Остеоартрит – наиболее часто встречающееся заболевание суставов в практике врача. Типичная жалоба при этой патологии – боль, которая возникает во время или непосредственно после нагрузки и проходит после отдыха. Всегда ли это «возрастная» проблема? Что нужно делать, чтобы избежать болезни? Какие ошибки в лечении остеоартрита могут привести к серьезным осложнениям?
С этими вопросами мы обратились к заместителю главного ревматолога республики, врачу-ревматологу высшей категории, доценту кафедры терапии БелМАПО, кандидату мед. наук Ольге Дегтерёвой.
Болезни суставов
Что такое остеоартрит
Остеоартрит – это заболевание с очень широким спектром причин, но проявления и исход у них одинаковый. В основе лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща (выполняет функцию амортизации), субхондральной кости (расположена непосредственно под суставным хрящом), синовиальной оболочки (внутренний слой суставной капсулы, покрывающий все внутрисуставные структуры, кроме суставных поверхностей костей), связок, капсулы (окружает суставную полость и обеспечивает ее герметичность), околосуставных мышц.
Ранее заболевание имело название «остеоартроз», но в последние десятилетия изменилось на «остеоартрит», так как было доказано наличие хронического воспаления во всех компонентах сустава. В развитии и прогрессировании заболевания большое значение имеет также наследственность.
Не только медицинская проблема
Нередко можно услышать мнение, что при остеоартрите пациент испытывает лишь проблемы с передвижением и болью.
Но если проанализировать ситуацию глубже, то психологические и эстетические проблемы не менее значимы: взять в руки трость, воспользоваться инвалидной коляской или показать кому-либо свои руки, которые уже в молодом возрасте могут быть с деформациями – задача для многих непреодолимая.
Ольга Дегтерёва:
– Остеоартрит затрагивает различные сферы жизни человека вследствие хронической боли. Пациенты жалуются на такие проблемы, как неспособность выдержать нагрузку, плохое качество сна, нехватку энергии на целый день, отсутствие позитивного взгляда на жизнь, потеря смысла жизни, снижение психического здоровья и др.
Стадии остеоартрита
Молекулярная стадия характеризуется изменением процессов хрящевого ремоделирования (образования новой костной ткани) в ответ на перегрузку сустава или определенной зоны сустава.
Ольга Дегтерёва:
– Проще говоря, на этой стадии человек вообще не замечает присутствие болезни. Процесс может начаться уже в детстве, особенно в случае физической перегрузки или после травм. Поэтому необходимо с раннего возраста прививать детям навыки гигиены движения, учить распределять нагрузку при поднятии тяжелых предметов, выполнять домашнюю работу без отрицательного воздействия на опорно-двигательный аппарат, грамотно выбирать спортивную секцию для ребенка – не по амбициям родителей, а по физическим и физиологическим особенностям ребенка.
Предрентгенологическая стадия. На этом этапе может возникнуть непродолжительный болевой синдромом, микроскопически появление дефектов хрящевой ткани, изменение структуры кости непосредственно под хрящем, но рентгенологически визуального изменения суставов нет.
Ольга Дегтерёва:
– При рентгенологическом обследовании может и не быть изменений, но колено болит. Вероятно, что уже есть поражение связок и микроповреждения хряща, но они не просматриваются с помощью рентгена. В данном случае на помощь приходит МРТ, благодаря которому мы можем посмотреть изменения связочного аппарата, структуры кости, подтвердить или опровергнуть диагноз.
Рентгенологическая стадия (1-4). Для нее характерна боль механического характера, ощущение скованности на протяжении до 30 минут, деформация суставов, крепитация (хруст), определенные рентгенологические изменения.
Ольга Дегтерёва:
– Это уже развернутая болезнь, которая видна при обследовании с помощью рентгена. В данном случае мы пытаемся затормозить прогрессирование разрушения сустава с помощью основных средств (базисной терапии), а также оцениваем ситуацию в плане необходимости на данной момент привлечения ортопедов с их арсеналом хирургических методов. При самой поздней стадии (четвертой) вопрос о протезировании сустава неизбежен. Но вовремя начатое грамотное лечение, а также усилия пациента по соблюдению всех рекомендаций позволяют в большинстве случаев не допустить этого.
Заболевание прогрессирует быстрее, если у человека имеются факторы риска:
- избыточная масса тела, наличие упорного воспаления в суставе с его отеком (синовита),
- неправильное положение сустава (особенно часто при плоскостопии),
- патология сосудов нижних конечностей (атеросклероз артерий,
- венозная недостаточность), интенсивные физические нагрузки.
Симптомы остеоартрита
- Боль механического характера (после перегрузки сустава): наиболее частая локализация при поражении коленных суставов – с внутренней стороны сустава с распространением вниз по передней поверхности. Тазобедренный сустав – боль в паху, несколько реже отдает в крестец и еще реже в коленный сустав.
- Боль, которая возникает после периода покоя (так называемая стартовая боль);
- Утренняя скованность (невоспалительная, менее получаса)
- Хруст при движении в суставе;
- Деформация (необратимое изменение формы сустава);
- Изменение мягких тканей, окружающих сустав, включая атрофию мышц.
Диагностика остеоартрита
Лабораторной диагностики остеоартрита как таковой нет. Еще не найден показатель, определение которого могло бы нам подтвердить этот диагноз.
Основными методами диагностики являются рентгенография суставов и МРТ.
Но исследования крови обязательны, чтобы исключить другие заболевания суставов, которые могут спрятаться за маской остеоартрита, например:
- инфекционный артрит;
- реактивный артрит;
- подагра;
- псевдоподагра;
- ревматическая полимиалгия;
- ревматоидный артрит;
- псориатический артрит;
- фибромиалгия;
- врожденная дисплазия;
- диабетическая артропатия;
- паранеопластический (связанный с онкологическим заболеванием) артрит и др.
О том, какие существуют методы лечения остеоартрита (остеоартроза) читайте в нашем следующем материале >>>