Многие пожилые люди думают, что нарушение сна неизбежно с возрастом. Но это не так: с годами потребность во сне может быть меньше, но бессонница и плохой сон неестественны, поэтому нельзя оставлять их без внимания. Это не значит, что нужно постоянно принимать снотворное, однако его очень часто прописывают людям, страдающим от бессонницы.
Чем это опасно и как справиться по-другому? Своим мнением делится психотерапевт, ассистент кафедры психиатрии и медицинской психологии БГМУ, член Белорусской психиатрической ассоциации Татьяна Романовская.
Чем опасно назначение снотворных препаратов пожилым людям?
Нарушение сна серьезный симптом заболеваний, причем не только психических, но и болезней печени, нарушения мозгового кровообращения и т.д. Поэтому в первую очередь необходимо найти причину бессонницы.
Бездумное назначение снотворных (как правило, прописывают зопиклон) не решает проблему.
Зопиклон помогает убрать симптомы, но не лечит болезнь, что приводит к зависимости, когда без снотворных человек уже не может уснуть. Это опасно, потому что снотворные при длительном приеме впоследствии сами же и нарушают структуру сна. Среди моих пациентов немало тех, кто стал зависим от зопиклона. Начинают с полтаблетки, а заканчивают несколькими, вплоть до летальных исходов от передозировки. Зависимость развивается потому, что не решается основная проблема.
Засыпание это торможение нервной системы. Когда человек вместо собственных ресурсов использует психотропный препарат, который искусственно вызывает торможение, нервная система адаптируется к лекарству и нужно увеличивать дозу. А если лекарства нет, тогда для седативного тормозящего эффекта люди начинают прибегать к другим химическим веществам: алкоголь, настойки пустырника, боярышника.
Для Беларуси особенно характерно увлечение корвалолом, который содержит фенобарбитал сильное психотропное вещество, вызывающее зависимость.
Снотворное хорошее средство для кратковременного курса, когда человеку надо выспаться, восстановить силы, но никак не для долговременной терапии.
Какая может быть медикаментозная альтернатива снотворным?
В зависимости от причин. Нарушение сна может быть отдельным заболеванием, а может, как я уже говорила, быть симптомом патологии в организме.
Одна из самых частых причин бессонницы в пожилом возрасте, как ни странно, это нарушение режима дня.
Люди выходят на пенсию, им не нужно рано вставать, вовремя ложиться и они до глубокой ночи смотрят сериалы. Сокращается и физическая активность, что также влияет на сон.
Бессонница может быть симптомом деменции, болезни Альцгеймера, поражения сосудов головного мозга, например атеросклероза.
Причиной бывают и тревожные расстройства, депрессия.
Поэтому если сон нарушен уже как минимум две недели, нужно обязательно обследоваться:
- обратиться к терапевту;
- сдать базовые общие анализы;
- посетить невролога, психотерапевта.
Важно запомнить, что нарушение сна это серьезно.
Без воды мы можем прожить 5 суток, без еды 40, без сна не более трех дней. Когда нарушен сон, страдает иммунная система и человек в большей степени становится подвержен тем же вирусным заболеваниям, сбивается работа сердечно-сосудистой системы, а значит может обостриться артериальная гипертензия и т.п.
У меня был пациент, у которого нарушение сна было начальным симптомом онкологического заболевания. То есть организм погрузился в состояние тревоги задолго до того, как человек узнал свой диагноз. Он просто пришел к психотерапевту с жалобами на бессонницу. Так что нельзя обесценивать эту проблему.
Если нарушения сна вызваны тревожным расстройством, депрессией, то назначаются антидепрессанты, которые улучшают структуру сна.
Также могут назначаться седативные сборы трав, в состав которых, как правило, входят корень валерианы, ромашка аптечная, мята, лаванда, душица, шалфей и т.д. В тяжелых случаях, при стойком нарушении сна, назначаются нейролептики с седативным эффектом.
Если бессонница самостоятельное заболевание, нужно обращаться к сомнологу.
Какие психотерапевтические техники, упражнения помогают справиться с бессонницей?
Люди, которые регулярно плохо спят, теряют навыки засыпания и расслабления. Поэтому их заново нужно обучать. Для этого есть специальные упражнения.
Бывает, у плохо спящих людей развивается страх бессонницы: чем больше человек хочет уснуть, тем труднее ему это сделать. Психотерапевт помогает избавиться от этого страха. В зависимости от причины нарушения сна применяются специальные техники: дыхательные, трансовые, нервно-мышечная релаксация все, что приводит к снижению активности коры головного мозга. Самое главное чтобы человек научился засыпать вновь.
Эффективные упражнения для сна
Вот несколько упражнений, которые помогут расслабиться.
- Уголок. Лечь на спину, поднять ноги вверх и опереться ими о стену. Между поднятыми ногами и спиной должен быль угол 90 градусов. Задержитесь в таком положении несколько минут.
Упражнение помогает улучшить кровообращение, снять напряжение и усталость, таким образом оказывает положительное воздействие на качество сна.
- Дыхание под счет. Медленно считайте про себя до 10, при этом на нечетное число делайте вдох носом, на четное полный выдох носом. Сосредоточьтесь на движениях ребер. Представляйте, как воздух через нос спускается в горло, в легкие и выходит из них обратно. Для начала рекомендуется сделать 34 цикла.
- Медленное глубокое дыхание. Плавно и глубоко вдохните через нос. Первым надувается живот, потом расширяется грудная клетка, последними приподнимаются ключицы. Затем так же плавно и протяжно выдохните. При выдохе сначала опускаются ключицы, затем ребра, последним сдувается живот. Это так называемое полное дыхание, в котором участвуют все органы и мышцы, имеющие отношение к дыханию. Выполнять по 57 циклов.
- Нижнее дыхание. Дышите только животом (так называемое нижнее дыхание). Живот надувается и сдувается, а ребра при этом не расширяются. Сосредоточьтесь на своем дыхании и делайте плавные вдохи и выдохи носом, раздувая и сдувая живот. Выполните 57 небыстрых циклов.
- Выдох на 8. Лежа на спине, глубоко выдохните. Теперь вдохните носом, неспешно считая про себя до 4. Задержите дыхание, досчитав до 7 (если некомфортно, выдохните раньше). Выдохните ртом на счет 8. Отдохните и сделайте еще раз. Рекомендуется начинать с 23 повторений, прибавляя по 1 разу в неделю, и довести до 79 циклов.
Фото носят иллюстративный характер. Из открытых источников.
