Одна из самых популярных осенних тем в детских поликлиниках и родительских чатах – вакцинация против гриппа. Несмотря на то что кампания по вакцинации проводится ежегодно, вопросов меньше не становится. Родителей волнует буквально все: действительно ли необходимо прививать ребенка против гриппа и почему? Есть ли смысл в прививке, если вирус гриппа постоянно мутирует? С какого возраста рекомендуется вакцинировать детей? Допустимо ли совместить прививку от гриппа с другой плановой иммунизацией? Можно ли прививаться от гриппа кормящей маме?
На самые частые вопросы о вакцинации против гриппа, которые волнуют рядовых мам и пап, ответила заместитель заведующего (по медицинской части) филиала 2 детской центральной городской клинической поликлиники г. Гродно Анна Выговская.
Вся правда о вакцине
Защищает ли прививка против гриппа от всех ОРВИ?
ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) – обширная группа заболеваний, причиной которых являются вирусы, поражающие в основном верхние дыхательные пути. Грипп – лишь одна из разновидностей ОРВИ. Прививка защищает только от сезонного гриппа и не влияет на заражение другими инфекциями в осенне-зимний период. Но в отличие от остальных сезонных респираторных заболеваний грипп может протекать в крайне тяжелой форме, приводить к осложнениям и даже гибели человека. Поэтому иммунизация против гриппа является исключительно важной прежде всего для профилактики неблагоприятных последствий.
Никогда не вакцинировались против гриппа и не болели, а после прививки сразу заболели. Виновата прививка?
Прививки, которые предлагают в поликлиниках, детских садах и школах – это неживые вакцины. Они не содержат жизнеспособных вирусов и не могут вызывать инфекционное заболевание.
Вирус гриппа постоянно мутирует. Прививка бесполезна?
Нет, прививка не бесполезна. Каждый год состав вакцины пересматривается и обновляется в соответствии с рекомендациями экспертов ВОЗ. В нее включается набор антигенов, актуальных для текущего сезона.
Почему вирусов гриппа много, а в вакцине только некоторые?
Существует несколько типов вирусов гриппа – А, В, С, D. Человек может заразиться типами А, В и С. Грипп С по своим симптомам неотличим от легкой простуды и не представляет опасности. Грипп А насчитывает более 100 подтипов, но для человека из встречающихся сезонных разновидностей представляют опасность только два: H1N1 и H3N2.
В этом сезоне можно столкнуться с тремя вирусами гриппа: две разновидности гриппа А и одна разновидность гриппа В. Если в состав вакцины входят антигены двух видов гриппа А и одного из гриппов В, такие вакцины называют трехвалентными. Если все четыре разновидности – четырехвалентными. Для большинства населения четырехвалентные вакцины уже не имеют преимущества перед трехвалентными.
Кто и как вычисляет сезонные штаммы?
Под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) действует Глобальная система эпиднадзора за гриппом и принятия ответных мер. В 131 стране мира существуют официально признанные ВОЗ национальные центры по гриппу. Они проводят тестирование образцов от пациентов с симптомами ОРВИ на предмет инфицирования вирусами гриппа. Обнаруженные вирусы гриппа изучают одинаковыми для всей сети ВОЗ методами. Благодаря такому подходу данные из разных стран можно сравнивать и анализировать процесс изменчивости вирусов. Полученные данные вносятся в специальную базу. Два раза в год проходят сезонные вакцинные совещания: в феврале – для северного полушария, в сентябре – для южного. В рамках этих встреч выбирают штаммы, которые становятся кандидатами для включения в вакцины от гриппа на будущий сезон.
Группы риска по гриппу
Кто входит в группы риска для вакцинации от гриппа?
Выделяют 2 основные группы риска, для которых грипп представляет наибольшую опасность:
- люди с высоким риском тяжелого течения заболевания;
- люди, подверженные повышенному риску заражения и/или передачи вируса гриппа вследствие своего образа жизни, профессии.
К первой группе риска относятся:
- дети до 5 лет,
- пожилые люди,
- лица моложе 19 лет, длительно принимающие препараты, содержащие аспирин или салицилаты,
- беременные на любом сроке беременности,
- люди с индексом массы тела 40 и выше,
- лица с сопутствующими заболеваниями, в том числе с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, астмой, метаболическими нарушениями, эндокринными расстройствами (например, диабетом), неврологическими расстройствами и нарушениями развития нервной системы, заболеваниями печени,
- лица с ослабленной иммунной системой, в том числе вследствие гематологического заболевания или другого иммунодепрессивного состояния.
Представители второй группы риска – это медицинские работники. Из-за большого количества контактов с пациентами они имеют больше шансов заболеть гриппом и стать источником инфекции для своих пациентов. Поэтому их вакцинация также крайне важна.
Ко второй группе также можно отнести школьников, студентов, работников социальной сферы, сфер управления, образования, обслуживания, общественного питания, транспорта, торговли, военнослужащих, сотрудников охраны правопорядка. По роду учебной или профессиональной деятельности они имеют высокий риск заболевания гриппом или заражения им других лиц.
Когда и кому вакцинироваться
Когда лучше делать прививку от гриппа?
