Штамм COVID-19 «Дельта» отличается высокой заразностью, агрессивностью течения и чаще поражает молодых. Более того, он не имеет четких предсказательных маркеров, на какой день болезни может ухудшиться самочувствие, начаться цитокиновый шторм либо обрушиться сатурация. Все это усложняет прогноз и лечение коронавирусной инфекции.
О том, что следует делать дома, если вы заболели или можете быть больны COVID-19., на какие симптомы и показатели в анализе крови следует обращать внимание, журналисту информационного портала «Здоровые люди» рассказала профессор кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, главный внештатный ревматолог Минздрава Наталья Мартусевич.
Схема лечения коронавируса на дому для взрослых
Когда и почему надо принимать антикоагулянты и антиагреганты
Из-за высокой вирулентности, непредсказуемости течения COVID-19 при заражении дельта-штаммом, рассказала эксперт, часто сложно прогнозировать течение заболевания. В ряде случаев можно лишь предполагать, когда у больного может возникнуть ухудшение состояния.
Нередки случаи, когда показатели стабилизируются, нормализуется температура и вроде как улучшается самочувствие, а на следующий день падает сатурация, что не было характерно для предшествующих мутаций вируса. Причем «обвал сатурации» может развиться как на 5-6 день болезни, так на 12-16 и позже.
Чтобы не допустить развития непрогнозируемого течения COVID-19, специалисты рекомендуют с первого дня подъёма температуры при отсутствии риска кровотечений принимать антикоагулянты в профилактической дозе и/или антиагреганты. Принимать только аспирин или только ривароксабан (апиксабан) или два препарата одновременно, определяет врач с учетом тяжести течения инфекции COVID-19 и сопутствующих факторов риска.
Наталья Мартусевич:
– Коронавирусная инфекция поменяла свое течение и может стартовать с нетипичных симптомов. Поэтому во избежание развития возможных осложнений и тяжелого течения заболевания любое ухудшение самочувствия c повышением температуры до получения результатов обследования (определения антигена или ПЦР, анализов крови) следует расценивать как COVID-19.
А значит, с первых дней болезни начинать принимать антитромботическую терапию: антиагрегантную (аспирин 75-150 мг в сутки ) и/или антикоагулянтную терапию (ривароксабан 10 мг в сутки или апиксабан по 2.5 мг 2 раза в день) (по согласованию с врачом для минимализации риска развития побочных эффектов). Именно такая стратегия закреплена в новой редакции клинических рекомендаций по лечению COVID-19.
Наталья Мартусевич:
– Препарат ривароксабан рецептурный. При наличии возможности, имеет смысл заранее выписать рецепт и приобрести этот препарат. Реалии таковы, что сегодня, с учетом непредсказуемости течения заболевания, желательно, чтобы этот препарат был в домашней аптечке у каждого. Препарат не относится к категории дешевых, поэтому – при наличии возможности.
Коронавирусная инфекция оказывает влияние на свойства сосудов, нарушает их внутреннее покрытие (эндотелий). Это может повысить риск формирования тромбов даже спустя 6 месяцев и даже при легком течение инфекции.
Поэтому с учетом индивидуальных особенностей пациента, его сопутствующих заболеваний и тяжести перенесенной инфекции врач определяет как долго и какие из препаратов (ривароксабан или аспирин) принимать пациенту в последующем.
ВАЖНО!
Ривароксабан – препарат, который делает кровь более жидкой, поэтому возможны риски кровотечений. Принимать его категорически нельзя, если есть язва желудка и двенадцатиперстной кишки, низкие тромбоциты, неконтролируемые скачки давления (190-200-220 мм рт столба). На фоне очень высокого артериального давления более жидкая кровь может спровоцировать развитие инсульта. У пожилых людей может быть кровоточащий геморрой, что требует взвешенного решения в отношении возможности приема ривароксабана. В любом случае в каждой конкретной ситуации нужно посоветоваться с врачом.
