Помимо объяснения причин развития кариеса и конкретных рекомендаций для его предотвращения стоматолог может провести так называемые профилактические офисные процедуры. Они делятся на две основные группы:
- офисная минерализация – укрепление эмали зубов;
- герметизация – закрытие складок и ямок на зубах (участков зуба, где чаще всего возникает кариес).
Офисная минерализация
Подразумевает под собой нанесение на поверхность очищенных зубов специальных препаратов, содержащих высокую концентрацию фторидов, соединений кальция и фосфора или их сочетания. Эти препараты могут применяться только специалистами, требуют предварительного идеального очищения эмали, то есть профессионального удаления зубных отложений с помощью инструментов.
Чаще всего офисная минерализация проводится при помощи гелей и лаков. Их эффективность примерно одинакова. После нанесения лака пациенту следует воздержаться от приема пищи и питья в течение 2–4 часов, избегать жесткой пищи и пропустить вечернюю чистку зубов. После применения геля ограничений меньше: пить и есть нельзя в течение получаса, но сама процедура требует больших усилий от пациента и имеет ряд ограничений.
Частота проведения офисной минерализации эмали зависит от состояния зубов. Чем больше кариозных полостей и пломб, чем слабее зубы, тем чаще проводится процедура.
Частоту проведения офисной минерализации определяет врач-стоматолог. Обычно от 1 до 3 раз каждые 6 месяцев (зависит от состояния эмали зубов).
Герметизация зубов
Предусматривает закрытие специальным материалом (герметиком) естественных складок (фиссур) и ямок на поверхности зубов, чтобы избежать скопления там налета и мельчайших частичек пищи. При очищении фиссур и ямок эмали и заполнении их герметиком устраняются причины развития кариеса.
Как проводится герметизация
Этапы герметизации зависят от используемого материала, но общая схема такова:
- очищение зуба при помощи специальных стоматологических вращающихся щеточек или других инструментов;
- изоляция зуба от слюны при помощи ваты или специальных приспособлений;
- нанесение специальных веществ, усиливающих прикрепление герметика к эмали (если необходимо), может сопровождаться их смыванием, раздуванием, высушиванием, активацией специальными лампами;
- нанесение герметика и его отверждение;
- проверка отверждения герметика и смыкания рта после процедуры.
Где расположены ямки и фиссуры? На жевательной поверхности боковых зубов и на внутренней поверхности верхних резцов (4 верхних передних зуба).
Можно ли очистить ямки и фиссуры зубной щеткой? Как правило, размер входа в эмалевое углубление меньше диаметра щетинки зубной щетки, поэтому очистить можно прилегающие области, но не эмаль внутри ямки или фиссуры.
Всегда ли нужно закрывать ямки и фиссуры? Если они широкие и мелкие, хорошо очищаются, а эмаль там прочная, необходимости в герметизации нет. Как правило, проводят герметизацию прорезывающихся или только прорезавшихся зубов с незрелой эмалью и глубокими складками. То есть наиболее целесообразна герметизация зубов у детей. Взрослому человеку герметизацию делают, когда резко возрос риск развития кариеса: изменились свойства слюны, характер питания и т. д.
Какие самые опасные зубы с точки зрения развития кариеса в ямках и фиссурах? Первые постоянные моляры (6-е зубы). Они прорезываются в 6 лет без предшествующего выпадения временного зуба (постоянных зубов больше, чем временных) и часто остаются «незамеченными» родителями. Эти зубы находятся в самых на тот момент дальних участках зубного ряда, их чистка затруднена, риск развития кариеса наиболее высок. Но любой прорезывающийся зуб с ямками и фиссурами может нуждаться в герметизации. У взрослых достаточно часто требуют герметизации зубы мудрости после их прорезывания.
Можно ли самому определить, нужна ли герметизация зубов? Оценка состояния эмали в ее углублениях затруднена даже при использовании специальных инструментов, поэтому заключение о целесообразности процедуры делает стоматолог. Можно только ориентироваться, например, на сроки прорезывания постоянных зубов у ребенка и задать вопросы о герметизации во время профилактических визитов к стоматологу.
Когда нужно делать герметизацию «свежего» бокового зуба? Когда у прорезывающегося зуба видны 4 бугра.
Нужно ли делать герметизацию молочных зубов? У детей до 3 лет герметизация временных зубов может быть целесообразна при высоком риске развития кариеса.
Нужно ли контролировать герметик? Стоматолог проверяет сохранность герметика на зубах во время каждого визита.
Сколько держится герметик и нужно ли его менять/обновлять? Срок службы герметика зависит от исходных условий и используемого материала, решение о необходимости его обновления принимает стоматолог. Современные герметики на постоянных зубах могут сохраняться в течение 1,5–2 лет.
Убирается ли эмаль при герметизации? Если это классическая герметизация, то вся эмаль сохраняется. Если есть начальные кариозные изменения, то они удаляются при помощи специальных тонких боров или аппаратов воздушно-абразивного препарирования. Это так называемая инвазивная герметизация. Но объем убранной эмали гораздо меньше, чем потерянных эмали и дентина при развитии даже небольшой по размеру кариозной полости.
Всегда ли герметизация остается герметизацией? Из-за сложностей в оценке состояния эмали в ямках и фиссурах бывают ситуации, когда в процессе выполнения герметизации обнаруживается, что уже имеется кариозная полость. В таком случае проводится ее лечение.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK, Twitter и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!