21 февраля

Рак молочной железы. Часть 1. Факторы риска и опасные симптомы

Жизнь с онкологией
52 0254
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Среди всех видов злокачественных новообразований рак молочной железы у женщин диагностируется наиболее часто. Cогласно прогнозу ученых и врачей, число заболевших во всем мире будет с каждым годом увеличиваться. Какую роль играют эстрогены в развитии рака молочной железы? Почему тем, у кого среди родственников были случаи рака груди, следует сдать анализы на наличие мутации гена BRCA1/2? Каковы причины развития заболевания?

О первых симптомах и факторах риска развития рака молочной железы информационному порталу Здоровые люди рассказала заведующая лабораторией реконструктивно-восстановительной хирургии и онкомаммологии РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова, врач высшей квалификационной категории, д.м.н. Евгения Шаповал.

Факторы риска развития рака молочной железы

Возраст

Самый значимый фактор риска развития заболевания. Вероятность болезни в возрасте до 39 лет составляет 0,5 % (рак молочной железы может развиться у одной из 231 женщины). В возрасте от 40 до 59 лет этот показатель увеличивается до 4 % (у одной из 25), после 60 лет риск развития злокачественной опухоли составляет около 7 % (у одной из 15).

Различные гормональные нарушения

Еще один фактор, который может привести к развитию заболевания. Дать сбой гормональный фон женского организма может в результате заболеваний эндокринной и репродуктивной систем, патологии печени.

Чем дольше организм женщины подвергается воздействию эстрогенов, тем выше риск рака молочной железы, поскольку эстроген стимулирует деление клеток, что увеличивает вероятность их мутации. Именно поэтому в группу риска входят женщины, у которых было раннее начало менструаций (до 12 лет) и/или поздняя менопауза (после 55 лет).

 
Евгения Шаповал
Заведующая лабораторией реконструктивно-восстановительной хирургии и онкомаммологии РНПЦ ОМР имени Н.Н.Александрова, врач высшей квалификационной категории, д.м.н.
Опухоли молочной железы в 70 % случаев являются гормоночувствительными.

Помимо этого факторами, которые могут предрасполагать к развитию рака молочной железы, являются:

  • заместительная гормональная терапия менопаузного синдрома в течение пяти лет одним эстрогеном или в сочетании с прогестероном (риск повышается на 5–40 %);
  • отсутствие доношенной беременности;
  • первые роды после 30 лет;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • ожирение (это связано с тем, что яичники продуцируют больше эстрогенов);
  • злоупотребление алкоголем, так как при этом страдает функция печени, которая участвует в метаболизме эстрогенов.

Наследственная предрасположенность

Когда в пределах одной семьи среди близких родственников (первая линия родства – мама, сестра, дочь) были зафиксированы сразу несколько эпизодов появления болезни, речь идет о наследственной предрасположенности. Вместе с тем существует два варианта развития событий:

1) наличие мутации генов BRCA1 и BRCA2 (BRCA – breast cancer);

2) так называемый семейный рак. В этом случае мутации гена нет, но несколько поколений женщин могут страдать от рака молочной железы или рака яичников.

 
Евгения Шаповал
Заведующая лабораторией реконструктивно-восстановительной хирургии и онкомаммологии РНПЦ ОМР имени Н.Н.Александрова, врач высшей квалификационной категории, д.м.н.
Мутации генов BRCA1 и BRCA2 ответственны за 40–80 % развития наследственного рака. При этом у носителей мутаций данных генов риск первичного рака молочной железы достигает 80 %, а риск развития рака второй молочной железы – 50–60 % (в общей популяции 2 % и 4,8 % соответственно). Пик заболеваемости раком молочной железы у носителей BRCA1 соответствует возрасту 35–39 лет, у носителей BRCA2 – 43–54 года. Если мы находим эти мутации, женщине предлагается выполнить профилактическую подкожную мастэктомию. В этом случае на 96 % снижается риск развития рака молочной железы. Гормональная профилактика позволяет снизить этот риск на 46 %.

Профилактическая подкожная мастэктомия предусматривает полное удаление молочной железы с сохранением сосково-ареолярного комплекса. При этом выполняется одномоментная реконструкция груди с использованием собственных тканей в сочетании или без имплантатов.

 
Евгения Шаповал
Заведующая лабораторией реконструктивно-восстановительной хирургии и онкомаммологии РНПЦ ОМР имени Н.Н.Александрова, врач высшей квалификационной категории, д.м.н.
В лечении рака молочной железы применяется комплексный подход, предусматривающий как выполнение хирургического вмешательства, так и проведение системной терапии. Очень важно с самого начала объяснить женщине, что рак молочной железы – это не приговор.

Стрессовые ситуации

Стресс может ускорить процесс развития уже имеющегося заболевания или способствовать возврату опухолевого процесса.

В литературе приводятся данные одного исследования, в которое были включены женщины, прошедшие лечение по поводу рака молочной железы. Одной группе пациенток выполнялась одномоментная реконструкция груди, другой – удаление молочной железы без реконструкции. Оказалось, что показатели выживаемости были лучше у тех, кому выполнялась реконструктивная операция. Эти женщины не испытывали депрессии и дискомфорта, связанного с отсутствием молочной железы. Они ощущали себя полноценными, способными вернуться к обычной жизни.

Опасные симптомы

Настороженность должны вызывать следующие симптомы:

  • изменение формы соска;
  • появление язвочки, шелушения, мокнутия на соске;
  • появление выделений, особенно кровянистых, из соска;
  • уплотнение и/или втяжение соска;
  • изменение формы молочной железы;
  • кожа над молочной железой приобрела вид лимонной корочки;
  • увеличение подмышечных лимфатических узлов;
  • уплотнение в молочной железе.
 
Евгения Шаповал
Заведующая лабораторией реконструктивно-восстановительной хирургии и онкомаммологии РНПЦ ОМР имени Н.Н.Александрова, врач высшей квалификационной категории, д.м.н.
В норме в молочной железе не должно быть никаких уплотнений. Вместе с тем, даже если они есть, это не всегда злокачественная опухоль. Это может быть киста, фиброаденома или мастопатия, даже хроническое асептическое воспаление, абсцесс. В любом случае следует обратиться за консультацией к врачу и выяснить природу этого образования.

С целью раннего выявления рака молочной железы женщинам с молодого возраста следует проводить самообследование и раз в год проходить УЗИ молочных желез. После 50 лет, а в некоторых случаях и раньше – делать маммографию (рекомендуется раз в 2 года). Если же семейный анамнез отягощен несколькими случаями рака молочной железы или рака яичников, целесообразно сдать анализ на определение мутации генов BRCA1 и BRCA2.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в FacebookVKOK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

52 0 254

Чтобы перейти к обсуждению, выполните вход или зарегистрируйтесь

Наверх