В народной медицине с целью снижения риска тромбозов применяется инжир (можно съедать 2-3 штуки сухих или свежих плодов инжира в день). Считается, что он обладает антикоагулянтными свойствами и по своему действию близок к препаратам, разжижающим кровь. Вместе с тем его нельзя кушать людям с сахарным диабетом, он содержит много углеводов и сильно нагружает поджелудочную железу.
Нежелательно лакомиться инжиром и людям с почечной недостаточностью, а также тем, у кого в организме повышен калий (инжир богат калием). Однако нужно понимать, что научной доказательной базы, подтверждающей его сопоставимую эффективность с ривароксабаном на настоящий момент нет, поскольку такие исследования не проводились.
Кстати, малина содержит салициловую кислоту, которая является эквивалентом ацетилсалициловой кислоты. Она обладает противовоспалительным и антиагрегантным (препятствует образованию тромбов) эффектом.
Витамины и минералы при коронавирусной инфекции
Витамин С активирует систему, которая отвечает за стресс. В результате начинают вырабатываться гормоны, которые необходимы для того, чтобы подавить воспаление и снизить проницаемость сосудов, которая при коронавирусной инфекции значительно повышается.
При приеме витамина С многие делают ошибку: сразу принимают ударную дозу (1-2 г), что может привести к повышению свертываемости крови.
Наталья Мартусевич:
– При коронавирусной инфекции одноразовый прием большой дозы витамина С (1 г) допустим, но с условием, что человек принимает антикоагулянты. Лучше по чуть-чуть в течение дня. Таблетку следует поделить на 4 части и выпить в несколько приемов.
Если витамин С в шипучих таблетках, заранее делать раствор и пить его в течение дня нецелесообразно. Витамин С в растворенном состоянии на свету с течением времени разрушается. Поэтому такую таблетку также следует разделить на части и принимать дозированно.
ВАЖНО!
Витамин С у лиц с сахарным диабетом может повышать уровень глюкозы, поэтому ее надо контролировать. Кроме того, длительный прием в больших дозах повышает риск образования камней в почках.
Для восполнения витамина С можно использовать природные источники. Например, в одном красном перце содержится суточная норма витамина С. Кроме того, во всех красных овощах и фруктах есть вещества, которые укрепляют стенку сосуда. В темных – ресвератролы, которые необходимы для нормальной регуляции сосудистого тонуса.
Хорошо наполняют организм витамином С свежая или замороженная черная смородина, киви (2 штуки в день), репчатый лук. Тем, кто не склонен к аллергии, можно съедать по два апельсина.
Как пациенту или его близким быстро организоваться и собрать вещи, которые понадобятся в больнице читайте в нашем материале >>> Список вещей в больницу при госпитализации
Солнечный витамин Д. Важно не переборщить
Польза витамина Д для организма неоспорима. Вместе с тем его переизбыток принесет больше вреда, чем пользы. В молодом возрасте витамин Д хорошо синтезируется в организме, и пребывание на солнце позволяет запастись им на длительное время. В пожилом и старческом возрасте кожа не усваивает витамин Д, поэтому целесообразны назначения соответствующих препаратов в профилактических дозах.
Безопасной считается доза витамина Д 50 тыс. единиц раз в месяц. Если человек пожилой, старше 70 лет, то допустим дополнительный прием через две недели. Вместе с тем желательно контролировать уровень этого витамина в организме (его можно определить лабораторным путем, сдав кровь из вены), отметила специалист.
С едой в организме усваивается лишь 5 – 7 % солнечного витамина. Однако в нашем рационе должны присутствовать продукты, которые его содержат: морские продукты (жирные сорта рыб: семга, сельдь, сардины, скумбрия), говядина и свинина, говяжья печень, различные масла (в том числе сливочное), яйца, орехи и семечки, злаковые растения, печень трески, сыр, молочные продукты.
О том, сколько жидкости нужно пить при температуре, почему важно хорошо питаться во время болезни и на что обращать внимание в анализе крови, а также о возможных осложнениях после коронавируса читайте в наших материалах >>>
Лечение COVID-19 дома. Что принимать и на что обращать внимание. Часть 2
Как лечить COVID-19 дома. Рассказывает инфекционист