Лечение онкологических заболеваний тяжелое, агрессивное и длительное по времени. Даже если терапия прошла успешно, очень сложно сделать какой-либо долгосрочный прогноз, ведь коварная болезнь может вернуться. Будущее пациента зависит от многих факторов – помимо возможного рецидива здоровье может дать сбой от побочных эффектов терапии (как ранних, так и отдаленных). Поэтому в современной медицине все большее значение придается реабилитации после онкологических заболеваний.
Безусловно, реабилитация не менее важный этап, чем лечение. Речь идет о комплексе мероприятий, с помощью которых можно предупредить развитие возможных осложнений, восстановить утраченные функции и психическое здоровье, повысить качество жизни человека.
О том, почему важна реабилитация онкологических пациентов и как она может влиять на качество жизни, рассуждали в Общественном пресс-центре врачи-онкологи, специалисты в области реабилитации, а также те, кто сам перенес онкологическое заболевание.
Диагноз поставлен. Психологический аспект
По словам заведующей медико-психологическим отделением РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова Эвелины Синкявичюте, сообщение о том, что у человека онкологическое заболевание, всегда меняет его «психологическую картину мира» и нередко включает в подсознании тождество, что рак — это обязательно смерть.
Если болеет один человек – болеют все члены его семьи. Невозможно оставаться равнодушным и безучастным, когда близкому плохо. Считается, что человек, которому диагностировали онкологическое заболевание, проходит пять стадий горевания (по Кюблер-Росс): стадия отрицания (или шок), агрессии, торга, депрессии и принятия. Эти же периоды переживают и все близкие больного. Вместе с тем не всегда они совпадают. Именно поэтому в психологической помощи нуждается не только сам больной, но и его родные, уверена специалист.
После терапии. Реабилитация взрослых онкопациентов
Врач-онколог консультативно-поликлинического отделения РНПЦ, к.м.н. Валентина Суравикина отметила, в нашей стране, к сожалению, существует определенная проблема реабилитации онкологических пациентов. Эксперт пояснила почему.
Например, на базе РНПЦ нет реабилитационного отделения – и забота о таких пациентах ложится на физиотерапевтический кабинет, в штате которого один врач-физиотерапевт, две медсестры, три инструктора-методиста по ЛФК и массажист. Таким малыми силами приходится справляться с большой нагрузкой, подчеркнула онколог. Так, за 10 месяцев 2019 года раннюю реабилитацию амбулаторно (без госпитализации в центр) прошли 212 пациентов. Еще 874 прошли раннюю реабилитацию, находясь в стационаре. Итого свыше 1000 человек прошли только первичную реабилитацию. Тех же, кому необходима повторная, в разы больше, причем помощь им нужна как в стационарных условиях, так и амбулаторно, посетовала онколог.
В стационарных условиях, рассказала специалист, уже на второй день после операции пациенту выполняют реабилитационные мероприятия: в щадящем режиме проводится массаж или другие манипуляции и процедуры, которые необходимы для того, чтобы снять послеоперационный отек тканей или воспаление во избежание развития осложнений.
Помощь в реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями оказывают также РНПЦ медэкспертизы и реабилитации (Городище) и частично Центр реабилитации в Атолино. Валентина Суравикина выразила надежду, что открывшийся недавно на территории РНПЦ пансионат расширит возможности для реабилитации пациентов.
К слову, реабилитация включает не только профилактику осложнений, но и восстановление функций, а в некоторых случаях – коррекцию внешнего вида. Например, пациентам с опухолями головы и шеи, отметила эксперт, нередко выполняются калечащие операции. Впоследствии им проводится хирургическая реабилитация в виде пластики мягких тканей (замена либо удаление), челюстно-лицевая реконструкция, протезирование. Женщинам, которым в результате рака молочной железы была удалена грудь, предлагают выполнить маммопластику с использованием имплантов.
Реабилитация детей после онкологии
Как рассказала заместитель директора по клинике, заведующая онкологическим инфекционным (гематологическим) отделением № 2 РПНЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, к.м.н., доцент Инна Пролесковская, ранняя реабилитация детей проходит непосредственно в центре. Это особенно важно для пациентов с опухолями мозга, ведь многим после операции заново приходится учиться есть, говорить, двигаться, застегивать пуговицы.
Для детей, считает эксперт, также необходима социально-психологическая реабилитация. Например, со школьниками продолжают заниматься учителя из Боровлянской гимназии. Это дает им возможность после завершения лечения без проблем вернуться в свой класс. В каждом отделении работает психолог, проводятся специализированные тренинги и курсы.
Перечислять виды помощи, которую оказывают детям в центре, можно долго. Реабилитация включает и коррекцию терапии с учетом отдаленных последствий и возможных осложнений после лечения онкологического заболевания (снижение функции щитовидной железы, бесплодность, уменьшение плотности костной ткани и т. д.), и предоставление необходимых протезов.
Что могут сделать пациенты и врачи вместе
По мнению директора Центра поддержки онкопациентов «Во имя жизни» Ирины Жихар, понятие качества жизни очень субъективно, его трудно в чем-то измерить.
Ирина Жихар пояснила, что активная реабилитация включает изменение образа жизни, даже в самых, казалось бы, простых вещах. Например, каждый день делать зарядку, поменять свои пищевые привычки, пить определенные лекарства, регулярно ходить на обследования к врачу, сдавать анализы. И это навсегда. И это порой довольно сложно изменить и принять, подчеркнула спикер.
Пациент – не врач, ему могут быть непонятными многие процессы, которые происходят в организме, но он должен понимать, зачем ему надо менять образ жизни, убеждена Ирина Жихар. И в этом вопросе доктор должен быть убедительным.
Отметила Ирина Жихар и важность психологической помощи в случае заболевания. Многочисленные исследования показывают, что когда человек находится в гармоничном психоэмоциональном состоянии, он лучше переносит лечение, быстрее восстанавливается, у него другое качество жизни и самоощущение.