22 сентября

Защита от туберкулеза, или Зачем нужна прививка БЦЖ?

Вакцинация
71 0249
Автор:
Ольга Стружинская
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Аудиоверсия

Как утверждают специалисты, прививка БЦЖ – довольно действенный способ уберечь детей от туберкулеза, а в случае заражения – значительно снизить риск его осложнений. Но у родителей все равно возникает масса вопросов. Обязательна ли такая прививка? Существует ли риск осложнений после такой вакцинации? Необходимо ли прививаться повторно?

Здоровые люди?решили разобраться и узнать все нюансы вакцинации у Жанны Кривошеевой.

 
Жанна Кривошеева
Главный внештатный фтизиопедиатр Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доцент кафедры фтизиопульмонологии Белорусского государственного медицинского университета

Бацилла Кальмета-Герена, или прививка БЦЖ 

БЦЖ – это калька с французского BCG - Bacillus Calmette-Gu?rin. В русском переводе звучит как Бацилла Кальмета - Герена. Именно эти два французских ученых создали в 1919 году вакцину против туберкулеза. Она приготовлена из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки, которая практически утратила вирулентность (заразность) для человека, так как специально выращивалась в искусственной среде. К слову, за создание этой живой вакцины ученые получили Нобелевскую премию.

Вакцина была жидкой и хранилась совсем недолго. Но в 20-е годы прошлого века штамм?ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки был передан в Россию. И уже российские ученые доработали вакцину – создали сухую смесь, которую растворяют перед применением. Можно сказать, что с этого момента и началась повсеместная вакцинация против туберкулеза.

к содержанию ↑

Когда делают прививку от туберкулеза

Если нет противопоказаний, дети вакцинируются живой вакциной против туберкулеза на 3-5 сутки после рождения. Это необходимо, чтобы иммунитет против этого серьезного заболевания сформировался как можно раньше. Такая прививка в большинстве стран, в том числе и в Беларуси,  делается в верхнюю треть левого плеча.

Обрабатывать чем-нибудь место инъекции после вакцинации или отрывать образовавшуюся корочку ни в коем случае нельзя.

БЦЖ дает довольно сильную нагрузку на еще неокрепший организм маленького человека. Реакции на вакцину против туберкулеза развиваются только через 4-6 недель, поэтому сразу после нее другие прививки не делают. Весь этот период во избежание осложнений необходимо беречь ребенка от заражения какими-либо вирусными инфекциями.

к содержанию ↑

После вакцинации

В первые месяц-полтора на место укола будет указывать небольшое красное пятнышко. Чуть позже, примерно в три месяца, здесь же формируется небольшой гнойничок. Иногда он больше похож на маленький пузырек. В норме размеры такого гнойничка, или пузырька –  не больше 1 сантиметра.

 
Жанна Кривошеева
Главный внештатный фтизиопедиатр Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доцент кафедры фтизиопульмонологии Белорусского государственного медицинского университета
Если все в пределах нормы, мы не трогаем место укола, просто наблюдаем. Примерно в 4-5 месяцев корочка подсыхает, самостоятельно отпадает и на месте гнойничка формируется свежий розовый рубчик, который постепенно светлеет и уплотняется. Это значит, что в организме запущены ответные реакции на вакцину, сформировалось определенное количество иммунных клеток. При встрече с инфекцией они ее распознают и помогут организму с ней справиться.

Иногда на месте введения может появиться небольшой келоидный рубец. Как правило, это обусловлено склонностью организма к образованию избыточного количества соединительной ткани. Если у мамы или папы есть такая особенность, то и у ребенка она вполне может проявиться. Иногда такие рубцы формируются из-за постоянного травмирования места инъекции, например, неудачно подобранной одеждой.

к содержанию ↑

БЦЖ или БЦЖ-М

Значимой разницы между вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М нет. Единственное отличие – содержание живых микробных тел. Для того, чтобы прививка «заработала», их должно содержаться хотя бы минимальное количество. БЦЖ-М – более щадящая по своему воздействию, поэтому именно ей отдают предпочтение при вакцинации новорожденных. Дети постарше, если есть необходимость, прививаются БЦЖ.

 
Жанна Кривошеева
Главный внештатный фтизиопедиатр Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доцент кафедры фтизиопульмонологии Белорусского государственного медицинского университета
С 2009 года в Беларуси сохраняется тенденция стабильной невысокой детской заболеваемости туберкулезом. Поэтому мы перешли на вакцинацию новорожденных БЦЖ-М. С 2016 года действует новый Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому и в соответствии с международными протоколами ВОЗ отменены повторные прививки против туберкулеза, так как не получены доказательства их эффективности.
к содержанию ↑

На что следует обратить внимание после прививки БЦЖ

Как мы уже говорили, прививка БЦЖ – «живая» вакцина. Это значит, что она содержит очень слабый возбудитель заболевания. Его главная задачазапустить ответные иммунные реакции организма и сформировать иммунитет против болезни.

