15 Мая

Медлить нельзя! Как не пропустить острый инфаркт миокарда

Тревожный симптом
179 01935
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Острая и резкая боль в груди, трудно дышать, слабость и сердце, будто готово выпрыгнуть… Инфаркт? Что делать? Как помочь? Давайте предотвратим инфаркт миокарда. В этом Здоровым людям помогал Валерий Стельмашок. 

 
Валерий Стельмашок
Заведующий лабораторией неотложной и интервенционной кардиологии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук, доцент

Острый инфаркт миокарда. Что это такое? 

Само понятие «инфаркт» означает некроз (отмирание тканей и клеток) различных органов. В нашей статье речь пойдет об остром инфаркте миокарда. Он возникает, когда прерывается доставка крови к какому-либо отделу сердечной мышцы. Если кровоснабжение нарушено, то такой «голодающий» участок сердца погибает. И причины этому могут быть разные. 

 
Валерий Стельмашок
Заведующий лабораторией неотложной и интервенционной кардиологии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук, доцент
В подавляющем большинстве острый инфаркт миокарда обусловлен развитием так называемой сосудистой катастрофы. В организме человека есть система артерий, которая питает сердечную мышцу. Это коронарные артерии. Если возникает острое несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и работой «системы доставки» (артерий), то такой сбой может привести к гибели клеток сердца. Это и есть острый инфаркт миокарда.

Так по какой причине возникает инфаркт миокарда? В сосудах, которые питают сердечную мышцу, происходит разрыв нестабильной атеросклеротической бляшки (отложение холестерина в толще стенки артерии, может расти как с одной стороны, так и со всех одновременно). Вследствие этого процесса на поверхности разорвавшейся бляшки формируется тромб, который в свою очередь закупоривает крупную артерию, питающую сердце. Соответственно кровоток к данному сосуду полностью прекращается.  Как результат – клетки, которые «питались» за счет этой артерии, погибают. Инфаркт миокарда может случиться в считанные минуты. Вместе с тем, инфаркт имеет разные механизмы развития.   

 
Валерий Стельмашок
Заведующий лабораторией неотложной и интервенционной кардиологии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук, доцент
Специалисты различают инфаркт с зубцом Q и без него. Отличие в том, что в первом случае поражается большая зона сердечной мышцы. Инфаркт без зубца Q приводит к гибели только небольшой части клеток сердечной мышцы.

Инфаркт с зубцом Q. 

Он обусловлен полной закупоркой большой магистральной коронарной артерии. Это происходит из-за дестабилизации существующей в ней атеросклеротической бляшки и, как следствие, формирования тромба, который и «закрывает» артерию.  

Ежегодно в Беларуси регистрируется до 15 тысяч случаев острого инфаркта миокарда с зубцом Q.

Инфаркт без зубца Q.

Например, в крупной коронарной артерии из-за дестабилизации атеросклеротической бляшки и формирования пристеночного тромба происходит частичное сужение просвета, но нет полной закупорки коронарной артерии. Кровоток как таковой сохранен, но он слабый. Вследствие этого плохо питаются лишь отдаленные участки артерии, и именно в этой зоне гибнет малое количество клеток сердечной мышцы. 

Инфаркт миокарда без зубца Q может развиться и по другой причине. На месте формирующегося пристеночного тромба, происходит отрыв его частей, они «улетают» с кровотоком в наиболее отдаленные участки артерии, закупоривая мелкие сосуды, что также приводит к гибели небольшой группы клеток.  

Как распознать инфаркт миокарда? 

Как правило, инфаркт начинается с острой и сильной боли за грудиной в области сердца. Перепутать ее практически ни с чем невозможно. Боль может отдавать в левую руку, плечо или челюсть. 

 
Валерий Стельмашок
Заведующий лабораторией неотложной и интервенционной кардиологии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук, доцент
Боль возникает внезапно, остро, резко. Человек жил и чувствовал себя хорошо, или же были какие-либо неприятные ощущения, например стенокардия (боль в центре грудной клетки, ее еще называют грудная жаба), но она не была сильной, четко выраженной, не усиливалась при минимальных физических нагрузках. И вдруг боль стала невыносимой. Это явный признак инфаркта миокарда.

Бывают и нетипичные случаи. Например, боль чувствуется в области эпигастрия (в верхней части живота, прямо в треугольнике под ребрами),  отдает в правую руку.  Кроме того, болевой синдром может быть не таким ярко выраженным.  Такой вариант развития событий оказывает «медвежью» услугу пациенту. Он обращается  к разным специалистам, чтобы понять, в чем причина боли, и время зачастую уходит.

