Моему ребенку поставили диагноз «лактазная недостаточность». Почему она возникает? Насколько серьезный этот диагноз, и можно ли его вылечить? Екатерина Т., г. Солигорск
Отвечает врач-педиатр первой квалификационной категории Елена Щебетова.
К сожалению, не все жители нашей планеты могут употреблять молочные продукты без последствий для своего организма. Боль в животе, вздутие, повышенное газообразование, изменение частоты и качества стула – далеко не все неприятные симптомы после выпитой чашки молока. В основе этого симптомокомплекса лежит непереносимость молочного сахара – лактозы.
В норме поступивший в организм молочный сахар под действием фермента лактазы разлагается на галактозу и глюкозу. При лактазной недостаточности (далее ЛН) процесс расщепления не происходит в полном объеме, и лактоза поступает в толстый кишечник в неизменённом виде, где затем разрушается микробиотой до молочной кислоты, углекислого газа, метана, тем самым вызывая симптомы.
Выделяют первичную и вторичную лактазную недостаточность
При первичной ЛН наблюдается снижение количества фермента тонкого кишечника – лактазы. Первичная ЛН подразделяется на неонатальную, врожденную, конституциональную. Неонатальная, или транзиторная первичная, лактазная недостаточность встречается у недоношенных или незрелых к сроку гестации младенцев, и она связана, в первую очередь, с незрелостью энтероцитов, что приводит к снижению количества фермента.
Вторичная ЛН связана с непосредственным повреждением эпителиальных клеток кишечника – энтероцитов. Такие состояния наблюдаются при воспалительных процессах тонкого кишечника, которые возможны при:
- кишечных инфекциях (к примеру, ротавирусной инфекции),
- приеме лекарственных средств,
- аутоиммунных процессах кишечника (болезнь Крона),
- паразитарных инвазиях(лямблиоз),
- при синдроме короткой кишки.
Клиническая картина ЛН зависит от количества поступившего молочного сахара – лактозы, уровня фермента – лактазы, состава микробиоты кишечника, сопутствующей патологии кишечника.
Основные симптомы ЖКТ при ЛН
- боль в животе после приема продуктов, содержащих молочные сахар
- вздутие и чувство переполнения
- повышенное газообразование
- урчание в животе
- жидкий пенистый стул
- у детей грудного возраста проявлением заболевания могут быть частые срыгивания, колики, запоры
Чем опасна поздняя диагностика ЛН
При поздней диагностике в детском возрасте возможны отставание в физическом развитии, патология со стороны костно-мышечной систем организма.
В детском возрасте на молоко и молочные продукты приходится большая часть рациона, вместе с тем это источник и белка, и кальция, и витамина Д, и много чего еще. При наличии проявлении признаков лактазной недостаточности (полной или частичной), как правило, применяется полное исключение молочных продуктов, что пагубно влияет на физическое развитие в будущем, ведь именно в первые годы жизни идет закладка костной системы. Недостаточное поступление белка приводит к гипотрофиям, а при недостатке кальция, витамина Д могут возникать остеопения и остеопороз. При ЛН с сильно выраженной симптоматикой у детей грудного возраста может быстро наступить обезвоживание в следствии профузного пенистого стула.
Генетически детерминированная ЛН – это недуг, который идет с нашим пациентом по жизни, но не является приговором. Главное – понимать необходимость диеты на постоянной основе, что приводит к улучшению качества жизни, снижению количества приступов заболевания.
Основой лечебных мероприятий при вторичной ЛН является диетотерапия, которая носит временный характер, а также коррекция основного заболевания, вызвавшего лактазную недостаточность. Для детей первого года жизни в качестве грудного молока возможны альтернативные варианты – использование адаптированных безлактозных смесей или добавление в грудное молоко фермента из вне, в качестве лекарственного препарата.
На сегодняшний момент у многих отечественных производителей молочной продукции в линейки можно найти продукцию, не содержащую молочный сахар, что помогает вести привычный образ жизни.