ВитаминD на особом месте среди всех известных витаминов. Он участвует во многих жизненно важных процессах: регулирует усвоение кальция и фтора, помогает избежать некоторых наследственных заболеваний, в том числе онкологических, болезней сердца, эндокринных патологий, отвечает за фигуру и внешний вид (состояние кожи, волос и ногтей). И это лишь малый перечень больших возможностей этого непростого витамина.
Как определить, в норме ли витаминD? Можно ли запастись им впрок? Существуют ли симптомы нехватки или переизбытка витаминаD? Найти ответы на эти вопросы информационному порталу Здоровые люди помогла наш постоянный эксперт профессор кафедры эндокринологии БГМУ, д.м.н., председатель Белорусского общественного медицинского объединения Эндокринология и метаболизм Алла Шепелькевич.
Особая функция витамина D
Без влияния витаминаD не обходится функционирование более чем 30 органов и систем организма. Например, он активно воздействует на работу поджелудочной железы, метаболические процессы, репродуктивную, эндокринную, иммунную системы.
Синтез витаминаD
Существует две формы витаминаD: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Первый в небольшом количестве получаем с продуктами питания, а второй (основной источник витаминаD) образуется только под воздействием солнечного излучения (7-дегидрохолестерола превитаминаD).
После воздействия на кожу солнечного излучения холекальциферол попадает в печень, где синтезируется самая стабильная форма витамина кальцидиол, который, впрочем, еще биологически не активен. Следующий этап доставка кальцидиола в почки, где он превращается в кальцитриол метаболически активную форму.
Зачем нужен витаминD
Впервые про витаминD заговорили в первом десятилетии 20-го века, его открытие было связано с изучением рахита. Именно дефицит этого важного витамина приводил к тому, что кость неправильно формировалась и деформировалась. Впрочем, и сегодня витамину D отводят одну из главных ролей в профилактике и лечении остеопороза (при этом заболевании снижается содержание кальция в костях и их прочность).
Определить показатели содержания витаминаD можно с помощью анализа крови из вены. Пока лабораторно не определен его уровень, нельзя говорить об отклонении от нормы и тем более назначать лечение!
Значения уровня витаминаD могут колебаться в зависимости от сезона года. В осенние и зимние месяцы, когда солнечных дней мало, дефицит более выражен.
Сдать анализ крови на определение уровня витаминаD (кальцидиол наиболее стабильная форма витаминаD) можно в различных государственных и частных лабораториях. В настоящее время этот анализ стал доступным; его результат поможет доктору определиться с необходимостью назначения лечения или профилактики.
Значения уровня витаминаD
- в норме показатели витаминаD должны превышать 30 нг/мл (целевой уровень при лечении);
- если уровень содержания витаминаD варьируются от 20 до 30 нг/мл, речь идет о его недостаточном содержании. Еще не дефицит, но ситуация, которая требует коррекции и наблюдения;
- все показатели, которые ниже 20 нг/мл, свидетельство дефицита витаминаD;
- меньше 10 нг/мл ярко выраженный недостаток солнечного витамина.
В группу риска нехватки витаминаD входят женщины старше 50 лет, имеющие заболевания костной ткани, пожилые люди в возрасте старше 60 лет, а также люди с ожирением, беременные и кормящие женщины.
Основные группы риска дефицита витаминаD
Вероятность развития дефицита витаминаD высока в следующих группах риска:
- пациенты с заболеваниями костей (рахит, остеомаляция, остеопороз, гиперпаратиреоз);
- пожилые люди старше 60 лет (в анамнезе падение, низкоэнергетический перелом);
- люди с ожирением (взрослые с индексом массы тела 30 кг/м2 и более, пациенты после бариатрических операций);
- беременные и кормящие женщины, имеющие факторы риска или не желающие с профилактической целью принимать препараты витаминаD. К этой группе также относятся беременные женщины с темной кожей, ожирением, гестационным сахарным диабетом, минимальным нахождением на солнце, жители или выходцы из Индии, Азии, Африки;
- люди с хронической болезнью почек или печеночной недостаточностью;
- пациенты, которые имеют в анамнезе синдромы мальабсорбции (нарушение всасываемости в кишечнике): воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия), бариатрические операции, радиационный энтерит, муковисцидоз;
- люди, страдающие такими заболеваниями, как саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз, бериллиоз, кокцидиомикоз;
- лица, принимающие лекарственные средства: глюкокортикоиды (гормональные препараты), антиретровирусные, противогрибковые и противоэпилептические лекарственные средства.
Как восполнить дефицит витаминаD
Во-первых, солнечный свет. Причем трех-пяти минут воздействия солнечного излучения на кожу недостаточно. Для того чтобы запустился процесс синтеза витаминаD, нужно пробыть на солнце в течение 2030 минут. После этого уровень в крови витаминаD3 увеличивается так же, как после приема лекарственного средства, содержащего 10 тыс. МЕ (международных единиц) витаминаD3. Вместе с тем с возрастом его способность синтезироваться в коже снижается (после 65 лет более чем в 4 раза).
Во-вторых, пища. С едой мы можем получить лишь 57 % витаминаD, точнее, одну из его форм D 2. Не будет лишним, если в рационе будут присутствовать продукты, которые его содержат: морские продукты (жирные сорта рыб), говядина и свинина, говяжья печень, различные масла, яйца, орехи и семечки, злаковые растения.
В-третьих, с помощью медикаментозных лекарственных препаратов.В Беларуси зарегистрированы три лекарственных средства, производных холекальциферола (два из них в капельной форме, одно таблетированное).Любые лекарства для восполнения дефицита витамина D следует принимать только после лабораторных исследований (подтверждающих наличие сниженных значений кальцидиола) и консультации с врачом, который определит оптимальную дозу и форму препарата. После приема лекарственного средства в течение 812 недель необходимо сдать контрольный анализ крови.
Назначение препаратов витаминаD у людей без его дефицита может приводить к серьезному поражению почек!
И один секрет. ВитаминD так называемое липофильное вещество, которое накапливается в жировой ткани и затем в течение длительного времени расходуется. Поэтому после летнего отдыха на море у нас появляется запас этого витамина на следующие 34 месяца.
