Псориаз часто ассоциируется со стрептококковой инфекцией. Этот тип заболевания более характерен для детей и молодых людей. Довольно часто начало или обострение эпизодов псориаза наблюдается после инфекционных заболеваний в целом и стрептококковой инфекции в частности.
Учитывая, что нет четкого понимания причин развития псориаза, нет и универсального метода лечения. Каждому пациенту необходимо подбирать индивидуальную терапию. Об основных методах лечения заболевания информационному порталу «Здоровые люди» рассказал заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии БелМАПО, член Европейской академии дерматологии и венерологии, д.м.н., профессор Олег Панкратов.
Причины псориаза
Существует большое количество гипотез, которые предполагают причину развития псориаза. Вместе с тем ни одна из них не нашла 100% подтверждения абсолютно у всех пациентов.
Например, четко доказана генетическая природа болезни, т. к. существуют так называемые семейные случаи псориаза. Если больна мать, риск передачи заболевания детям довольно высок – 25–28 %, если отец – 3–5 %.
Широкую распространенность получила также стрессогенная теория развития псориаза, когда болезнь стартует после какого-то значимого события в жизни человека. Причем это могут быть как сильные положительные эмоции, так и отрицательные.
Причиной развития псориаза может стать нарушение гормонального фона, а также интоксикация организма в результате табакокурения, злоупотребления алкоголем, приема наркотических веществ или работы на вредном производстве.
Каждому случаю псориаза - свой подход
Условно выделяют псориаз 1 и 2 типа: болезнь, которая развилась до 40 лет и заболевание, которое появилось после этого возраста. Первый тип, как правило, зависит от наследственных и инфекционных факторов, второй тип – от условий жизни и поведения самого человека.
Основные успехи по лечению псориаза получены в сфере изучения и коррекции иммунного статуса пациента, т.к. считается, что псориаз, в том числе – иммунное заболевание кожи, а значит, основные его проявления связаны с нарушениями местного и системного иммунитета.
Как пояснил эксперт, верхний слой кожи (эпидермис) состоит из пяти слоев клеток. Сверху – роговой слой – представлен мертвыми и безъядерными чешуйками, которые плотно прилегают друг к другу. Средний срок подъема клетки от базальной мембраны (самый нижний слой эпидермиса) до рогового слоя составляет примерно 1 месяц. При псориазе этот срок сокращается в 5–7 раз. Это значит, что не через месяц, а уже через неделю живая клетка (напомним, в норме она должна быть уже безъядерной) оказывается на поверхности.
Основная задача терапии заболевания – остановить быстрый подъем клетки и снять воспалительную реакцию, а также уменьшить, особенно в прогрессирующей стадии, выраженность симптомов, например зуд.
Выделяют три значимые стадии заболевания:
- прогрессирующая. Появляются новые элементы. По размеру они меньше, чем «старые» узелки и бляшки, которые растут и сливаются. Возможно шелушение в центре папул и бляшек. На периферии элементов сыпи может быть ободок без чешуек. В эту стадию пациенты нередко отмечают зуд;
- стационарная. Псориаз как бы замирает и останавливается;
- стадия регресса. Может появиться периферическое шелушение, центр разрешается, псориатические папулы и бляшки могут принять форму кольца и изменить цвет.
Лечение псориаза
Во время прогрессирования заболевания лечение начинается с назначения витаминно-минеральных комплексов, сосудистых препаратов, антигистаминных и противозудных лекарственных средств. Это своего рода основа терапии заболевания.
Плюс препараты с салициловой кислотой
В случае, если на поверхности псориатических бляшек развилось сильное шелушение, кортикостероиды используются в сочетании с кератолитиками.
Эти препараты содержат салициловую кислоту. Она удаляет слой гиперкератоза и позволяет действующему веществу кортикостероида лучше проникать в эпидермис.
Еще одно направление в лечении псориаза, которое особенно подходит тем, кто хочет избежать применения гормонов, – провитамин D.
Стоит также помнить, что при псориазе любое повреждение или раздражение кожи может привести к появлению в этом месте нового псориатического элемента.
Нельзя делать тату, пирсинг или целенаправленно повреждать кожу, «сгорать» на солнце, после душа не стоит насильственно стирать чешуйки с поверхности бляшек. Любое ненужное механическое воздействие приводит к усугублению процесса.
У 80–90 % пациентов с псориазом диагностируется так называемая зимняя форма заболевания. Это значит, что обострения могут возникнуть в осенне-зимний период. Причиной такой закономерности является вовсе не температурный фактор, а нехватка ультрафиолета.
Существует метод лечения псориаза, когда используется фотосенсибилизатор (лекарство принимается внутрь за несколько часов до облучения), а затем назначается длинноволновое облучение. Сегодня в Беларуси, рассказал эксперт, нет такого оборудования, но есть планы по его приобретению. Пока же подобное лечение можно пройти в Москве.
В случае, если не помогает местное светолечение, требуется более серьезная системная терапия. Как правило, применяются цитостатики (противоопухолевые препараты), которые тормозят быстрый подъем клетки к эпидермису.
Основные показания к такому лечению – поражение более 10–20 % поверхности тела, активное вовлечение в процесс ногтевых пластин, а также суставной псориаз.
Наиболее значимые успехи в мировой дерматологии сегодня получены при использовании так называемой биологической терапии – особой группы препаратов генной инженерии.
В Беларуси пока зарегистрировано три таких лекарственных средства. Лечение дорогостоящее и предназначено для терапии тяжелых форм псориаза.
