На протяжении многих лет сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список основных причин преждевременной смертности. При этом большинство пациентов с больным сердцем условно делятся на две категории. Одни, несмотря на предписания врачей и высокий риск осложнений, не хотят подстраиваться под болезнь и продолжают жить в привычном ритме. Другие, напротив, максимально ограничивают повседневную активность, чтобы не нагружать сердце.
Ни то, ни другое не способствует укреплению сердечной мышцы и может ускорить прогрессирование болезни. А вот что действительно может предупредить развитие осложнений или помочь восстановиться после, например, перенесенного сердечного приступа, так это адекватная физическая нагрузка и двигательная активность.
Чем полезны кардиотренировки? Что такое дозированная ходьба? Когда и как правильно начинать заниматься физкультурой после перенесенного инфаркта? Действительно ли можно «прокачать» сердечную мышцу? Какие виды восстановительной гимнастики показаны пациентам в реанимации? Спросили у эксперта, инструктора-методиста физической реабилитации РНПЦ «Кардиология» Татьяны Сукало.
Зачем сердцу тренировки
Представьте, что у человека случился острый инфаркт миокарда. Это значит, что в какой-то из отделов сердца внезапно перестала поступать кровь. Нет крови – нет кислорода. Обескровленный участок сердечной мышцы в результате ишемии погибает. В зависимости от масштабов поражения сердца говорят о мелкоочаговом или крупноочаговом инфаркте миокарда.
Вместе с тем в организме каждого человека есть дополнительные, обходные пути кровоснабжения сердечной мышцы – коллатерали. Коллатеральное кровообращение компенсирует приток крови к сердцу, если кровоснабжение по основным сосудам нарушено, как это случается, в частности, при инфаркте.
Чем лучше развита сеть коллатералей, тем эффективнее коллатеральное кровообращение. Важно то, что на развитие коллатералей можно влиять, в том числе адекватной физической нагрузкой.
– Спорт, двигательная активность и разумная физическая нагрузка помогают за счет развития сети коллатералей сформировать своеобразный «щит» для сердца, – объясняет Татьяна Сукало. – Благодаря ему в случае беды – инфаркта, например, – можно частично компенсировать дефицит притока крови и кислорода и уменьшить степень поражения сердечной мышцы.
Более того, подчеркивает эксперт, кардиологическим больным, в том числе тяжелым, жизненно необходима адекватная физическая нагрузка. Но принципиальное значение имеет индивидуальная программа реабилитации, тренировки, основанные на результатах лабораторных и инструментальных обследований, обязательно с контролем и медицинским сопровождением. Тем не менее только под воздействием физических нагрузок, стимулируя сердце активнее прокачивать кровь, можно поддерживать его функцию на оптимальном уровне. Если пациент не двигается или двигается мало, приток крови в сердце, а соответственно, и насыщение его кислородом замедляется.
– Чтобы сердце правильно работало, оно нуждается в постоянном насыщении кислородом, – говорит Татьяна Сукало. – Лучше всего этот эффект достигается за счет аэробных нагрузок. К ним относят дозированную ходьбу, бег, плавание, езду на велосипеде и т.д.
Как начать кардиотренировки
Правильное начало тренировок для укрепления сердца – залог успеха, убеждена Татьяна Сукало.
Прежде чем активно включиться в работу, нужно оценить свой потенциал, состояние здоровья, определить резерв возможностей. Это важно в первую очередь для того, чтобы не навредить себе и не усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем.
– Людям с диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким риском их развития следует проконсультироваться с врачом, выполнить электрокардиографию, пройти, если необходимо, дополнительные обследования, – объясняет Татьяна Сукало. – Потому что вид, интенсивность, частота физических нагрузок определяются с учетом общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и т.д. Например, пациент помимо кардиологических заболеваний имеет избыточный вес, или у него больные суставы, или есть травма позвоночника... В этом случае при подборе комплекса упражнений учитываются сопутствующие заболевания.
