Наиболее частыми причинами временной нетрудоспособности после ковида стали болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани. Такие данные получены гомельскими исследователями.
Подробнее о результатах двухлетнего наблюдения рассказала старший преподаватель кафедры поликлинической терапии и общеврачебной практики ГомГМУ Ольга Никифорова.
После COVID-19 качество жизни снизилось
Коронавирусной инфекцией переболело порядка 700 миллионов людей в мире, а для 7 миллионов эта инфекция стала летальной. Такие данные приводит национальный университет Джона Хопкинса, в который ежедневно стекались данные из разных стран.
Напомним: мы познакомились с новой коронавирусной инфекцией в конце 2019 — в начале 2020 года. Масштаб ее распространения был настолько стремительным, что в марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила о начале пандемии.
Все это привело к росту нетрудоспособности (в том числе временной). Качество жизни населения резко снизилось, и на систему здравоохранения легли дополнительные нагрузки. Экономические потери от пандемии в мире огромны, исчисляются миллиардами долларов: расходы на карантин, уменьшение доходов населения, рост уровня безработицы, потери промышленного сектора.
Постепенно количество заболевших стало снижаться, и уже 05.05.2023 г. пандемия была объявлена завершенной.
После ковида стали чаще болеть
Но даже после официального завершения пандемии COVID-19 ее отголоски продолжили звучать: у людей обострились хронические заболевания, появились новые проблемы со здоровьем.
К врачам различных специальностей стали обращаться пациенты с самыми разными жалобами. И перед медицинской общественностью встала дилемма. Что же это? Осложнения перенесенной коронавирусной инфекции или осложнения, связанные с коморбидностью (когда несколько хронических заболеваний активированы одной причиной)? Либо же это присоединение какой-то новой инфекции, последствия тяжелого течения коронавируса, последствия госпитализации?
На базе Гомельского медицинского университета проведено несколько исследований, одно из которых имело целью разработать алгоритм прогнозирования постковид-ассоциированной патологии.
Группу из 135 совершеннолетних пациентов наблюдали на протяжении 2 лет и продолжают наблюдать. Все они перенесли коронавирусную инфекцию в легкой форме либо средней степени тяжести, как и большинство людей.
Коронавирусная инфекция была подтверждена в основном методом ПЦР (у 97,7%), а также экспресс-тестом (у 2,3%). Легкая форма тяжести болезни отмечена у 120 человек, или 92,3%, у остальных средняя степень.
Особое внимание акцентировали на пациентов среднего возраста (45-59 лет), т.к. этот возраст один из наиболее уязвимых. Женщин в группе 69,2%, мужчин 30,8%. Оценивались показатели пациентов как трудоспособного, так и нетрудоспособного возраста.
Интересно, что число дней больничного росло: 1433 случая в 2022 году и 2116 в 2023-м. Средняя продолжительность нахождения на бюллетене составила 13,8 и 15,3 дня соответственно.
При этом у людей нетрудоспособного возраста средняя длительность случая нетрудоспособности значительно выше по сравнению с трудоспособными. Что может говорить о возрастных особенностях: о наличии коморбидных (множественных, связанных между собой) дополнительных заболеваний, об особенности иммунного ответа этих пациентов.
В исследуемой группе преобладают пациенты, которые находились на листке нетрудоспособности однократно в каждый временной промежуток. Но достаточно много и тех, у кого было 4, 5 и 6 больничных. Наиболее длительные больничные отмечались в 2023 году.
Продолжительность пребывания на листке за 2022 год составила 15,5 дня, за 2023 — 23 дня и за 2024 — 14 дней.
15,4% пациентов, перенесшим коронавирусную инфекцию легкой и средней тяжести, листки нетрудоспособности не выдавались.
Чем болеют после ковида
В лидерах среди всех групп как трудоспособного, так и нетрудоспособного возраста — болезни органов дыхания. Затем заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (их количество выросло в 2023 г. по сравнению с 2022-м). Существенный скачок в 2023 г. произошел у болезней системы кровообращения.
Также наблюдались случаи повторной коронавирусной инфекции в 2022, 2023 гг.: предположительно, в связи с особенностями иммунитета, в связи с нарушениями ряда функций, которые возникли с развитием постковидного синдрома, в результате перенесенного ковида.
Отмечались связанные с перенесенным COVID-19 болезни кожи и подкожной сетчатки, органов пищеварения, острые хирургические заболевания, новообразования, болезни мочеполовой системы (перечислены по убыванию).
Ольга Никифорова:
– Смысл и цель этого исследования — научиться предполагать обострение коморбидных хронических заболеваний, а возможно, и наличие постковидного синдрома. Помочь медработникам лучше ориентироваться в жалобах пациентов и определять диагноз, понимать, какие необходимы дополнительные методы исследования, коррекция лечения, коррекция коморбидных заболеваний, и какие нужны реабилитационные мероприятия.
*Информация озвучена на Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Вопросы медицинской экспертизы и реабилитации» в БГМУ