27.02.2023
27.02.2023

Связующее звено. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний суставов

logo
Симптомы заболеваний
0
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Принято считать, что болезни суставов – это патология исключительно людей старшего возраста. Мол, с годами организм изнашивается, суставы начинают хуже работать и доставлять беспокойство в виде дискомфорта, боли, затруднения движений… Но возраст – лишь верхушка айсберга в структуре причин, ведущих к заболеваниям суставов.

Реальность такова, что в современном мире практически все болезни «молодеют». Ревматические в том числе. Артриты, артрозы, спондилезы, синовиты и прочие заболевания, которыми занимается врач-ревматолог, диагностируют у пациентов любого возраста, включая детей. При этом, не обнаруженная вовремя болезнь накладывает огромный отпечаток на жизнь человека, значительно ухудшая ее качество, а в запущенных случаях – приводя к инвалидности.

ревматолог Галина СтепанюкКаковы современные методы диагностики ревматических заболеваний на ранних стадиях? В чем особенность лечения и реабилитации суставных болезней? Можно ли предотвратить развитие заболевания и как сохранить здоровье суставов на долгие годы? Об этом и многом другом поговорили с врачом-ревматологом первой квалификационной категории медицинского центра «IMRED» Галиной Степанюк.

 

Болезни суставов

артроз

От артрита до артроза – один шаг

Ревматология занимается самыми разнообразными заболеваниями суставов, объясняет эксперт. Условно их можно разделить на три большие группы:

  • воспалительные заболевания суставов, аутоиммунные, связанные с инфекцией и обменные. К таковым относятся всевозможные артриты;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, такие как артрозы;
  • системные заболевания, когда в патологический процесс вовлекаются различные органы, в том числе и суставы. К системным заболеваниям относятся, в частности, системная красная волчанка, системный склероз и др. Это тяжелые патологии, которые хоть и встречаются редко, но требуют максимально сосредоточенной длительной совместной работы врача и пациента.

Артрит, или воспаление сустава, может возникнуть у совершенно здорового человека. Причиной могут быть, например, инфекция, травма, аутоиммунные и обменные нарушения, – говорит Галина Степанюк. – Сначала в области сустава появляется отек, болезненность при нажатии, боль при движении. Это состояние, которое можно и нужно лечить и вылечивать, чтобы человек дальше продолжал жить со здоровым суставом. Артриты могут быть в любом возрасте, но чаще встречаются у молодых трудоспособных людей, и, как правило, возникают на фоне инфекционных заболеваний: тонзиллитов, инфекций мочевыводящих путей, кишечных инфекций…

Если же пациент с артритом долго не обращается к врачу, терпит боль, или имеет место так называемый упорный артрит (длительное течение, плохой отклик на терапию и т.д.), то как следствие болезни развивается артроз: суставный хрящ становится тонким, менее эластичным, идет сужение суставных щелей, образуются различные разрастания-остеофиты… В конечном итоге это приводит к затруднению движения сустава, ограничению его подвижности.

Но артроз может возникнуть не как исход воспалительного процесса, а как самостоятельное заболевание. Оно характерно для более старшей категории пациентов. С возрастом в суставе происходят дегенеративно-дистрофические изменения: как говорят в народе, сустав зарастает. На фоне происходящих изменений он начинает плохо двигаться, болеть, отекать…

Время не лечит

болезни суставов

По словам Галины Степанюк, отек в области сустава, чувство дискомфорта, скованности, ограничение подвижности в суставе, болевые ощущения разной степени выраженности – наиболее частые симптомы ревматических заболеваний.

Они могут быть постоянными, а могут исчезать на время и появляться снова при определенных обстоятельствах, например, при повышенной нагрузке на сустав или при некоторых движениях (поднятии или отведении конечности, поворотах, ходьбе по лестнице и т.д.).

– Когда у человека сильная боль, он идет к врачу. Но если боль не очень интенсивная, он может терпеть и откладывать визит к врачу годами. Иногда к нам приходят пациенты, которым мы ставим диагноз «ревматоидный артрит» через 5 лет от начала болезни. Т.е. уже есть необратимая деформация суставов, но человек до сих пор никуда не обращался и лечил себя тем, условно говоря, чем сосед посоветовал. Поэтому любой симптом нездоровья суставов: отек, дискомфорт, ощущение сжатия, давления, ограничение подвижности; боль, прежде всего в утренние часы, после ночного отдыха; а также отсутствие улучшения состояния или явное ухудшение в течение нескольких дней после появления неприятных ощущений – должны быть достаточным поводом для того, чтобы проконсультироваться у врача-ревматолога.

Стоит отметить, что ревматическим заболеваниям свойственна наследственность. Если в роду у кого-то из родственников первой линии были артрозы крупных суставов (коленных, тазобедренных), узелковые формы артроза, то следует проявить особое внимание к своему здоровью и не игнорировать даже незначительные симптомы.