Ходьба по правилам
Иногда пациенты, с которыми работает Татьяна Ивановна, искренне недоумевают: зачем назначать ходьбу, если они и без того ходят, имея в виду пешие прогулки.
И инструктор всегда терпеливо объясняет: ходьба ходьбе рознь. Дозированная ходьба сродни полноценной тренировке, где необходимо соблюдать определенную скорость, продолжительность и периодичность занятий. Только в этом случае от ходьбы можно ждать лечебного и оздоровительного эффекта.
Критерии дозированной ходьбы определяются строго индивидуально в ходе нагрузочных исследований (если для них нет противопоказаний). По их результатам рассчитывается полезное расстояние, темп ходьбы, допустимая частота сердечных сокращений во время кардиотренировки и т.д.
Что касается непосредственно тренировки ходьбой важно соблюдать следующие правила:
- Любая физическая нагрузка, включая ходьбу, не должна сопровождаться болью, дискомфортом или плохим самочувствием. Это четкие сигналы прекратить тренировку или не приступать к ней.
- Примерно за 1 час до кардиоупражнений нужно принять лекарства, прописанные врачом-кардиологом, и поесть.
- Важно ходить без остановки, а сам тренировочный процесс должен продолжаться не меньше 20-30 минут. Если во время ходьбы самочувствие ухудшилось, нужно прекратить тренировку.
- Нужно следить за пульсом. Если частота сердечных сокращений превышает допустимую, следует снизить темп тренировки или, если есть возможность, проконсультироваться со специалистом (врачом или инструктором). Тем, кто принимает назначенные врачом лекарственные препараты для снижения частоты пульса, этот пункт не будет информативным.
– Также если пациенту показана дозированная ходьба, он должен практиковать ее систематически. Тогда будет тренировочный эффект, будет формироваться тот самый «щит» для сердца, который однажды, возможно, спасет ему жизнь, – подчеркивает Татьяна Сукало. – Речь не идет о профессиональном спорте. Мы говорим о нагрузках, которые полезны для конкретного человека, не будут превышать его резервы и возможности.
Больше чем физкультура
У правильных кардиотренировок, которые подобраны врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента, помимо укрепления сердечной мышцы есть удивительный «побочный эффект». Они возвращают людям веру в себя, позволяют им на собственном опыте убедиться, что и с больным сердцем можно жить привычной полноценной жизнью.
– За долгие годы работы в кардиологической реабилитации я сталкивалась с разными пациентами и хочу еще раз повторить: результаты тренировок есть, – подчеркивает Татьяна Сукало. – Мы не говорим, что пациент чудесным образом выздоровеет. Болезнь хроническая и уже никуда не денется. Но на каком уровне останется заболевание, будет ли оно прогрессировать и какими темпами, понадобиться ли принимать все больше и больше лекарств, чтобы поддерживать работу сердца на нормальном уровне, во многом зависит от человека... А для этого ему нужно заниматься профилактикой и реабилитацией. Лечебная физкультура, дозированная ходьба, кардиотренировки – это и есть реабилитационно-профилактические мероприятия.
Огромное преимущество профилактики и реабилитации в том, что у них нет противопоказаний. Для любого человека можно подобрать комплекс упражнений, который ему не навредит, а, наоборот, поможет.
Даже для пациентов без сознания, например, после инсульта – для них это будет так называемая пассивная гимнастика, выполняемая инструктором, для профилактики пролежней, улучшения микроциркуляции крови и лимфы и т.д. Даже для пациентов в реанимации после обширных хирургических вмешательств. Показанная им дыхательная гимнастика с определенным чередованием вдохов-выдохов, их глубины и частоты не только помогает пациенту дышать без боли, но также насыщает организм кислородом, обеспечивает оптимальный приток крови к сердцу… Нередко пассивная и/или дыхательная гимнастика становится тем первым шагом, без которого не было бы выхода на беговую дорожку.
Об основных принципах кардиотренировок читайте в следующем материале.