Лучше всего проводить вакцинацию до начала эпидемического подъема заболеваемости. Тем, кто по возрасту или состоянию здоровья должен получить 2 дозы, следует сделать первую прививку как можно раньше, например в сентябре, чтобы вторая доза, вводимая не менее чем через 28 дней, была введена до начала подъема заболеваемости. Сильно торопиться не нужно. Защита, приобретенная после вакцинации, постепенно ослабевает. Она может быть снижена к февралю-марту (когда вирус еще будет циркулировать), если сделать прививку задолго до начала эпидемического сезона. Но и откладывать вакцинацию до последнего тоже может быть опасно. Если нужна только 1 доза, то оптимальное решение – сделать прививку в октябре или ноябре. Прививка – это не таблетка, которая начинает работать через 15 минут! Иммунной системе требуется около 2 недель, чтобы выработать иммунитет в ответ на вакцинацию.
Нужно ли ждать ровно год с момента прививки от гриппа в прошлом сезоне?
Нет, в этом нет необходимости. Очередная доза в рамках сезонной вакцинации от гриппа – это не ревакцинация, когда нужно усилить эффект от предыдущей дозы. Каждый год у вакцины разный антигенный состав в соответствии с актуальными вариантами вирусов, то есть это новая прививка. А значит, ориентироваться на срок введения предыдущей дозы не нужно.
Можно ли делать прививку от гриппа женщине, которая кормит грудью?
Можно! Грудное вскармливание не является противопоказанием к прививкам вообще и против гриппа в частности. В инструкциях к вакцинам указано, что «опыт применения гриппозных инактивированных вакцин показывает, что вакцинация женщины в период грудного вскармливания не оказывает токсического воздействия на ребенка».
Можно ли одновременно вакцинировать кормящую маму и младенца? Не будет ли у ребенка передозировки?
Вакцина вводится внутримышечно. Иммунный ответ, который формируется в ответ на вакцину, – это в основном сывороточные антитела класса IgG. Они у человека практически не попадают в грудное молоко и не влияют на заболеваемость у грудных детей. При этом вакцины от гриппа могут стимулировать выработку секреторных антител IgA, которые в грудное молоко попадают, обеспечивая некоторую дополнительную защиту для малыша, но не заменяя собой прививку. Поэтому прививка ребенку нужна вне зависимости от статуса вакцинации его мамы.
Ребенку еще нет полугода. Как его защитить от гриппа?
Вакцинация от гриппа возможна не ранее, чем в 6 месяцев. Поэтому единственный вариант, как защитить ребенка более младшего возраста, – это сохранить грудное вскармливание и вакцинировать его ближайшее окружение: родителей, старших братьев и сестер, бабушек и дедушек, няню. Лучшая защита от гриппа для ребенка в первые полгода жизни – вакцинация матери во время беременности. Если ребенок достигнет возраста 6 месяцев в течение эпидемического сезона, то его можно вакцинировать, чтобы защитить на оставшийся период.
Иммунитет шаг за шагом
Почему тем детям, которым делают прививку впервые, нужно 2 дозы?
Дети, которые ранее не болели гриппом и не были привиты от него, не формируют достаточного иммунитета в ответ на однократную вакцинацию инактивированной вакциной. Поэтому их вакцинируют двукратно с интервалом в 1 месяц.
В возрастной группе от 6 месяцев до 9 лет применение второй дозы вакцины вызывает значительное увеличение доли детей, достигших защитного титра антител. Поэтому ВОЗ и департаменты здравоохранения многих стран рекомендуют именно эту схему вакцинации.
Можно ли первую дозу ввести одной вакциной, а через месяц другой?
Вакцины от гриппа взаимозаменяемы: антигены во всех вакцинах в одном сезоне одинаковые. Отличается их форма и вспомогательные компоненты. При отсутствии вакцин, которыми были начаты прививки и отсутствии противопоказаний к препарату замены, привиться от гриппа разными вакцинами можно.
Ребенку не ввели вторую дозу через 4 недели после первой. Что теперь делать?
Ввести вторую дозу, когда появится возможность. Увеличение интервала не влияет на финальную эффективность курса, лишь отдаляет момент наступления максимальной защиты.
Можно ли сделать прививку от гриппа в один день с другой прививкой?
Можно. Допускается введение вакцин (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
Ребенку недавно сделали другую прививку. Когда теперь можно вакцинироваться от гриппа?
Интервал между прививками, которые не были введены в один день, может быть любым, если хотя бы одна из вакцин является неживой и если в инструкции не указано иное. Поскольку все вакцины от гриппа являются неживыми, они могут вводиться в любой день независимо от ранее сделанных или запланированных прививок при условии, что в инструкции не говорится о необходимости соблюдения интервала.
Где можно сделать прививку?
Прививку можно сделать в любом педиатрическом отделении. Прививочные кабинеты работают с понедельника по пятницу с 8 до 19.30, в субботу с 9 до 14.30. Перед прививкой необходим осмотр врача-педиатра.
Какие прививки доступны в детской поликлинике?
На сегодняшний день доступна вакцинация на бесплатной основе трехвалентной вакциной «Гриппол плюс» (Россия) и на платной основе четерехвалентной вакциной «Инфлювак тетра» (Нидерланды).