольга Салко;
- профессор кафедры эндокринологии БГМУ, д.м.н., председатель Белорусского общественного медицинского объединения «Эндокринология и метаболизм» Алла Шепелькевич.
Заболевания щитовидной железы
Распространенность патологий щитовидной железы и организация медицинской помощи
По словам заместителя главного врача по организационно-методической работе Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения, главного внештатного специалиста по эндокринологии Минздрава Ольги Салко, длительное время наша страна относилась к региону эндемичному по дефициту йода. Из-за этого распространенность таких заболеваний среди населения, как эндемический и узловой зоб, была широкой. После реализации программы по устранению йододефицита Беларусь с 2013 года стабильно относится к странам, в которых присутствует адекватное потребление йода и устранен его недостаток.
Ольга Салко:
– Сегодня патологии щитовидной железы в нашей стране не уменьшаются, но меняется структура болезни, лидируют патологии, которые сопровождаются нарушением функции органа. Если ранее чаще регистрировались эндемический и узловой зоб, то сегодня на первую позицию вышли гипотиреоз и тиреотоксикоз. Впрочем, такая тенденция характерна не только для Беларуси, но и других стран мира. Так, в мире около 2% населения имеют гипотиреоз, в республике этот показатель составляет 1,6 – 1,7 % (данные 2021 года). Общая патология выявляется у 3,5% белорусов, что также коррелирует с Европейскими странами.
В нашей стране выстроена одна из лучших систем оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями щитовидной железы, отметила эксперт. Четко прописаны все алгоритмы диагностики и лечения, направления пациентов от уровня к уровню при необходимости определенных диагностических методов исследования. В каждом районе есть возможность пройти базовые обследования (УЗИ и лабораторные исследования на гормоны). При необходимости для дальнейшей консультации или определения диагноза, при необходимости тонкоигольной биопсии щитовидной железы, пациенты направляются на областной или республиканский уровни.
Ольга Салко:
– У нас есть все необходимое для проведения хирургического лечения, расширяются возможности проведения радиойодтерапии у пациентов с доброкачественной патологией. Но мы развиваемся дальше. В частности, речь идет о внедрении определенной системы классификации узловых образований при УЗИ-исследованиях щитовидной железы, а также планируем в будущем более широко проводить генетические исследования патологий щитовидной железы.
Причины развития болезней щитовидной железы
Существует несколько групп факторов риска, которые могут приводить к развитию патологий щитовидной железы, рассказала профессор кафедры эндокринологии БГМУ Алла Шепелькевич.
Первая группа – наследственность. Если среди родственников были диагностированы болезни щитовидной железы или у самого человека есть аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1-го типа, надпочечниковая недостаточность, многие ревматологические заболевания и др.), то вероятность развития патологий щитовидки повышается.
Вторая группа – образ жизни. Это и физическая активность, недостаток которой ведет к лишнему весу и ожирению, что также увеличивает риск патологии щитовидной железы. Немаловажную роль играет и питание, особенно скудный и неполноценный рацион. Причем, все больше и больше появляется доказательств, что употребление так называемых зобогенных продуктов (к ним относят корнеплоды) может препятствовать усвоению йода организмом. Кроме того, оказывает влияние хронический стресс, который также является доказанным фактором риска.
Третья группа – влияние факторов внешней среды (вещества антропогенного происхождения – пестициды, гербициды, красители, микропластик и т.д.), а также эндокринных дизрапторов (веществ, которые содержатся в пластике, обладают способностью нарушать структуру клеток щитовидной железы и приводить к различным заболеваниям).
Внимательной в плане риска развития патологий щитовидной железы должна быть подгруппа людей, которым на момент аварии на Чернобыльской АЭС было меньше 18 лет, подчеркнула спикер.
Нужна ли нам йодопрофилактика
Избыток йода может навредить, отмечают специалисты. Так, чрезмерное потребление йода в возрасте старше 40 лет может стать причиной аутоиммунных заболеваний. Йодосодержащие препараты принимать следует, если их назначил врач.
Алла Шепелькевич:
– Повторюсь, что сегодня дефицит йода в Беларуси ликвидирован благодаря распространению йодированной соли, которая также содержится в продуктах питания. Мы получаем достаточное количество этого микроэлемента в профилактических целях. Дополнительно принимать не целесообразно. Исключение составляют беременные женщины.
COVID-19 и щитовидная железа
Коронавирусная инфекция привела к увеличению случаев диагностики подострого тиреоидита (острое вирусное заболевание щитовидной железы). У госпитализированных пациентов распространенность этой патологии выросла в разы, сообщила Алла Шепелькевич.
– Щитовидная железа очень толерантна к инфекциям. COVID-19 имеет рецепторы, которые позволяют ему проникать в щитовидку. Причем симптомы подострого тиреоидита в этом случае имеют специфическую картину – начало болезни может быть безболезненным, что усложняет диагностику. Если ранее дебют заболевания был с яркой симптоматикой, с болезненной щитовидной железой, то сейчас клиническая картина более стертая.
Если есть дискомфорт в области шеи, температура, повышены показатели воспаления, следует пройти УЗИ щитовидки, проверить уровень гормонов и острофазовый показатель, проконсультироваться у эндокринолога, добавила эксперт.
Заболевания щитовидной железы. Кто в группе риска и почему так важен йод