Зрение у ребенка начинает формироваться еще до рождения, а полное формирование зрительной системы заканчивается лишь к 18 годам.
Как развивается зрение у человека
В своем развитии орган зрения проходит несколько последовательных периодов.
- Начальный период, антенатальный – с момента образования зиготы до рождения ребенка. К моменту появления малыша на свет сложный цикл развития не всегда завершается, обратное развитие некоторых элементов глазного яблока может происходить даже в первые недели после рождения.
- От 0 до 1 года. Глаз пока не способен различать цвета, формы предметов и их размеры; окружающий мир представляет собой как скопление светлых и темных пятен, размытых очертаний. К первому месяцу у младенца начинает фокусироваться взгляд. К 3 месяцам ребенок может следить за предметами, границы предметов становятся более четкими, выраженными. В это время при осмотре врач может определить дальнозоркость в +3.5 диоптрии, но не стоит переживать, так как это норма.
- От 1 до 3 лет. В первые несколько лет жизни происходит интенсивный рост глаза. К 3 годам размер глаза составляет 95% от размера глаза взрослого. Дальнозоркость постепенно уходит, ребенок начинает лучше различать предметы, их размеры и очертания, оценивает расстояние между ними, может дать им характеристики.
- С 3 до 15 лет. Этот период самый сложный, т.к. связан с растущими нагрузками (из-за посещения детского сада и школы). В семилетнем возрасте зрение достигает нормы – 1,0. К 14-15 годам рост глаза практически прекращается. За это время могут начать развиваться различные нарушения зрения, поэтому крайне важен контроль и регулярное посещение врача-офтальмолога.
Можно ли восстановить зрение у детей без лазерной коррекции?
Нет однозначного ответа на этот вопрос, все зависит от исходной остроты зрения, возраста детей и вида нарушения рефракции. Если у ребенка дальнозоркость, то резерв хороший, нужно начать с очковой коррекции (самый безопасный метод), затем подключить контактную коррекцию.
Если выявлена миопия (это не норма), в начале также очковая коррекция с последующей контактной, но с обязательным наблюдением врача-офтальмолога, и чаще, чем при дальнозоркости, с проведением поддерживающей медикаментозной и аппаратной терапии 2 раза в год. При любом нарушении рефракции обязательно наблюдение офтальмолога, соблюдение зрительного режима и витаминотерапия.
В каком возрасте лучше делать коррекцию зрения?
Минимально допустимый возраст – 18 лет. Максимально допустимый – строгих ограничений нет, но после 45 лет лазерная коррекция нецелесообразна по нескольким причинам: во-первых, из-за более продолжительной регенерации тканей, во-вторых, из-за отсутствия выраженного и пролонгированного эффекта, т.к. лазерная коррекция не способна справиться с возрастными изменениями, которые затрагивают хрусталик после 45 лет.
Можно ли делать лазерную коррекцию зрения детям
Нет, до совершеннолетия лазерная коррекция зрения не проводиться, потому что:
- Органы зрительной системы детей еще формируются, может изменяться форма роговицы, строение сетчатки и т.д.
- Наличие противопоказаний (отсутствие стабилизации зрения в течение года, кератоконус, тонкая роговица, хронические воспалительные заболевания глаз и век, врожденная глаукома и т.д.).
В каком случае нельзя делать лазерную коррекцию зрения:
Как любой другой метод лечения, лазерная коррекция имеет свои противопоказания – абсолютные и относительные.
Противопоказания абсолютные:
- Возраст младше 18 лет
- Синдром "сухого глаза"
- Беременность и кормление грудью
- Психические расстройства
- Выраженный нистагм глазного яблока (быстрое движение глазных яблок в различных направлениях), катаракта, кератоконус
- Отслойка сетчатки или дистрофические изменения сетчатки
- Сахарный диабет
- Наличие кардиостимулятора
- Тонкая роговица
- Амблиопия высокой степени
- Глаукома и атрофия зрительного нерва
- Системные заболевания соединительной ткани
- Единственный видящий глаз
- Инфекционные заболевания (СПИД и т.д.).
Противопоказания относительные (временные, которые могут быть устранены):
- Воспалительные заболевания век, роговицы и конъюнктивы в стадии обострения
- Прогрессирующая близорукость
Когда детям показана лазерная коррекция зрения?
Лазерная коррекция показана с 18 лет, но теоретически ее можно проводить в более младшем возрасте, так как это безопасно. Однако в этом возрасте невозможно гарантировать сохранение результата до конца жизни, т.к. это связано с ростом ребенка и его зрительного анализатора, и соответственно, результат лазерной коррекции не может быть устойчивым. В практике описаны случаи, когда лазерная коррекция проводилась детям в возрасте 9-10 лет при строго индивидуальном подходе и при отсутствии противопоказаний.
Какое должно быть зрение, чтобы сделать лазерную коррекцию?
- Дальнозоркость до +6.0 диоптрий
- Близорукость до -13-15 диоптрий
- Астигматизм до 5,0 диоптрий
- Анизометропия (разная острота зрения левого и правого глаза)
- Непереносимость очковой коррекции, выраженная астенопия
- Чувствительность глаз, непереносимость контактных линз
- Невозможность выполнения профессиональных обязанностей (служба в армии, работа спасателем и т.д.)
Наталья Климович, врач-офтальмолог высшей категории