В чем особенность нынешнего эпидемиологического сезона? Растет ли заболеваемость ОРИ, гриппом и COVID-19? Почему так важна вакцинация против гриппа и коронавирусной инфекции? Можно ли еще сделать прививку от гриппа? Закончится ли пандемия SARS-CoV-2 в 2023 году? Есть ли риск заболеть несколькими инфекциями одновременно?
На эти и другие вопросы, касающиеся эпидемиологической ситуации сезона 2022-2023, ответили:
- заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, член-корреспондент НАН Беларуси, д.м.н., профессор Игорь Карпов;
- заведующий кафедрой инфекционных болезней и детских инфекций Белорусской медицинской академии последипломного образования, доцент, к.м.н. Юрий Горбич;
- заведующий отделением иммунопрофилактики отдела эпидемиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Кирилл Игнатов;
- заведующая лабораторией гриппа и гриппоподобных заболеваний РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Наталья Шмелева.
Ранее начало сезона простуд
В этом году специалисты прогнозировали более раннее начало эпидемического подъема заболеваемости, что и наблюдается в настоящее время. В странах Европы уже с 45-й календарной недели началась эпидемия гриппа. Более того, во многих странах давно превышены эпидемические пороги по заболеваемости и частоте выявления вирусов гриппа.
Наталья Шмелева:
– Подъем заболеваемости обычно регистрируется в январе-феврале, но в этом году, как и в прошлом, вирусы гриппа появились несколько раньше. Это можно объяснить несколькими причинами. Появление вируса SARS-COV-2 и развитие пандемии привело к тому, что другие респираторные вирусы были вытеснены из обычной сезонной циркуляции. В сезоне 2020-2021 вирус гриппа вернулся, и в странах Северного полушария наблюдался двухволновой подъем заболеваемости, когда первая волна пришлась на осенний период. В нашей стране мы также наблюдали подъем заболеваемости, который был вызван вирусом гриппа H3N2. В дальнейшем распространение омикрона привело к тому, что он носил непродолжительный характер и быстро сошел на нет.
В глобальном масштабе преобладают вирусы гриппа А(H3N2), но в некоторых странах, в том числе России, Беларуси, среди регистрируемых случаев вируса гриппа доминируют вирусы А (H1N1), рассказала Наталья Шмелева. Причиной такой неоднородной циркуляции является тот факт, что в различных странах спектр циркулирующих вирусов и этиологически значимый возбудитель различаются. Проще говоря, в одной стране вызывать эпидемиологический подъем заболеваемости гриппом могут вызывать одни вирусы, в другой – другие. И такая ситуация сейчас регистрируется в странах Северного полушария.
Наталья Шмелева:
– Во-первых, мы в последнее время меньше путешествуем в страны Северной Америки и Европы, поэтому у вируса гриппа, который там циркулирует, меньше шансов попасть в нашу страну. Во-вторых, в странах Южного полушария летом, когда был эпидемический подъем заболеваемости, циркулировали вирусы гриппа А(H1N1) и гриппа В (некоторые страны Азии). Вирус имел возможность попасть как в Россию, так и в Беларусь. И сейчас H1N1 получает преимущественное распространение в нашей стране. Также регистрируются случаи заболевания вирусом гриппа В.
Помимо гриппа, добавила спикер, свой вклад в развитие эпидемической ситуации вносят и другие респираторные вирусы. Не потерял свою актуальность SARS-COV-2, также циркулируют респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, бокавирус, аденовирус, парагрипп.
Вакцинация против гриппа и COVID-19
Кампания по вакцинации против гриппа уже завершена. В стране привито более 3,7 млн человек, что составляет более 40% от всего населения республики. К слову, рассказал Кирилл Игнатов, анализ данных среди привитого и непривитого населения в эпидемиологический сезон 2021-2022 г. показал, что заболеваемость гриппом среди привитых лиц была в 9,6 ниже, чем среди непривитых.
Кирилл Игнатов:
– Несмотря на то что кампания вакцинации против гриппа завершилась, в регионах в некоторых организациях здравоохранения имеются вакцины для проведения вакцинации на платной основе. Чтобы привиться против данной инфекции сейчас, следует обращаться в свою поликлинику или уточнять информацию о наличии вакцин в управлениях здравоохранения своего региона, в комитете по здравоохранению Мингорисполкома.
К слову, в используемых вакцинах против гриппа включены все штаммы варианты вируса, которые циркулируют как в нашей стране, так и в соседних – штаммы гриппа А (H1N1) и (H3N2) и штаммы гриппа В.
Продолжается кампания по вакцинации против COVID-19. Полный курс первичной вакцинации завершен у более чем 70% населения, бустерную дозу получили более 80% лиц, завершивших первичную вакцинацию. Привиться можно российскими вакцинами Гам-КОВИД-Вак и Спутник Лайт, китайской SARS-CoV-2 Vaccine (Vero Cell), для бустерной вакцинации используется Soberana Plus кубинского производства.
Кирилл Игнатов:
– В сезон заболеваемости при условии одновременной циркуляции гриппа и коронавируса существует высокая вероятность инфицирования данными вирусами. Это может усугубить течение заболевания и повысить риск их неблагоприятного исхода. Вакцинация, использование масок, соблюдение правил личной гигиены, социальное дистанцирование позволяет сдерживать распространение заболеваний.