 
Жанна Кривошеева
Главный внештатный фтизиопедиатр Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доцент кафедры фтизиопульмонологии Белорусского государственного медицинского университета
Если есть противопоказания – прививка от туберкулеза может быть отложена по срокам. Прививаться живой вакциной должны здоровые детки. В таком случае будет сформирован хороший иммунитет, а риск получить осложнения сводится к нулю.

Как правило, осложнения после прививки БЦЖ дают о себе знать в течение первого года жизни ребенка. На что следует обратить внимание?

1.На месте инъекции формируется большое уплотнение диаметром более 1 сантиметра. Потом может появиться гнойничок с коркой или язвочка размером свыше 1 сантиметра. Это уже повод обратиться к врачам – педиатру и фтизиатру.

2.Увеличились лимфоузлы, которые находятся рядом с местом введения вакцины – в подмышечной области, над- и подключичной области, на шее слева.

 
Жанна Кривошеева
Главный внештатный фтизиопедиатр Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доцент кафедры фтизиопульмонологии Белорусского государственного медицинского университета
Как правило, в таких случаях мы назначаем УЗИ. Если лимфоузлы в диаметре не превышают 1 сантиметр, это вариант нормы. Значит, так реагирует иммунная система. Но наблюдать за ребенком будем чаще, обсудим вопрос индивидуального графика иммунизации против других инфекций.

3. Серьезная побочная реакция на прививку – БЦЖ-остит (поражение костей и суставов). Это значит, что инфекция с током крови и лимфы попала в костную ткань. Такие побочные реакции развиваются редко, причин может быть несколько (состояние иммунитета ребенка, качество вакцины и др.). Иногда спровоцировать такое осложнение могут частые падения, переломы, а также увеличение нагрузки на костно-мышечную ткань (например, малыш начал ходить).

Если ребенок раннего возраста жалуется на боли в суставах и костях, щадит ручку или ножку, даже если другие симптомы его не беспокоят, это повод обратиться к врачу!

 
Жанна Кривошеева
Главный внештатный фтизиопедиатр Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доцент кафедры фтизиопульмонологии Белорусского государственного медицинского университета
Самое главное в таких ситуациях – не упустить начало развития заболевания. Здесь должны работать в тандеме и мама, и врач. Лечение остита длительное, минимум полгода, но эффективное. Выздоровление наступает в 100 % случаев.
к содержанию ↑

Кому прививку БЦЖ делать не будут

Существует ряд состояний здоровья малыша, которые являются абсолютным противопоказанием к вакцинации против

туберкулеза. Среди них:

  • врожденные (первичные) иммунодефицитные состояния;
  • ВИЧ-инфекция у ребенка. При ВИЧ-инфицировании мамы как можно быстрее определяют ВИЧ-статус ребенка. Если у такого ребенка не диагностируют ВИЧ-инфекцию, его прививают БЦЖ-М.
  • тяжелые, генерализованные формы БЦЖ-инфекции (осложнений БЦЖ-вакцинации) у старших родных братьев или сестер.

Прививка будет выполнена позже, если новорожденный весит меньше 2 кг, у малыша развилась гнойная инфекция кожи или была тяжелая родовая травма. Помимо этого, сроки прививки отодвигаются в случае гемолитической болезни новорожденного, острой респираторной вирусной инфекции, пневмонии, тяжелой формы желтухи.

 
Жанна Кривошеева
Главный внештатный фтизиопедиатр Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доцент кафедры фтизиопульмонологии Белорусского государственного медицинского университета
Если у ребенка все противопоказания были сняты до двух месяцев, малыша могут привить без предварительной постановки пробы Манту. Детям старше 2 месяцев сначала ставят пробу Манту и вакцинируют против туберкулеза только в том случае, если результат отрицательный.

Кожные тесты (проба Манту, диаскинтест) – метод профилактического обследования детей на наличие в организме туберкулезной инфекции.  В нашей стране они обязательны для тех маленьких граждан, которые находятся в группах высокого риска заражения туберкулезом. В наиболее значимую группу риска входят  дети, имевшие контакт с больным активной формой туберкулеза. Взрослым рекомендовано проходить флюорографию.  

71 0 249

Чтобы перейти к обсуждению выполните вход или зарегистрируйтесь

Наверх