Выявить, не пропустить. Проба Манту

Определить «встречался» ли ребенок с возбудителем туберкулеза можно с помощью специального теста – пробы Манту. Кому пробу Манту делать обязательно? Можно ли отказаться от нее? Что означает красное пятно в месте укола? А если его нет совсем?

За ответами на эти вопросы Здоровые люди отправились к Жанне Кривошеевой.

Что такое проба Манту?

Ребенку вводят внутрикожно туберкулин. Он содержит отдельные фрагменты микобактерий туберкулеза.

Живых или убитых возбудителей туберкулеза в туберкулине нет! После пробы Манту нельзя заразиться или заболеть туберкулезом!

Положительной реакция Манту считается, когда на месте введения туберкулина образовалось уплотнение красного цвета (папула) диаметром 5 мм и больше, такой размер - норма у детей. Если после пробы  папула не появилась, такая реакция Манту считается отрицательной.

О том, что ребенок инфицирован туберкулезом могут свидетельствовать:

• впервые положительная реакция на пробу Манту – на месте введения туберкулина уплотнение, припухлость и покраснение (папула), которых не было в прошлые годы;
• большой размер папулы на месте укола, например 15-17 мм и более;
• на месте введения туберкулина появилось изъязвление или пузырек, увеличились в размерах близко расположенные лимфоузлы.

Если на месте укола красное пятно – значит туберкулез?

Сразу отметим, большое красное пятно на месте укола не всегда означает, что ребенок инфицирован туберкулезом. Да и инфицирован – еще не значит болен. Вполне вероятно, что иммунитет ребенка будет активно бороться с попавшим в организм возбудителем туберкулеза. Известно, что 95 % детей самостоятельно справляются с инфекцией. Однако это возможно лишь в том случае, если малыша привили вакциной БЦЖ или БЦЖ-М. Итак:

Ситуация первая. 

В прошлом году ребенку сделали пробу Манту, она показала отрицательный результат. В нынешнем году – проба положительная.

Положительная реакция на туберкулиновую пробу может фиксироваться у детей в возрасте до 5 лет, что в большинстве случаев считается нормой. Это связано с тем, что они относительно недавно были привиты вакцинами БЦЖ или БЦЖ-М. Такие малыши, как правило, наблюдаются у врача-педиатра, при необходимости им назначается дополнительное обследование. Например, в том случае, если в семье выявлен больной туберкулезом родственник.

Ситуация вторая. 

Все годы у ребенка была невысокая положительная реакция на пробу Манту, размер папулы в диаметре был не больше 5-7 мм. И вдруг он стал 15 мм.

Ситуация третья. 

У ребенка выявлена сверхвысокая чувствительность на туберкулин. На месте введения образовался большой инфильтрат (уплотнение) размером 17 мм и более, язва и др. Температура повышена.

Кому обязательно надо делать пробу Манту?

Проба Манту проводится:

• если ребенок по каким-либо причинам не прививался БЦЖ или БЦЖ-М. Перед вакцинацией ему обязательно сделают пробу;
• если у ребенка был контакт в семье или по месту учебы с больным туберкулезом органов дыхания;
• детям из групп риска, у которых высок шанс заболеть туберкулезом. Это дети, находящиеся в социально-опасном положении, мигранты, малыши в закрытых детских коллективах, дети-инвалиды, дети без рубчика после прививки БЦЖ, ВИЧ-инфицированные и др.;
• по желанию родителей.

Особых противопоказаний к постановке пробы Манту нет. Вместе с тем, ставить ее не будут, если ребенок болеет, у него аллергические заболевания в фазе обострения, недавно была перенесена тяжелая инфекция или сделана другая прививка. После перенесенных заболеваний рекомендуется подождать месяц и затем делать пробу Манту. После легких вирусных инфекций в отдельных случаях возможно проведение теста сразу по выздоровлении.

Перед туберкулиновой пробой не требуется особой подготовки. Обязателен опрос и осмотр ребенка врачом для исключения наличия противопоказаний. Но! Детям, которые склонны к аллергии, желательно в течение пяти дней до и два дня после пробы принимать антигистаминные (противоаллергические) препараты. Родителям малышей стоит повременить с вводом в рацион новых продуктов.