Практически у каждой социально значимой болезни есть свой «красный день календаря». 4 февраля – международный день борьбы против рака. Традиционно подобные даты призваны привлечь внимание общественности к проблемам диагностики, лечения и профилактики заболеваний.
Так, актуальность и острота проблем, связанных с онкологическими патологиями, с каждым годом только возрастает. Например, сердечно-сосудистые заболевания, которые долгие десятилетия занимали ведущую позицию в структуре причин смертности, уже не являются безусловными лидерами. В более чем 30 странах мира на первое место вышли как раз злокачественные новообразования. В Беларуси рак пока еще на втором месте. Но, учитывая мировые тенденции, смена «флагмана» - всего лишь вопрос времени, уверены специалисты.
Об актуалиях современной отечественной онкологии в преддверии международного дня борьбы с раком журналист портала Здоровые люди узнала от ведущих экспертов-онкологов: заместителя директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова Сергея Красного и заместителя директора по организационно-методической работе РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии Марины Борисевич.
«У каждого есть раковые клетки, но не каждый доживет до рака»
Это одна из ключевых фраз из бестселлера «Антирак. Новый образ жизни», автором которого является врач, заболевший раком. Она как нельзя более точно определяет ситуацию на сегодняшний день.
Сергей Красный:
- Как ни странно звучит, в том, что онкология выходит на первые позиции в структуре причин смертности, «виноваты» наши коллеги – врачи-кардиологи. Их успехи в борьбе со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний привели к увеличению продолжительности жизни и существенному старению населения. А рак – это прежде всего удел людей пожилого возраста. Соответственно, пожилых больше, заболеваемость выше. Бояться этого не надо. Но надо быть ко всему готовыми, вовремя обследоваться и выявлять опухоли на ранних стадиях.
В Беларуси в последние годы отмечается рост онкозаболеваемости. Например, в 2019 году было выявлено 54 тысячи новых случаев злокачественных новообразований. Эта цифра ежегодно увеличивалась на 1 тысячу случаев (в 2018 году – 53 тысячи, в 2017-м – 52 тысячи и т.д.).
Исключением стал 2020 год. По данным белорусского канцер-регистра, в прошлом году было выявлено на 13 тысяч новых случаев злокачественных новообразований меньше. По словам Сергея Красного, резкое снижение напрямую связано с пандемией COVID-19: из-за введенных ограничений уменьшилось количество обращений, скрининговые программы вынужденно были поставлены на паузу. Однако есть надежда, что в конце весны с наступлением межэпидемического периода действие программ возобновится. И поскольку большинство онкообразований на ранней стадии (свыше 60%) удается обнаружить именно в ходе скрининга, «недостающие» 13 тысяч случаев впервые диагностированных заболеваний будут выявлены.
Сергей Красный:
- Вполне вероятно, что онкослужбе придется в летне-осенний период работать с двойным напряжением. Но мы к этому готовы. В Беларуси сохранилась уникальная онкологическая служба. Суть ее состоит в том, что все онкопациенты получают плановую медицинскую помощь в специализированных онкоцентрах. Это позволяет при минимальных, скажем так, затратах сконцентрировать все необходимое высокотехнологичное оборудование, лучших специалистов и передовые технологии диагностики и лечения онкологических заболеваний в одном месте. Таких центров в Беларуси 14.
Эффективность существующей системы и развития онкослужбы подтверждается результатами ее работы. Так, излечение после перенесенного лечения (определяется 5-летним и более периодом выживаемости) при 1-й стадии заболевания достигает 90-95%, по некоторым локализациям злокачественных опухолей приближается к 100%. При 2-й стадии – около 80%, при 3-й – порядка 60-70%. Оставляют желать лучшего результаты излечения при 4-й стадии, которые в среднем составляют только 12%. Но при возможности проведения радикального лечения (хирургическое удаление опухоли и метастазов) вероятность ремиссии заболевания возрастает до 40%.
Детская онкология
Отдельного внимания заслуживает сфера детской онкологии, которая, по словам Марины Борисевич, существенно отличается от взрослой.
Марина Борисевич:
- Рак, как его называют в обиходе, или злокачественные новообразования в детском возрасте – достаточно редкая патология. В год выявляется около 300-330 новых случаев заболевания. Более 90% маленьких пациентов со всей страны получают лечение именно в ДОГИ, где сосредоточены лучшие кадры, высокоточное оборудование и новейшие технологии. Результаты работы нашего центра сопоставимы с результатами ведущих европейских клиник. Например, в начале 90-х прошлого века выживаемость пациентов с острым лимфобластным лейкозом не превышала 15-20%. В настоящее время после пройденного лечения более 90% маленьких пациентов достигают ремиссии в 5 и более лет.
Как и при любой другой патологии эффективность лечения онкологических заболеваний у детей во многом определяется ранней диагностикой. И здесь эксперт акцентировала внимание на важной детали. В отличие от взрослой онкологии, в детской нет скрининговых программ на раннее выявление злокачественных опухолей, как нет и классических методов профилактики их развития. А потому особая ответственность лежит на врачах первичного звена (педиатрах), их настороженности в отношении возможной онкопатологии. Но прежде всего это зона родительской ответственности, крайне внимательного отношения пап и мам к своим детям, особенно младшего возраста. Зачастую они не могут должным образом объяснить характер беспокоящих их болей или дискомфорта, обозначить их локализацию. А потому для родителей крайне важно не оставлять без внимания любые жалобы ребенка, чтобы кажущийся на взгляд взрослого пустяк не обернулся впоследствии бедой.