Что такое резус-конфликт
Резус (Rh) фактор — особый белок. Он находится на поверхности красных кровяных клеток крови (эритроцитов). Но есть этот белок не у всех. По данным мировой медицинской статистики, в мире около 15% людей не имеют Rh-фактор на поверхности эритроцитов и считаются, соответственно, Rh-отрицательными. Остальные 85% жителей планеты - Rh-положительные. К слову сказать, в некоторых странах соотношение между Rh-положительными и Rh-отрицательными согражданами несколько иное. Например, в Японии 99% населения резус-положительны.
Резус-конфликт может возникнуть при беременности в паре, где у резус-отрицательной женщины резус-положительный партнер. Вероятность развития резус конфликта при беременности в такой паре составляет 50%, что напрямую зависит от того, является ли зачатый малыш Rh-положительным или Rh-отрицательным.
| Папа | Мама | Ребенок | Вероятность резус-конфликта |
| плюс | плюс | 75% плюс, 25% минус | нет |
| плюс | минус | 50% плюс или 50% минус | 50% |
| минус | плюс | 50% плюс или 50% минус | нет |
| минус | минус | минус | нет |
Если Rh-отрицательная женщина носит Rh-положительного малыша, то в ее организме запускается иммунный процесс выработки антител (антирезусные антитела), которые воспринимают эритроциты плода как чужеродные. Этот процесс называется сенсибилизация матери. При этом в организме мамы остаются «клетки памяти», способные вырабатывать в дальнейшем антирезусные антитела.
Когда развивается резус-конфликт
Возникает резус-конфликт, как правило, не в первую, а во вторую и последующие беременности. Первая часто проходит без всяких осложнений, на свет появляется здоровый ребенок. Во время второй беременности Rh-положительным плодом наработанные раннее в организме Rh-отрицательной матери антирезусные антитела воспринимают ребенка как угрозу и, проникая через фетоплацентарный барьер, атакуют стремясь уничтожить его клетки.
Чем грозит резус-конфликт ребенку?
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного — одно из самых тяжелых состояний, заключающееся в массивном распаде эритроцитов (красных клеток крови), в результате чего снижается уровень гемоглобина и развивается анемия.
Чем опасен резус-конфликт для мамы?
В легких и среднетяжелых случаях ничем. Опасность для женщины представляют воспалительные процессы, которые могут возникнуть в случае внутриутробной гибели плода.
Диагностика резус-конфликта
При постановке на учет по беременности врач обязательно назначает анализ крови (из вены) на определение антител. Если они не обнаружены, то повторять анализ нужно лишь 3 раза за всю беременность по направлению лечащего доктора. Если антитела обнаружены, мониторирование их уровня требуется каждый месяц.
Лечение малыша с гемолитической болезнью комплексное. Оно, в первую очередь, направлено на то, чтобы вывести из крошечного организма токсические продукты распада эритроцитов, билирубина и антител. Ребенку назначают энтеросорбенты, капельницы с препаратами, связывающими и выводящими билирубин, фототерапию под лампами синего или голубого цвета, вводят витамины группы В, предлагают обильное питье. В случае тяжелого состояния выполняют переливание крови.
Что делать
Несмотря на такие тяжелые последствия, профилактика резус-сенсибилизации практически полностью гарантирует отсутствие серьезных осложнений. Она заключается в своевременном профилактическом введении антирезусного иммуноглобулина. Методика была разработана в Европе еще в 70-е годы.
Когда нужно вводить антирезусный иммуноглобулин:
Профилактика резус-иммунизации проводится только в случаях отсутствия антирезус-антител в крови женщин с резус-положительным партнером (отцом ребенка) в следующих случаях:
- в 28-30 недель беременности (как правило, во вторую и последующие беременности);
- если возникли осложнения беременности (угроза выкидыша с кровянистыми выделениями, выкидыш, внематочная беременность);
- в случае травмы живота (например, при падении) – так как есть вероятность попадания Rh-положительных клеток плода в кровоток женщины;
- прерывание беременности (прерывание беременности по медицинским показаниям, аборт);
- после любой инвазивной процедуры во время беременности: амниоцентез (пункция с целью изучения околоплодных вод), кордоцентез (взятие для исследования крови плода из пуповины, обычно производится параллельно амниоцентезу), биопсия ворсин хориона, фетоскопических вмешательств (хирургия на плодах);
- сразу после родов, если у новорожденного резус-положительная принадлежность крови. Идеально в первые 24 часа, но возможно в течение 72 часов.
Осуществляется путем внутривенного введения антирезусного иммуноглобулина в организм родильнице, который нейтрализует резус-положительные эритроциты плода, попавшие в организм женщины. После профилактики риск иммунизации, по различным данным, составляет всего 0,6-1,4%.
Профилактика обязательна вне зависимости от исхода родов. Будь то естественное родоразрешение, кесарево сечение, внематочная, неразвивающаяся беременность, прерывание по медпоказаниям либо без них. Профилактику резус-сенсибилизации необходимо повторять Rh-отрицательным женщинам после каждой беременности.
Эксперт отметил, что в Беларуси ежегодно рождаются приблизительно 500 детей с гемолитической болезнью той или иной степени тяжести. Самое главное, что нужно знать: профилактика в 99% случаев избавляет от осложнений резус-конфликта. В первую очередь, должна быть настороженность врача. В Западной Европе в случае не проведения профилактики резус-сенсибилизации доктор может быть оштрафован.