Помимо известных всем пробы Манту и диаскинтеста существует много других методов диагностики туберкулеза. Многие из них помогают врачам не только уточнить диагноз в сложных случаях, но и выявить устойчивость микобактерий туберкулеза к тем или иным лекарственным препаратам. Это важно, так как позволяет подобрать пациенту максимально эффективную терапию.
О современных методах диагностики туберкулеза, которые есть в арсенале белорусский врачей, журналисту информационного портала Здоровые люди рассказала наш постоянный эксперт – доцент кафедры фтизиопульмонологии Белорусского государственного медицинского университета Жанна Кривошеева.
Прямые и косвенные методы диагностики туберкулеза
Если условно разделить все способы диагностики туберкулеза на две группы, можно выделить прямые и косвенные методы распознавания заболевания. Прямые методы используются для выявления возбудителя туберкулеза или его биологического материала – ДНК микобактерий туберкулеза. Эти методы позволяют уточнить, какой возбудитель стал причиной инфекционного заболевания (например, туберкулеза легких).
Точность распознавания
Наиболее точными являются прямые методы обнаружения микобактерий туберкулеза или их ДНК в мокроте, плевральной или других биологических жидкостях. Это:
- бактериологический метод (культуральный метод, BACTEC);
- методы молекулярно-генетической диагностики.
Культуральным называют метод посева полученного образца материала на питательную среду. По цвету, темпу роста микобактерий, виду полученных колоний возбудителя, с помощью биохимических тестов можно подтвердить или опровергнуть диагноз туберкулеза. Помимо этого, обязательно проводится тестирование лекарственной чувствительности микобактерий и уточняется, к каким противотуберкулезным лекарственным средствам устойчив возбудитель у конкретного пациента.
В более короткие сроки получить результаты можно с помощью бактериологического метода (BACTEC), при котором посев происходит на жидкую питательную среду, а обнаружение микобактерий с использованием автоматических или полуавтоматических систем. Он позволяет получить первые результаты примерно через 5-7 дней. Вместе с тем, окончательный диагноз будет известен примерно через 45 дней.
Около 10 лет в нашей стране применяются быстрые методы молекулярно-генетической диагностики туберкулеза (LPA, GeneXpert МTB/RIF), с помощью которых можно обнаружить ДНК туберкулезных микобактерий и одновременно устойчивость их к нескольким противотуберкулезным лекарственным средствам. Результаты получают в течение одного рабочего дня.
Вышеуказанные методы используются для исследования мокроты (индуцированной или искусственно вызванной в том числе), а также спинномозговой жидкости (при менингите), плевральной жидкости, содержимого лимфоузлов, суставной жидкости (в случае поражения костной системы) и др.