Ожидаемый подъем заболеваемости
Нынешний сезонный подъем заболеваемости был вполне ожидаем, рассказал Игорь Карпов. В этот раз подъем гриппа начался чуть раньше, причем во всем мире. Например, в США, где он обычно регистрируется в последнюю неделю ноября, рост заболеваемости стартовал примерно с начала ноября.
Игорь Карпов:
– Ранее вирус гриппа был вытеснен коронавирусом. Но такая ситуация даже в вирусном мире не может долго продолжаться, и сейчас идет естественный процесс проникновения тех вирусов, которые мы знаем и которые циркулировали всегда (вирусы гриппа А и В, респираторно-синцитиальный вирус). Идет естественный процесс.
Вирус гриппа А Н1N1 (так называемый свиной грипп), который в 2009 году вызвал пандемию, утратил свой пандемический потенциал, пояснил Игорь Карпов. Поэтому «пугать друг друга свиным гриппом не нужно, это не соответствует действительности».
Игорь Карпов:
– Когда вирус утрачивает пандемический потенциал, он становится обыкновенным вирусом, встраивается в свою нишу, циркулирует каждый сезон. С приходом пандемического SARS-COV-2 вирус гриппа А(H1N1), как и другие вирусы, был вытеснен из зоны обычного обитания. Сейчас они вновь встраиваются. Ничего необычного не происходит.
Два новых варианта SARS-COV-2
По словам Юрия Горбича, возможно, в ближайшее время к нам придут два очередных варианта SARS-COV-2, которые доминируют в Европе и Азии. Вместе с тем пока невозможно спрогнозировать, какой именно из них первым будет преобладать. Однако с их распространением начнет в очередной раз расти удельный вес SARS-COV-2. Поэтому вакцинация против коронавируса и гриппа – это краеугольный камень, особенно для уязвимых контингентов, которые имеют факторы риска тяжелого течения заболевания, подчеркнул эксперт.
Он также отметил, что помимо COVID-19 в число часто встречающихся вирусов вернулись и другие.
Юрий Горбич:
– Есть несколько принципиальных моментов. Так, начиная с 2020 года с гриппом встречались не очень часто или вообще не встречались за счет того, что пандемический вирус практически вытеснил собой все остальные. Сейчас действительно регистрируется достаточно большое количество случаев вируса гриппа А (Н1N1). Им чаще болеют те, кто родился после 2009 года, но особенно дети, родившиеся после 2020 года. Почему? У них не было контакта с этим вирусом до сих пор. Более того, в группе риска тяжелого течения – лица старше 65 лет, люди, с хроническими заболеваниями.
Специалист также обратил внимание на важность своевременного обращения за медицинской помощью. Не стоит ждать, что само пройдет. Зачастую такое ожидание приводит в дальнейшем к тяжелым последствиям.
Юрий Горбич:
– Существует несколько ключевых моментов тревоги: температура, особенно выше 38 градусов, которая не сбивается или сбивается, но не до нормальных значений, либо возвращается на те же цифры, которые были, и даже выше – менее чем за 2 часа, а также нарушение сознания и судороги на фоне температуры.
Среди заболевших – много детей
Сейчас среди детей регистрируются случаи гриппа, метапневмовируса, аденовируса, респираторно-синцитиального вируса. Достаточно много детей болеет COVID-19, но он не является доминирующим, рассказал Юрий Горбич.
Как правило, все эти вирусы вызывают поражение верхних дыхательных путей. Среди проявлений заболевания – ларингит, когда у ребенка меняется голос, он становится грубым, кашель, боли в горле, заложенность носа. Что касается тяжелых вариантов, связанных с поражением легочной ткани, по сравнению с 2021 годом и COVID-19, их значительно меньше.
Игорь Горбич:
– Нынешняя ситуация с заболеваемостью среди детей аналогична той, которая была в период до пандемии. Единственное отличие – подъем заболеваемости пришелся на более ранние сроки (ранее это был конец декабря, январь и февраль). Однако он не отличается по динамике. К тому же продолжает циркулировать SARS-COV-2.
Кирилл Игнатов добавил, что ни в одном учреждении образования Беларуси не превышен определенный СанПиНом эпидемиологический порог по заболеваемости ОРИ в 30% (при его достижении местными исполнительными и распорядительными органами принимается решение о приостановлении учебного процесса в конкретном учебном заведении).
Закончится ли пандемия в 2023 году
Отвечая на этот вопрос, Юрий Горбич выразил надежду, что в 2023 году пандемия завершится. Вместе с тем «есть несколько моментов, которые бросают на нее некую тень».
Юрий Горбич:
– Появляется вирус, который обходит предыдущий иммунитет (иммунитет переболевших или вакцинированных) в отношении ранее циркулировавших штаммов. Возникает пандемия, и за 2-3 года практически все переболевают. Инфекция становится сезонной, и она будет таковой до того момента, пока не появится другой вариант, способный обходить иммунитет и снова вызывать пандемию.
Например, подобные гриппу типы вируса, которые могут вызвать пандемию, появляются каждые 10-20-30 лет. Аналогично и с COVID-19. Отличие лишь в том, что время между появлением вариантов, которые умеют обходить иммунитет, составляет 3-6 месяцев. Пока вирус будет это делать, преждевременно говорить о том, что SARS-COV-2 станет сезонным. Поэтому строить прогнозы о сроках окончания пандемии рано, заключил эксперт.
Эксперты рассказали о профилактике и лечении ОРИ, гриппа и COVID-19