Идея проведения Всемирного дня по борьбе с раковыми заболеваниями возникла 4 февраля 2000 года во время Всемирного саммита по борьбе с раком, который проходил в Париже.
И вот уже 22-й год подряд в этот день во всех странах мира проходят мероприятия, направленные на то, чтобы привлечь внимание общественности к самым актуальным проблемам, связанным с диагностикой, лечением и профилактикой онкологических заболеваний, реабилитацией и улучшением качества жизни онкопациентов. Однако, надо отдать должное: проблема борьбы с раком и вне рамок тематической даты остается постоянным пунктом актуальной ежедневной повестки в области здравоохранения.
О том, какие вопросы стоят перед современной онкологической службой Беларуси, накануне Всемирного дня борьбы с раковыми заболеваниями рассказали заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, д.м.н., профессор, академик НАН Беларуси Сергей Красный и заведующий кафедрой онкологии БелМАПО, к.м.н., доцент Александр Жуковец.
Рак пятится назад?
По словам Сергея Красного, в течение последних двух лет белорусские онкологи наблюдают экстраординарную ситуацию: начиная с 2020 года, в стране произошло колоссальное – более, чем на 25%, – снижение онкозаболеваемости. Это при том, что за всю историю онкологической службы, на протяжении 50 с лишним лет, ежегодно отмечался только рост выявляемых случаев рака.
Так, в 2019 году было зарегистрировано более 54 тысяч новых случаев онкозаболеваний, в 2020-м – всего 43 тысячи случаев, примерно столько же и в 2021-м.
Самое, казалось бы, логичное объяснение происходящему – пандемия коронавируса. Вынужденно «свернулись» масштабы проведения скрининговых программ по раннему выявлению злокачественных новообразований; сами люди, остерегаясь случайного инфицирования, значительно меньше обращались за медицинской помощью, особенно плановой и профилактической.
– Однако, когда мы проанализировали заболеваемость по стадиям, оказалось, что снижение произошло равномерно по всем стадиям: не стало больше ни запущенных форм, ни ранних, – говорит Сергей Красный. – Мы высказали гипотезу, что сама коронавирусная инфекция каким-то образом влияет на онкозаболеваемость.
Эта гипотеза вызвала бурный резонанс в СМИ и обществе. Но я хотел бы подчеркнуть, что это всего лишь гипотеза. Чтобы ее подтвердить или опровергнуть, необходимы время и исследования. Что-то более конкретное мы можем сказать не ранее, чем года через 2… Что касается смертности от злокачественных новообразований, в этом году она также резко снизилась: в течение последних 10 лет смертность была на уровне 1%. В 2021 году, по предварительных данным, она снизилась на 3% – примерно 600 человек. Для Беларуси это очень значительная цифра.
Жизнь – борьба
– Причины таких колебаний ученые еще будут выяснять, – поддерживает коллегу Александр Жуковец. – И расслабляться все-таки не надо. По данным ВОЗ, онкозаболеваемость как росла, так и продолжает расти во всем мире.
В большинстве стран на протяжении многих лет рак является второй среди причин смертности (в некоторых странах – первой!). Во многом это объясняется тем, что растет продолжительности жизни, население в целом «стареет», в структуре смертности все меньше доля инфекционных заболеваний и все больше неинфекционных, в том числе онкологических.
Исходя из этого, уже к 2040 году ученые прогнозируют в мире до 28 млн новых случаев раковых заболеваний в год (сейчас – 19,3 млн). Реалии таковы, что с онкологией столкнется каждый 5-й мужчина и каждая 5-я женщина. Для каждого 8-го мужчины и каждой 11-й женщины болезнь окажется смертельной.
Поэтому современная система борьбы с раком нацелена прежде всего не столько на раннее выявление и успешное лечение онкологического заболевания, сколько на снижение риска развития злокачественных новообразований, т.е. на первичную профилактику.
– Конечно, специальных диет или каких-то упражнений, препятствующих развитию рака, не существует (по крайней мере на сегодняшний день), – говорит Александр Жуковец. – Но есть факторы, исключение которых доказанно позволяет снизить онкозаболеваемость примерно на 30%. И что особенно важно: можно предупредить развитие тяжелых видов рака, которые на сегодняшний день, несмотря на усилия здравоохранения, дают до 50% смертельных исходов.
Вместе с тем надо понимать, предупреждает эксперт, что профилактика рака – это не краткосрочная программа. Это, по сути, стиль, образ жизни, который требует высокой самоорганизации, некоего внутреннего напряжения, дисциплины – то, что, надо признать, не всем нам под силу.
Итак, что же нужно исключить из своей жизни, чтобы свести к минимуму риск развития рака:
- Курение. С курением связаны рак легкого, гортани, слизистой оболочки полости рта, а также почек, мочевого пузыря и др. Примерно 40% смертей от онкологических заболеваний так или иначе ассоциированы с курением.
- Ультрафиолетовое излучение. Около 6% в структуре онкологических заболеваний занимают новообразования, обусловленные воздействием ультрафиолета. В первую очередь речь о меланоме.
- Избыточная масса тела. Примерно 5% всех случаев рака у мужчин и около 11% случаев рака у женщин, включая рак пищевода, молочной железы, тела матки, почки, толстой кишки, печени т.д., сопряжены с нарушением питания, избыточной массой тела и ожирением.
- Употребление алкоголя. Доказано, что употребление свыше 40 гр алкоголя в сутки является канцерогенной дозой. Примерно 5% онкологических заболеваний из общего числа обусловлены именно злоупотреблением алкоголя.
- Инфекционные агенты. Например, 80% рака шейки матки связано с онкогенным действием ВПЧ, а рак желудка чаще всего ассоциирован с наличием хеликобактер пилори и т.д.
- Низкая физическая активность.
Безусловно, профилактика рака требует усилий и времени. Но иногда другого пути к здоровью и нормальной продолжительности жизни у нас нет. Обидно, когда медицина оказывается бессильна перед проблемой, развитие которой человек мог предупредить самостоятельно.