В некоторых случаях инфаркт миокарда может подавать своеобразные сигналы о своем начале. Сильная боль появляется не сразу, но постепенно острый инфаркт миокардаусиливается, со временем достигая своего апогея. Любой болевой приступ, который человек ощущает в области сердца, должен быть проанализирован врачом и вынесен соответствующий «вердикт».

Несмотря на то, что основным признаком инфаркта миокарда является боль в области грудины, иногда вначале приступа возможно появление одышки, выраженное учащение сердцебиения, потливость без видимой причины, слабость. Все эти состояния не должны оставаться без внимания пациента и врача.

В самых тяжелых случаях острый инфаркт миокарда может спровоцировать развитие кардиогенного шока. Человек теряет сознание, у него резко снижается давление. В данной ситуации реанимационные мероприятия должны проводиться немедленно.

С чем можно перепутать симптомы инфаркта миокарда 

Существует много состояний, которые сопровождаются болями в области грудной клетки. Это так называемая кардиолгия - боль в левой половине грудной клетки, не связанная с поражением собственных артерий сердца. Например, болевые ощущения могут быть спровоцированы остеохондрозом грудного отдела позвоночника. В данном случае происходит ущемление нервных корешков. Боль при этом длительная и ноющая, а не острая и резкая. Может менять свою интенсивность при смене положения тела.  

Помимо этого, если у человека есть такое заболевание, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда происходит выброс содержимого желудка в пищевод, неприятные ощущения будут отдавать в нижнюю треть грудины. Остеопороз (разрушение костной ткани) в области ребер  также способствует  болям в области грудного отдела.  

 
Валерий Стельмашок
Заведующий лабораторией неотложной и интервенционной кардиологии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук, доцент
Надо понимать, что в области грудной клетки находится не только сердце, но и другие органы. Всего описано около 40 вариантов кардиолгии. Это заболевания, которые могут вызывать боль, которая чувствуется в груди, но не связана с проблемами с сердцем. Вариантов много, в таких случаях необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить инфаркт миокарда.

Первая помощь 

 Итак, боль в области сердца началась резко, остро и не проходит в течение максимум пяти минут. В таком случае нужно выпить таблетку нитроглицирина или использовать спрей. Если боль не затихла в течение  пяти минут можно выпить нитроглицирин еще раз, через следующие пять минут – еще одну таблетку. Вместе с тем, к такой помощи прибегать больше трех раз не стоит. Принимать этот лекарственный препарат нужно лежа, чтобы избежать резкого понижения давления. И самое главное правило:  

 Медлить в подобных  случаях категорически нельзя. Обязательно надо вызвать скорую медицинскую помощь, если после приема первой таблетки нитроглицирина (или спрея) боль не прошла!  

 Если человек никогда не принимал нитроглицерин или у него его нет, то в таком случае необходимо без промедления вызвать скорую.  Ни в коем случае нельзя пить алкоголь, курить, принимать обезболивающие препараты, горячую ванну или душ.  

 
Валерий Стельмашок
Заведующий лабораторией неотложной и интервенционной кардиологии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук, доцент
В любом из вариантов нельзя затягивать время. Обязательно нужно обратиться к врачу. Каждое из состояний должно найти свое подтверждение либо опровержение.

Если пациенту была оказана помощь вовремя, острый инфаркт миокарда может и не развиться. В таком случае человеку удается спасти максимальное количество клеток сердечной мышцы.

 

Фактор времени при инфаркте миокарда играет ключевую роль в оказании помощи человеку!   

  
Профилактика

Случаи острого инфаркта миокарда фиксируются чаще у мужчин, чем у женщин в возрасте до 50 лет. После наступления менопаузы у женщин,  риск развития такого заболевания у обоих полов выравнивается. 

 
Валерий Стельмашок
Заведующий лабораторией неотложной и интервенционной кардиологии РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук, доцент
Существуют так называемые факторы риска. Именно они и «взращивают» атеросклеротические бляшки, которые потом и провоцируют инфаркт миокарда. Курение, высокий холестерин и артериальное давление. Но самый злейший враг сердца – курение. Не важно, чего: сигарет, кальяна или трубки. В любом случае табак – основной виновник инфарктов миокарда.

 Курение, высокий холестерин и артериальное давление. Но самый злейший враг сердца – курение. Не важно, чего: сигарет, кальяна или трубки. В любом случае табак – основной виновник инфарктов миокарда».

Вместе с тем, профилактика такого серьезного недуга проста и не требует особых усилий. Это:

  • отказ от вредных привычек;
  • умеренная  физическая активность, примерно 60 минут в день;
  • рациональное питание;
  • контроль уровня артериального давления;
  • контроль уровня холестерина в крови.

И главное условие – регулярно и постоянно, с молодого возраста и до преклонных лет. 

179 0 1935

Чтобы перейти к обсуждению, выполните вход или зарегистрируйтесь

Наверх