Раз в году есть день, когда гепатиты становятся темой № 1 не только в медицинском сообществе, но и в широком кругу людей, которые ответственно относятся к своему здоровью и здоровью близких. 28 июля – Всемирный день борьбы с гепатитом.
Увы, из года в год проблема вирусного поражения печени не становится менее острой. Несмотря на, казалось бы, тотальный ликбез по гепатитам, включая механизмы передачи вируса, клинические проявления, меры профилактики, ежегодно регистрируются новые случаи заболевания и гибели людей. И в целом гепатит остается одной из широко распространенных вирусных инфекций.
По статистике, каждый 12-й житель планеты имеет ту или иную форму вирусного гепатита. Поэтому в очередной раз проверить свои знания о путях передачи вируса, диагностике, лечении и профилактике гепатита точно не будет лишним.
Тест по медицине. Вирусный гепатит
1. Любой вирусный гепатит рано или поздно становится хроническим?
А. Да, если попал вирус в организм, никуда уже не денется.
Б. Нет. Вроде как болезнь Боткина, не навсегда.
Правильный ответ: Б
Болезнь Боткина, она же желтуха, она же вирусный гепатит А, не имеет хронической формы и в большинстве случаев может самоизлечиваться, не требуя активной лекарственной терапии.
Гепатит А в народе называют болезнью грязных рук, поскольку он имеет фекально-оральный путь передачи. Т.е. вирус попадает в организм перорально, если недостаточно тщательно мыть (или не мыть вовсе) руки, овощи, фрукты, пить воду из сомнительных источников или заниматься оральным сексом с инфицированным партнером.
Хроническая же форма инфекции присуща гепатитам, которые имеют парентеральный путь передачи вируса, т.е. через кровь: это гепатиты C, B, D. Также гепатит Е может иметь хроническое течение, но только у иммуносупрессивных пациентов.
2. Какой из вирусных гепатитов представляет наибольшую опасность для беременной женщины из-за высокого риска преждевременных родов и гибели плода?
А. С
Б. B
В. D
Г. A
Д. Е
Правильный ответ: Д
Опаснее всего для беременных вирус гепатита Е, особенно во втором и третьем триместрах. В случае заражения у женщины совсем немного шансов благополучно доносить беременность и родить здорового малыша. Если говорить совсем откровенно – почти никаких шансов. Инфекция провоцирует начало преждевременных родов и гибель плода (на поздних сроках беременности – рождение ребенка с тяжелыми соматическими патологиями, ведущими к инвалидизации), тяжелые послеродовые осложнения у новоиспеченной матери, сопряженные с риском для жизни.
Стоит напомнить, что основным источником инфекции в Беларуси являются домашние свиньи. Поэтому категорически стоит воздержаться от того, чтобы под любым предлогом и в любых количествах пробовать сырое мясо. Перед употреблением свинину и субпродукты следует подвергать тщательной термической обработке. Безусловно, соблюдение правил личной и санитарной гигиены – частое мытье рук, раздельное использование кухонной утвари и хранение сырых и готовых продуктов и т.д. – подразумеваются по умолчанию.
3. Какие вирусы гепатита приводят к суперинфекции – самой тяжелой форме хронического вирусного гепатита?
А. С и D
Б. B и D
В. C и B
Правильный ответ: Б
Гепатит D – заболевание, которое может развиться исключительно на фоне уже имеющегося гепатита В. Если человек не болеет вирусным гепатитом В, он ни при каких обстоятельствах не заболеет вирусным гепатитом D.
Но в тандеме эти два вируса приводят к тяжелейшим формам инфекционного поражения печени: коинфекции или суперинфекции. Последняя в настоящее время считается самой сложной формой хронического гепатита: болезнь всегда имеет тяжелое течение и плохо поддается лечению.
Кроме того, вирусы В и D – единственные, для кого свойственна молниеносная форма гепатита. Она крайне опасна тем, что вызывает печеночную кому, которая в 9 случаях из 10 заканчивается гибелью человека.
Специфического лекарства от гепатита D не существует, а единственная надежная его профилактика сводится к тому, чтобы не подхватить вирус гепатита В.
4. Уже 7 лет в мире действует амбициозная программа ВОЗ по ликвидации вирусных гепатитов. К какому году планируется достичь поставленной цели?
А. к 2030 году
Б. к 2040 году
В. к 2050 году
Г. Программа ВОЗ не предусматривает конкретных сроков для ликвидации гепатитов
Правильный ответ: А
Согласно программе ВОЗ, взять полный контроль над распространением и заболеваемостью вирусными гепатитами планируется уже к 2030 году. Для достижения цели основная ставка делается на раннюю диагностику болезни и профилактику развития таких осложнений, как цирроз и рак печени. К слову, Беларусь также является участником глобальной программы.
5. Что под категорическим запретом в период приема противовирусных препаратов при гепатите С?
А. Курение
Б. Занятия спортом
В. Беременность и грейпфруты
Г. Принимать лекарства перед сном
Правильный ответ: В
Правила поведения в период активной терапии вирусного гепатита С предусматривают довольно много строгих ограничений и запретов. Несоблюдение этих правил может не только свести на нет эффективность лечения, но даже усугубить течение болезни, привести к тяжелым осложнениям. В частности, категорически запрещено употреблять в пищу грейпфрут и сок из него. Взаимодействие фрукта и лекарств оказывает крайне токсичное действие на организм, вплоть до летального исхода.
Принципиально также не допустить наступления беременности во время активного лечения (этот запрет одинаков и для мужчин, и для женщин). Если в число принимаемых лекарственных препаратов входит рибавирин, наступление беременности под запретом еще в течение 7 месяцев после окончания курса лечения.
Пожалуй, под таким же строгим запретом, как грейпфрут и беременность, в период активной терапии гепатита С только главный враг печени – алкоголь.