Site icon Здоровые люди

Сердце мужчины. Почему оно более уязвимо перед болезнями?

  • Валентина Мохор

    • Подавляющее большинство белорусских мужчин расценивает идеальную старость как состояние физического и психического здоровья, при котором они смогут самостоятельно себя обслуживать, не прибегая к посторонней помощи. Как следствие, превалирует страх обременить жизнь детям и внукам. Таковы данные исследования Международного агентства социальных и маркетинговых исследований (MASMI), проведенное в рамках реализации инициативы «Самое время!». При этом значительная часть респондентов связывает состояние своего здоровья (в пожилом возрасте, в частности) с генетикой, судьбой, везением, напрочь отрицая личное влияние.

    А вот сухая медицинская статистика: в структуре смертности мужчин Беларуси первое место занимают болезни системы кровообращения. На их долю приходится 36%, почти столько же, сколько суммарно у двух следующих позиций: новообразований, травм и отравлений. При этом продолжительность жизни мужчин напрямую зависит от того, как они прошли жизненный путь с 40 до 60 лет (именно в этом возрастном периоде кривая преждевременной смерти резко устремляется вверх).

    О болезнях системы кровообращения как основной причине летальности среди мужчин трудоспособного возраста, а также о том, какова в этом роль «генетики, судьбы и везения», журналист информационного портала Здоровые люди узнала у доцента кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, кандидата медицинских наук Елены Григоренко.

    Береги сердце смолоду

    Болезни системы кровообращения представляют собой разнородную обширную группу заболеваний. С позиции социальной значимости наибольшее значение имеют заболевания, связанные с атеросклерозом.

    Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий формируются налет и бляшки, вследствие чего стенки крупных кровеносных сосудов уплотняются и теряют эластичность. В конечном итоге это приводит к нарушению кровотока.

    Распространенность заболеваний, связанных с атеросклерозом, напрямую коррелирует с высокой распространенностью факторов риска:

    В то же время это те заболевания, которые представляют угрозу благополучию человека, его трудоспособности и жизни в целом.

     
    Елена Григоренко
    Доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, к. м. н.
    Атеросклероз начинает развиваться в молодом возрасте. До определенного момента функционального резерва коронарных артерий достаточно для того, чтобы обеспечивать адекватное кровоснабжение сердца. И наличие атеросклеротической бляшки в сосуде не является эквивалентом того, что у человека есть ишемическая болезнь сердца. О ней можно говорить в ситуации, когда развивается дисбаланс между возможностью кровотока по атеросклеротически измененным коронарным артериям и потребностью миокарда в кислороде.

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, которое связано с неспособностью коронарных артерий, пораженных атеросклерозом, обеспечить адекватный кровоток в миокарде.

    По словам Елены Григоренко, дебют заболевания у мужчин приходится на возраст 45-55 лет (у женщин чуть позже и, как правило, совпадает с периодом наступления менопаузы).

     
    Елена Григоренко
    Доцент, к. м. н.
    В случае ишемической болезни сердца визит к врачу по факту наличия заболевания – это позднее обращение. Те факторы риска атеросклероза, о которых шла речь, должны корректироваться на этапе их раннего выявления, а не тогда, когда заболевание диагностируется и болезнь дебютирует в качестве смертельного или угрожающего жизни осложнения. То есть человек может и должен влиять на те факторы риска, которые могут стать причиной развития ИБС: контролировать уровень артериального давления, холестерина и глюкозы в крови, обеспечить правильное питание и физическую активность, чтобы не допустить избытка массы тела, отказаться от курения. Помнить о том, что помимо указанных выше модифицируемых факторов риска, есть факторы, на которые влиять нельзя.

    ПОЛбеды

    Речь о так называемых немодифицируемых факторах риска. К ним относятся:

    • мужской пол;
    • возраст – чем старше пациент, тем выше вероятность развития ИБС. Это закономерно с точки зрения развития и прогрессирования атеросклероза;
    • отягощенный наследственный анамнез или наследственная предрасположенность к заболеваниям, связанным с атеросклерозом.
     
    Елена Григоренко
    Доцент, к. м. н.
    Есть теория, что, в отличие от мужчин, женщины, имея здоровый гормональный фон, достаточный уровень эстрогенов до периода наступления менопаузы, защищены от развития ИБС, ее быстрого прогрессирования. С другой стороны, есть целый ряд гендерных особенностей, тех обменных процессов (в частности, обмена холестерина), которые тоже влияют на скорость развития атеросклеротического процесса в артериях. Эти различия определяют тот факт, что у мужчин ИБС дебютирует в более раннем возрасте, чем у женщин (за исключением случаев, когда у женщины наступает хирургическая менопауза либо имеет место патологический климакс).

