Мерцательная аритмия: причины, симптомы, диагностика

Считается, что от фибрилляции предсердий страдает 1 % населения на земле (в Беларуси примерно 10 тысяч). По медицинским меркам это большая цифра. И с возрастом вероятность нарушения сердечного ритма только увеличивается. Например, ФП встречается у 5 % людей старше 65 лет, а в возрасте 80+ от нее страдает каждый десятый.

Причины фибрилляции предсердий еще до конца не изучены. Но существует множество различных заболеваний, которые нарушают электропроводимость сердца и могут провоцировать срыв сердечного ритма.

Условно их разделяют на две большие группы:

• Острые обратимые заболевания. При эффективной терапии они излечиваются, соответственно, исчезает и мерцательная аритмия. К таким патологиям относятся:
  • острая алкогольная интоксикация;
  • легочная эмболия;
  • пневмония;
  • воспалительные заболевания сердца;
  • операции на сердце;
  • тиреотоксикоз.
• Хронические заболевания:
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца, в том числе перенесенный инфаркт миокарда;
  • патологии сердечного клапана (пороки сердца);
  • ожирение;
  • хронический алкоголизм.

Чем опасна мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий – очень опасное состояние. Два наиболее частых осложнения сопряжены с высоким риском для жизни – сердечной недостаточностью и инсультом. С сердечной недостаточностью более-менее понятно: наш «пламенный мотор» напряженно и беспрерывно работает в течение жизни, постепенно изнашивается и начинает испытывать недостаток мощности. При ФП это состояние еще больше усугубляется. Но почему срыв ритма чреват инсультом?

Инсульт по праву относится к числу самых тяжелых заболеваний, поскольку нередко приводит к глубокой инвалидности или даже гибели человека. Жизненно важно вовремя диагностировать мерцательную аритмию и взять ее под контроль. Предсказать, когда образуется тромб и возникнет риск закупорки сосудов головного мозга, невозможно.

Как распознать инсульт, можно почитать здесь. Напомним, широкое распространение получила технология FAST или ее русскоязычная версия УДАР (улыбка – движение – афазия – решение):

• Улыбка. При инсульте она будет кривой.
• Движение. При попытке вытянуть руки перед собой они будут находиться на разном уровне (одна немного опущена).
• Афазия. Любое нарушение речи: она стала смазанной, невнятной, либо человек вовсе не в состоянии произнести слово.
• Решение. Если отмечается хотя бы один симптом, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, потому что в случае инсульта у врача считанные часы, чтобы спасти человеку жизнь.

Признаки фибрилляции предсердий

Диапазон ощущений при ФП очень широк. Некоторые люди при срыве сердечного ритма попадают в реанимацию с одышкой, удушьем, низким давлением... А есть такие, кто не ощущает вообще ничего.

Тем нее менее чаще всего ФП дает о себе знать ощущением частого пульса, нерегулярной работы сердца, одышкой, быстрой утомляемостью, болью или дискомфортом в груди, головокружением и даже потерей сознания.

Диагностика мерцательной аритмии

На сегодняшний день есть несколько методов исследования сердечного ритма:

• ЭКГ (электрокардиография).
• Суточное (холтеровское) мониторирование – позволяет при помощи специального прибора (холтера) записывать электрокардиограмму в течение длительного времени: от 24 до 72 часов.
• Методика с кардиографической нагрузкой на беговой дорожке либо на велотренажере, если есть подозрение, что срыв или любое нарушение сердечного ритма происходит на фоне физической нагрузки.
• Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Через пищевод вводится специальный датчик. На участке пищевода, который максимально близко расположен к сердцу, записывается наиболее точная электрокардиограмма.

Все эти методы, безусловно, имеют важное значение. Но иногда и они могут оказаться неинформативны, если сердечный ритм срывается не каждый день, а условно один раз в полгода. Риски при этом все те же, а вот отследить ФП при помощи медицинских манипуляций проблематично.

Поэтому Ирина Патеюк настоятельно рекомендует регулярно практиковать так называемые домашние методы контроля за мерцательной аритмией. Они включают:

• самостоятельное измерение пульса;
• измерение артериального давления. Оптимально использовать тонометры с AFIB-технологией. Если при измерении давления окажется, что сердечный ритм сорвался, на дисплее электронного тонометра загорится соответствующая аббревиатура. Достоверность такой диагностики приближена к 100 %.