Рак молочной железы. Почему нужна реабилитация?

Некоторые врачи считают, что главное — избавиться от опухоли, а реабилитация — пустая трата времени и средств. Но ведь именно она позволяет не только свести к минимуму осложнения после радикального лечения, но и отстроиться психологически, вернуть человеку самого себя, веру и возможность максимально полноценно жить и дальше.

Комплексной реабилитацией онкологических пациентов занимаются в Республиканском научно-практическом центре медицинской экспертизы и реабилитации с 2010 года. Это единственное в стране учреждение, которое ведет научную и практическую работу в вопросах реабилитации онкопациентов различных локализаций. На практике около трети всех пациентов — женщины после радикального лечения рака молочной железы или половой сферы.

Центр рассчитан на 110 коек. В 2017 году помощь здесь получили 2 471 человек, из них 695 женщин после радикального лечения рака молочной железы.

Когда начинать реабилитацию?

Наиболее продуктивным считается этап ранней реабилитации, сразу после радикального лечения рака груди (хирургического лечения, химио- и лучевой терапии). Несложные процедуры в этом случае могут помочь предотвратить или уменьшить тяжесть постоперационных осложнений. Возможна и поздняя реабилитация — для тех, у кого от момента лечения прошло более года.

Основные и наиболее часто встречающиеся осложнения со стороны верхней конечности после радикальных мастэктомий — нарушение лимфооттока в виде лимфатического отека конечности, венозного оттока в виде стенозов или окклюзий подмышечной и/или подключичной вен, грубые рубцы, ограничивающие функцию конечности в плечевом суставе, и брахиоплексит. В совокупности это и составляет «постмастэктомический синдром».

Что включает в себя комплексная реабилитация?

• Психологическая (психотерапевтическая) коррекция. Психолог или психотерапевт общаются и тестируют пациентов, выявляют уровень депрессии и тревоги. Этот этап диагностики помогает подобрать для каждого индивидуальную форму работы. В центре есть возможность посещать как групповые, так и индивидуальные занятия. Все будет зависеть от состояния и желаний пациента. От чего возникла болезнь? Кому-то тяжело даются переживания семейных проблем, кто-то боится потерять работу, у других есть привычка все эмоции копить в себе, некоторым просто нужно прийти в себя после изнурительного лечения и поверить в то, что жизнь продолжается.
• Лечебная физкультура. Наиболее частое осложнение после мастэктомии — лимфедема. С такими пациентками инструктор ЛФК проводит пальчиковую гимнастику. Она направлена на мелкую моторику кисти, улучшает микроциркуляцию, лимфодренаж и способствует более быстрому оттоку лимфы. При необходимости проводят занятия для тех, у кого ограничено движение в суставе, на растяжение фиброзных тяжей и другие занятия.
• Аппаратная физиотерапия. Реабилитационный эффект достигается при помощи воздействия светом, магнитным полем. Так, например, магнитотурботрон не имеет противопоказаний для онкопациентов. Его воздействие способствует уменьшению фиброзных изменений после лучевой терапии, уменьшает болевой синдром, способствует повышению иммунитета.
• Классический массаж и лимфодренажный массаж с бандажированием.
• Пневмокомпрессионная терапия позволяет улучшить микроциркуляцию и лимфодренаж в пораженной конечности.
• Бальнеотерапия. Различные виды ванн, в том числе сухие.
• Лазеротерапия, соляная комната, аэроионотерапия, надвенное лазерное облучение крови. Эти мероприятия позволяют поднять иммунитет, улучшить общее состояние.
• Медикаментозная терапия. По показаниям.
• Диетотерапия.
• Обучение. В центре действует Школа пациента, где женщинам рассказывают о том, как правильно жить после мастэктомии, выполнять специальные упражнения, про ограничения и специальные средства реабилитации (компрессионный рукав).

«Новый» массаж с отличным результатом

Уменьшение объема руки на 4 см — значительный успех. Его удалось достичь благодаря новой методике — лимфодренажный массаж с бандажированием. Технологию белорусские специалисты изучили у коллег из Польши, Литвы, Латвии и Германии, где метод активно применяется и дает хорошие результаты. С августа освоили его и в центре.

Сначала пациенту проводится лимфодренажный массаж всего тела. Делается это для того, чтобы освободить лимфатические узлы. Таким образом, лимфа может идти из пораженной конечности в свободное пространство.

Затем проводится бандажирование конечности с использованием специальных бинтов короткого растяжения, поролона и ваты. За счет этих материалов создается компрессия конечности. Это способствует более выраженному оттоку лимфы из нее в лимфоидное русло. В таком бандаже человек должен ходить около суток. На этапе освоения пока это время не превышает 12 часов.