Подросткам о контрацепции. Взрослый разговор

Сменяются десятилетия, века, эпохи, поколения. Технический прогресс неумолим, цифровизация повсеместна. Ритм и уклад жизни уже никогда не будут прежними. Во многом под влиянием внешних процессов меняется и человек. Дети сейчас развиваются быстрее, взрослеют раньше, знают больше.

Даже немного странно, что на фоне происходящих метаморфоз неизменным остается одно – тема про «это» до сих пор табуирована в большинстве семей. Разговоры о половой жизни, сексе, эффективной контрацепции чаще всего замалчиваются и отодвигаются на неопределенный срок. Кто-то из взрослых банально не знает, как говорить на деликатную тему с подрастающими детьми, кто-то считает, что все придет само собой, как пришло когда-то к ним. Кто-то честно перекладывает ответственность за ликбез в вопросах полового воспитания на школу, врачей-педиатров и детских гинекологов.

Однако, учитывая, что в Беларуси возраст полового согласия – 16 лет, а современная молодежь на порядок шустрее, раскованнее и смелее своих родителей, позиция страуса с головой в песке, мягко говоря, неуместна. С подростками нужно разговаривать не только об успехах в школе. Иногда с ними гораздо важнее говорить о том, как защитить свое здоровье и будущее.

Врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, заведующая женской консультацией 37-й городской поликлиники г. Минска Оксана Коротких в рамках цикла республиканских семинаров о репродуктивном здоровье молодежи представила исчерпывающую информацию о методах контрацепции, которой в современном мире необходимо владеть, как подросткам, так и их родителям.

Для чего подросткам контрацепция?

Давайте начистоту. Сексуальная жизнь подростков (напомним, подростковый возраст продолжается до 18 лет) имеет место быть. И она имеет ряд отличительных особенностей:

• подросткам свойственна нерегулярная половая жизнь;
• зачастую она сопровождается недостаточным сексуальным образованием;
• выбор контрацептива базируется на советах друзей;
• присутствует страх, что средства контрацепции обнаружат родители или близкие;
• сексуальные отношения с несколькими половыми партнерами;
• высокий риск ИППП;
• у каждой четвертой девочки-подростка первый сексуальный опыт происходит на фоне нерегулярных менструаций.

Все это является более чем достаточным основание вовремя «подстелить соломку», вовремя объяснив уже не ребенку, но еще не взрослому, зачем и для чего нужна контрацепция, что это такое и как правильно ее выбирать.

У контрацепции три основные задачи. Первая — профилактика инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Вторая — предупреждение ранней беременности, которая, как правило, не является желанной и поэтому заканчивается абортом. Но есть еще одна сверхзадача — сохранение репродуктивного здоровья подростка. Если при этом получится избежать и размывания нравственных норм, то эту задачу можно считать выполненной полностью.

Подростковая контрацепция должна отвечать следующим требованиям:

• высокая эффективность;
• безопасность для здоровья;
• удобство в применении;
• доступность.

Методы контрацепции. Плюсы и минусы

Условно весь арсенал современных методов контрацепции можно разделить на следующие категории:

• механическая, или барьерные методы контрацепции (презервативы, шеечные колпачки и др.);
• химическая, или спермицидные методы контрацепции (вагинальные суппозитории, мази и др.)
• гормональная (комбинированные оральные контрацептивы);
• физиологическая (прерванный половой акт, «календарный метод»);
• хирургическая;
• внутриматочная;
• экстренная.

Прерванный половой акт не обеспечивает защиты ни от беременности, ни от инфекций, передающихся половым путем.

Календарный метод у подростков вообще работает плохо, так как нередко цикл в этом возрасте еще не установился окончательно. Не защищает от инфекций.

Барьерные методы контрацепции представлены презервативами, влагалищными диафрагмами, шеечными колпачками, контрацептивными губками. Наибольшей популярностью пользуются презервативы. Использование презерватива предохраняет не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающимися половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции.  Основным недостатком метода является частый разрыв презерватива (1 случай на 150—300 половых актов).

Спермицидные методы контрацепции основаны на использовании средств, губительно действующих на сперматозоиды, — разрушающие их клеточную мембрану.

