Современная онкологическая служба: завтра начинается сегодня

Ежегодно 4 февраля весь мир отмечает Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями. На протяжении многих лет крайнюю актуальность проблеме обеспечивают устойчивая тенденция к росту числа вновь выявляемых случаев онкопатологий и верхние позиции в списке ведущих причин преждевременной смертности. О том, какая ситуация с заболеваемостью сложилась в Беларуси, как выстроена национальная система профилактики, диагностики и лечения рака, о проблемах и достижениях отечественных онкологов рассказал заместитель директора по хирургии РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова Виктор Кохнюк.

Заболеваемость растет, смертность снижается

В настоящее время на диспансерном учете у онкологов состоит 318 тысяч человек (данные по итогам 2019 года). Из них свыше 160 тысяч имеют ремиссию заболевания 5 и более лет. Эта цифра сопоставима с европейскими значениями и свидетельствует о том, что эффективность лечения раковых заболеваний в Беларуси находится на мировом уровне. По словам Виктора Кохнюка, на протяжении последних 5 лет количество вновь выявляемых случаев онкозаболеваний ежегодно увеличивается примерно на тысячу. Не стал исключением и 2019 год. Если в 2018-м диагноз впервые был выставлен 48 900 пациентам, то в 2019-м их число вплотную приблизилось к 50 тысячам (49 930 человек). Также стабильно неизменной в течение последних лет остается структура заболеваемости. Среди мужского населения наиболее распространены:

• рак простаты;
• рак легкого;
• колоректальный рак (рак толстой кишки).

У женщин тройка самых распространенных видов онкопатологий выглядит следующим образом:

• рак молочной железы;
• колоректальный рак;
• рак матки.

Вместе с тем большинство новых случаев онкопатологий удается выявить на ранних стадиях, когда эффективность терапии практически всегда стремится к 100% и у пациента есть реальный шанс на долгую и здоровую жизнь. Например, в прошлом году 67% новых случаев злокачественных образований обнаружены на ранней стадии. И этот показатель с каждым годом увеличивается. Собственно, ранней диагностикой обусловлен, с одной стороны, рост количества онкозаболеваний (за последние 10 лет он составил 15%), а с другой — уровень снижением смертности от рака (за тот же период она упала примерно на 2%).

Раньше - лучше

Поскольку злокачественные опухоли и новообразования остаются одной из ведущих причин преждевременной смертности во всем мире, ранняя диагностика пока представляется единственным и самым надежным способом в корне изменить ситуацию. Так, в 2019 году скрининг по раку молочной железы прошли 75 тысяч женщин (на 24% больше, чем в 2018-м). У 379 выявлены злокачественные новообразования. Более чем у 90% из них (344) скрининговая маммография позволила обнаружить болезнь на ранней стадии. В скрининговые обследования по раку предстательной железы были вовлечены 138 тысяч мужчин. Выявлены 884 случая рака, из них 80,7% на ранней стадии. На предмет наличия колоректального рака обследованы 30 тысяч человек. 82% выявленных случаев заболевания имеют раннюю стадию.

Виктор Кохнюк:

«Эти цифры ярко свидетельствуют об эффективности скрининговых обследований, которые позволяют выявить болезнь в самом начале ее развития, что значительно повышает успех терапии и сокращает расходы на лечение. Вместе с тем есть так называемая визуальная локализация опухолей, когда диагноз поставить довольно легко, потому что патология, условно говоря, видна невооруженным глазом. Например, рак слизистой полости рта. Однако из года в год около 40% случаев болезни выявляется в той стадии, когда помочь человеку уже нельзя. Так быть не должно! Поэтому специалисты нашего центра регулярно проводят семинары, обучение узких специалистов, которые занимаются лечением зубов и десен, чтобы повысить настороженность в отношении рака слизистой полости рта.»

Курс на развитие

В целом развитие онкологической службы Беларуси не стоит на месте. По словам эксперта, основным методом лечения опухолевых образований остается хирургический. Ежедневно в стране выполняется порядка 350 операций (включая областные и межрайонные онкодиспансеры). При этом до 100 операций в день проводят непосредственно в РНПЦ онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова.

В развитии хирургической службы основной акцент делается:

• на расширении показаний к комбинированным операциям (когда резекции подвергаются больной орган и расположенный рядом, на который распространяется опухоль);
• расширении показаний к органосохраняющим операциям;
• развитии эндоскопических малоинвазивных вмешательств, существенно облегчающих и сокращающих течение постоперационного и реабилитационного периодов;
• роботизированной хирургии;
• строительстве новых корпусов (например, хирургического корпуса на базе РНПЦ, поскольку развитие получили новые направления: нейроонкология, вертеброонкология и др.);
• решении кадровых вопросов, затрагивающих необходимость подготовки квалифицированных специалистов, способных работать на современном оборудовании по новейшим технологиям.

В сфере лучевой терапии активно решается вопрос оснащения клиник самыми современными линейными ускорителями для обеспечения полного облучения опухоли с минимальным воздействием на здоровые ткани. Основная тенденция химиотерапевтического лечения заключается в индивидуализации лечения путем подбора лекарственных химиопрепаратов на основании молекулярно-генетического профиля опухоли. Это позволяет назначать пациенту лечение, которое дает максимальный терапевтический эффект и в разы повышает шансы на выздоровление.

Виктор Кохнюк:

«Современная онкологическая служба Беларуси справляется со всеми поставленными перед ней задачами. Это главное. А дальнейшее ее развитие позволит улучшать достигнутые результаты.»

Фотография эксперта – В. Мохор