Что такое подагра и как ее распознать?

Подагра – системное заболевание, которое затрагивает многие органы и системы организма, развивающееся в связи с воспалением в местах отложения кристаллов мочевой кислоты (уратов) у людей с гиперурикемией.  Как развивается это заболевание и какие симптомы говорят о подагре, рассказал врач-ревматолог УЗ «Бобруйская городская поликлиника № 6» Валентин Резуник.

Гиперурикемия – это превышение нормы мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови. У женщин — выше 360 мкмоль/л (6 мг/дл), у мужчин – выше 420 мкмоль/л (7 мг/дл).

Возникает острый рецидивирующий артрит с поражением почек и кардиоваскулярными рисками (инфаркт, инсульт и др.).

Подагрой страдают 3-4% населения. В последние годы отмечается рост заболевания.

Соотношение больных мужчин и женщин – 7:1. Известно, что подагра нередко передается по наследству. Первичная гиперурикемия проявляется в возрасте 20-30 лет, а пик заболеваемости происходит у мужчин в возрасте 40-50 лет, у женщин – после 60.

Примерно у 10% населения выявляется гиперурикемия, но заболевают подагрой с приступами острого артрита всего 10% из них.

Как развивается подагра. Периоды:

• безсимптомная гиперурикемия (норма мочевой кислоты – менее 360 ммол/л);
• острый подагрический артрит;
• межприступный период болезни;
• хроническая тофусная подагра (хронический тофусный полиатрит).

Тофусы – это скопление в различных тканях кристаллов мочевой кислоты в виде желтовато-белых зерен. Они могут образовываться на разных частях тела, чаще на пальцах кистей, коленных и локтевых суставах, ушных раковинах. Встречаются тофусы в сердце, аорте, позвоночнике.

Частыми проявлениями хронической подагры являются:

• мочекаменная болезнь,
• подагрическая нефропатия,
• а также сердечно-сосудистые заболевания, связанные с гиперурикемией.

Чаще всего причинами смертности больных с хронической подагрой являются тяжелые поражения почек и сердечная патология.

Острый подагрический артрит развивается за 5-10 часов, обычно ночью или под утро. Интенсивность боли чрезвычайно высокая. Стремительно возникает яркая гиперемия кожи в области сустава, припухлость, гипертермия.

Обычно в начале заболевания это происходит с суставами 1-го пальца стопы. Нередко появляются лихорадка, озноб, головная боль, повышение АД.  Боль усиливается даже от легкого прикосновения, так называемый «симптом простыни».

Первый приступ длится 3-7 дней или меньше. Последующие приступы подагры постепенно учащаются, увеличивается их продолжительность, и они приобретают характер полиартрита.

Спровоцировать развитие острого приступа подагрического артрита могут такие факторы, как прием алкоголя, употребление пищи, богатой пуринами, физическая нагрузка, травма, хирургическая операция. Прием некоторых лекарств способствует развитию гиперурикемии: мочегонные, аспирин в малых дозах, никотиновая кислота и некоторых другие.

Лечение подагры необходимо получать не только при приступах острого артрита, но и при бессимптомной гиперурикемии, превышающей в 1,5 раза нормальный уровень мочевой кислоты (<360 ммоль/л). Рекомендуется пожизненная уратснижающая терапия.

Следует помнить, что здоровый образ жизни, адекватная физическая нагрузка и диета имеет большое значение в профилактике обострений подагрического артрита и гиперурикемии.