Диагностика суставных болезней

Диагностика суставных болезней

Современная диагностика заболеваний суставов включает широкий спектр новейших лабораторных и инструментальных методов исследования, результаты которых позволяют поставить достоверный диагноз.

– Поскольку болезнь суставов может быть обусловлена системным воспалением, прежде всего врач назначает лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, анализ на С-реактивный белок, – объясняет Галина Степанюк. – При необходимости, если речь идет об аутоиммунной природе заболевания, врач-ревматолог назначает анализы на специфические антитела. Также исследуется синовиальная жидкость, находящаяся в суставе, на различные инфекции и общий анализ. Спектр инструментальных обследований может включать рентгенографию, ультразвуковое исследование суставов, МРТ, КТ, денситометрию, изотопное исследование суставов (остеосцинтиграфию).

У каждого из инструментальных методов обследования свои преимущества и четкие показания. Какой из них назначить, решает врач-ревматолог. Так, рентгенография позволяет увидеть костные изменения. УЗИ суставов «показывает» мягкие ткани, связки, сухожилия, наличие жидкости в суставах. Этот метод исследования используется для ранней диагностики артрита, поскольку позволяет раньше рентгенологических методов увидеть изменения в мелких суставах, эрозии, признаки начинающихся разрушений.

Магнитно-резонансная томография позволяет за раз рассмотреть и костный скелет, и мягкие ткани, поэтому является одним из основных методов диагностики ревматических заболеваний.

Если речь идет о каких-то костных разрушениях, об изменениях внутри кости, добавляется КТ – этот метод лучше всего «смотрит» именно костную систему. Денситометрия направлена на определение минеральной плотности кости для исключения остеопороза. А остеосцинтиграфия чаще всего применяется в случае, если нужно подтвердить или опровергнуть наличие воспалительных изменений, нарушений костной ткани, метастазов в костях скелета в целом, для того чтобы знать, какой поврежденный участок впоследствии изучать прицельно.

Долгий путь к выздоровлению

болят суставы

В лечении ревматических заболеваний время имеет особое значение.

Во-первых, терапия даже острых ситуаций – тех же артритов, связанных с инфекцией, – это всегда длительный процесс и занимает в среднем 6-12 месяцев. При хронических заболеваниях пациент нуждается в пожизненной базисной терапии, которую нельзя отменять даже в период стойкой ремиссии или при очевидном улучшении состояния.

Во-вторых, хронические болезни суставов – это непростой подбор специфических лекарственных препаратов. Хорошо, если назначенное лечение сразу подошло пациенту. Иногда же «тот самый» препарат подбирается годами…

В-третьих, ревматология – сфера медицины, в которой таблетки решают далеко не все.

– Выпил таблетку и побежал как новенький – это не про ревматические болезни, – подчеркивает Галина Степанюк. – Лекарство, например, подавляет воспаление. Но разрабатывать сустав, заниматься лечебной физкультурой придется самому пациенту. Если этого не делать, тут же развивается ограничение подвижности суставов. А чем дольше нарушена подвижность сустава, тем сложнее ее потом восстановить. Если рука, скажем, не двигается месяц, то разрабатывать ее придется не меньше двух.

артрит

Поэтому болезни суставов в полной мере соответствуют золотому правилу профилактической медицины: их легче предупредить, чем лечить.

Чтобы снизить риск артритов, связанных с инфекцией, достаточно вовремя и полностью вылечивать любые инфекционные заболевания и не допускать очагов хронической инфекции (хронических тонзиллитов, инфекций мочевыводящих путей, кариеса и т.д.)

Для профилактики артрозов полезно в любом возрасте оставаться физически активным, при этом выбирать адекватные, равномерные и постоянные нагрузки. Ни в коем случае не через боль и дискомфорт. Правильное, сбалансированное питание, богатое кальцием, витамином D, магнием, здоровый сон и оптимальная масса тела также способствуют здоровью суставов на долгие годы. 

Что делать, если болят ноги и износились суставы? Ответы травматолога-ортопеда

 

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

0

Журналист. Высшее образование. Член Белорусского союза журналистов. Стаж работы в профессии – 20 лет. Белоруска. Родилась в г. Ганцевичи Брестской области. В 2001 году окончила факультет журналистики Белорусского государственного университета по специальности «Журналистика». Работала специальным корреспондентом отдела экономики газеты «Белорусская нива», обозревателем отдела писем, обозревателем отдела социальных проблем газеты «Советская Белоруссия» (в настоящее время «Издательский дом «Беларусь сегодня»). С 2016 года - корреспондент собственный отдела интернет-проектов РУП «Редакция газеты «Медицинский вестник». С 2000 года является членом Белорусского союза журналистов (БСЖ). В 2002 году стала лауреатом премии БСЖ за лучшую журналистскую работу. В 2017 году – лауреатом премии БСЖ «Золотое перо».