Для этих препаратов очень важно правильное использование:

1. спермициды должны вводиться глубоко во влагалище, не позднее 20—30 минут перед половым актом;
2. действуют не более 4 часов;
3. принципиально важно, как и презерватив, применять средство непосредственно перед каждым половым актом.
4. химические контрацептивы легко инактивируются мылом, поэтому мыльные растворы (пенки, интим-гели) нельзя использовать до и после их применения.

Есть и большой плюс: для большинства спермицидов активным компонентом являются вещества, которые, кроме разрушающего действия на сперматозоиды, обладают бактерицидным и вирусоцидным действием.

Гормональная контрацепция представлена комбинированными оральными контрацептивами.

По данным ВОЗ, в качестве противозачаточных средств у подростков в первую очередь рекомендованы монофазные препараты, так как они имеют ряд преимуществ:

• обладают наибольшей эффективностью среди неинвазивных средств контрацепции;
• метод легко обратим;
• препараты характеризуются высокой безопасностью и возможностью длительного приема.

Современные КОК не только высокоэффективны и безопасны, но и способствуют регуляции менструального цикла, устраняют альгодисменорею (болезненные месячные), не приводят к набору веса, не нарушают обменных процессов, восполняют гормональный дефицит и обладают дополнительными лечебными свойствами. В течение первых трех месяцев приема КОК не исключены побочные эффекты, но в последующем они, как правило, нивелируются.

Также современные КОК можно отнести к категории бьюти-контрацепции, поскольку входящие в состав препаратов вещества гармонизируют внутренние процессы в организме, что благотворно сказывается на внешнем виде и настроении: улучшается состояние кожи (что актуально для девушек с проблемной кожей), волос, ногтей, нормализуется эмоциональный фон, значительно ослабевают или вовсе исчезают проявления предменструального синдрома.

Серьезным недостатком КОК является то, что они не защищают от инфекций, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции.

Препараты для экстренной контрацепции бывают двух видов:

• гормональные таблетки — содержат высокую дозу гестагена левоноргестрела;
• негормональные таблетки (антигормоны).

Эффективность гормональных средств для экстренной контрацепции достигает 98%. Однако побочные явления (тошнота, рвота, головокружение, нарушения менструального цикла, болезненность молочных желез, образование функциональных кист яичников, возникновение межменструальных кровяных выделений), обусловленные высокой дозой гормонов, существенно ограничивают использование этих препаратов, особенно среди подростков.

Экстренная контрацепция на то и экстренная, что применяется только в исключительных случаях (не чаще нескольких раз в году) и не может использоваться в качестве регулярного способа предохранения от нежелательной беременности. Кроме того, она не защищает от ИППП и ВИЧ. Экстренная контрацепция не прерывает уже имеющуюся беременность. Также эффективность этого вида контрацепции значительно снижается, если со времени незащищенного полового акта прошло более 72 часов (3-х суток).

Вместе с тем информацию о существовании и возможностях экстренной контрацепции необходимо донести до подростков, так как именно эта группа сексуально активных людей особенно подвержена риску инфицирования и незапланированной беременности.

Внутриматочная контрацепция (внутриматочная спираль) у юных нерожавших девушек не рекомендована к применению, во-первых, в силу анатомических особенностей. Во-вторых, этот метод имеет смысл при регулярной половой жизни.

Два лучше, чем один

По мнению экспертов, специализирующихся на проблемах раннего репродуктивного возраста, оптимальным методов контрацепции для подростков является так называемый «двойной» метод контрацепции (двойной голландский метод): предупреждение беременности и предупреждение ИППП. Он достигается за счет использования низкодозированных оральных контрацептивов и презерватива, или использования спермицидов и презерватива.

Если так случилось, что ваш подросток повзрослел слишком быстро, очень важно донести до него три нехитрых правила:

1. Требовать от полового партнера использования барьерных средств — не стыдно и тоже совершенно правильно.
2. С теми, кто не хочет пользоваться контрацептивами, вообще не стоит вступать в отношения.
3. Здоровье — одно. Поэтому в первую очередь следует заботиться о своей безопасности.