    Выходит, даже если мужчины будут тщательно следить за своим самочувствием, правильно питаться, заниматься оздоровительной физкультурой и в целом вести образ жизни, максимально приближенный к здоровому, сам факт принадлежности к мужскому полу ставит их под удар?

    И нет, и да, считает наш эксперт. Если контролировать те факторы, на которые можно повлиять, риски развития ИБС максимально снижаются. И все-таки мужчинам даже гипотетически сложно приблизиться к женщинам по частоте развития ИБС. По всем эпидемиологическим исследованиям, которые когда-либо проводились и являются лишь констатацией того, что происходит в популяции, мужчины относятся к той категории населения, которая менее привержена лечению и в меньшей степени способна контролировать факторы, выступающие, по сути, причиной заболевания. Причем в общей картине эта характеристика свойственна мужчинам во всем мире, вне зависимости от континента и страны проживания.

     
    Елена Григоренко
    Доцент, к. м. н.
    Бравада и легкомысленное отношение к своему здоровью, увы, присущи мужчинам. Но надо признать, что в настоящее время даже отсутствие жалоб и хорошее самочувствие не являются проявлением абсолютного благополучия. Опасность болезней системы кровообращения заключается в том, что на определенных стадиях развития они протекают бессимптомно и могут проявиться клинически уже жизнеугрожающим, инвалидизирующим осложнением, таким как инфаркт миокарда или инсульт.

    Памятка для мужчины, который хочет жить долго и счастливо

    Елена Григоренко помогла составить памятку, соблюдение которой поможет мужчинам не довести ситуацию до критической.

    • Необходимо знать о тех факторах риска, которые приводят к развитию болезней системы кровообращения. О них подробно описано выше.

    • Знание наследственного анамнеза, случаев возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и внезапной смерти у близких родственников в раннем возрасте позволяет проводить оценку факторов риска и состояния сердечно-сосудистой системы в более ранние сроки, чем это рекомендуется в общей популяции.
    • Контроль артериального давления и выявление склонности к его повышению в максимально ранние сроки.
    • Определение уровня холестерина в крови и показателей липидного спектра. Начиная с 45 лет липидный спектр по биохимическому анализу крови достаточно контролировать 1 раз в год, при условии, что соблюдены такие критерии, как рациональное питание, достаточная физическая активность, здоровый образ жизни.
    • Электрокардиограмма не реже 1 раза в год начиная с 45 лет.
    • Контроль за массой тела.
    • Обеспечение адекватной двигательной активности.
    • Отказ от вредных привычек.

    Если в семье есть случаи раннего проявления сердечно-сосудистых заболеваний, у самого мужчины есть жалобы, которые позволяют предположить нарушения в работе системы кровообращения, либо уже диагностированы такие патологии, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ИБС, сроки динамического наблюдения устанавливаются индивидуально кардиологом.

     
    Елена Григоренко
    Доцент, к. м. н.
    Прежде всего должна быть заинтересованность самого мужчины в своем здоровье, желание прожить долгую и качественную жизнь. Меня очень удручает, когда на консультацию приходят мужчины, которые не в состоянии назвать те лекарственные средства, которые они принимают. Это также вопрос осознания значимости и глубины проблемы. Я не против, если в процессе лечения мужа принимает участие супруга, но очень многие мужчины полностью делегируют эти полномочия женщинам, не пытаясь контролировать или понять, что, для чего и на каком этапе они принимают. Катастрофически неверной является позиция, что ответственность за здоровье пациента прежде всего лежит на враче.

    Одно из мощнейших мотивационных впечатлений производит на человека визит в отделение патологий сосудов головного мозга, где возрастная категория пациентов очень различна и большинство из них, к сожалению, абсолютно беспомощны в результате развития острой сердечно-сосудистой катастрофы. Которая, увы, возникла отчасти потому, что многие полагались только лишь на «генетику, судьбу и везение», напрочь отрицая личное влияние.

    Самостоятельно оценить фатальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет можно по шкале SCORE. Для этого необходимо знать уровень артериального давления и холестерина в крови.

    Exit mobile version