При обращении к офтальмологу в возрасте после 50 лет, с жалобами на ухудшение и потерю зрения, основную массу составляют пациенты с заболеваниями сетчатки глаз, с диагнозом возрастная макулодистрофия (ВМД, возрастная макулярная дегенерация).
К сожалению, многие не владеют информацией о заболевании: изменения зрения списывают на другие проблемы со здоровьем и обращаются к врачам, когда помочь практически невозможно. А ведь возрастная макулодистрофия занимает третье место среди наиболее распространенных причин слепоты во всем мире после катаракты и глаукомы.
В 3-й городской клинической больнице им. Е. В. Клумова Минска стартовал цикл научно-популярных лекций, посвященных заболеваниям глаз, их профилактике, диагностике и лечению. Первая лекция была посвящена возрастной макулярной дегенерации.
Спикером выступила врач-офтальмолог высшей квалификационной категории кабинета ретинальной патологии клиники Лонская Майя Геннадьевна. Журналист информационного портала Здоровые люди посетила лекцию и записала самые важные моменты, которые надо знать, чтобы не пропустить заболевание.
Возрастная макулодистрофия
Болезнь возрастная макулодистрофия, как правило, поражает людей старше 70 лет.
Риск развития составляет около 32%. Вместе с тем в последнее время специалисты отмечают, что заболевание молодеет, и к врачам приходят пациенты в возрасте 45-50 лет уже с тяжелыми изменениями сетчатки.
Немаловажную роль играет и наследственность. Если у ближайших родственников были случаи заболевания, риск развития возрастной макулодистрофии значительно увеличивается. Помимо этого вероятность патологии повышается из-за гормональных нарушений, сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз, артериальная гипертензия и др.).
Майя Лонская:
– Чаще болеют люди с белым типом кожи, а также светлым цветом радужки, голубоглазые.
Как развивается заболевание?
Наша сетчатка – это оболочка, которая выстилает глаз изнутри. Ее центральная часть отвечает за четкое зрение, контрастность, за то, чтобы мы могли видеть вблизи, различать цвета, читать и писать. Именно центральная часть сетчатки задействована в повседневной жизни. Периферическая часть не участвует в зрении, она ответственна за ощущение пространства. При возрастной макулодистрофии поражается именно центральная часть сетчатки. Заболевание хроническое и прогрессирующее.
Майя Лонская:
– Заболевание всегда поражает оба глаза. Сначала изменения происходят в одном глазу, но через некоторое время болезнь затрагивает и второй. На осмотре мы всегда смотрим оба глаза, а пациентов просим наблюдать за ними по отдельности. Это необходимо для того, чтобы не пропустить болезнь, так как второй глаз может прогрессировать незаметно для людей.
Синонимы заболевания (иногда их пишут врачи в заключении): инволюционная центральная хориоретинальная дистрофия, склеротическая макулодистрофия, возрастная макулярная дистрофия, сенильная макулярная дистрофия.
Возрастная макулярная дистрофия (ВМД) бывает двух форм: сухая и влажная.
Сухая ВМД часто диагностируется случайно на осмотре у офтальмолога, потому как на ранних стадиях проявлений может и не быть. Вместе с тем в 10% случаев она переходит во влажную форму, которая неизбежно ведет к потере центрального зрения.
Майя Лонская:
– Очень многие пациенты говорят, ничего страшного, я поменяю хрусталик и буду видеть хорошо. Хрусталик - это линза, которая находится в начале глаза и никак не связана с сетчаткой. Дистрофия сетчатки останется навсегда.
Диагностика ВМД
Существует специальная сетка Амслера. Для выявления первых признаков заболеваний сетчатки необходимо периодически выполнять тест Амслера, который предназначен для проверки центрального поля зрения, на определение макулодистрофии.
Майя Лонская:
– Проверять каждый глаз нужно поочередно, чтобы не пропустить патологию. Если один глаз здоровый, он будет компенсировать изменения во втором. Плохо видно без очков? Наденьте их. Изображение должны быть четким.
Тест Амслера: проверка на макулодистрофию
Как выполняется тест:
- Если вы носите контактные линзы или очки Вам нужно надеть их.
- Для проверки сетку необходимо расположить на уровне глаз, на расстоянии 20-40 см. Так, чтобы она была хорошо освещена, без бликов.
- Закройте сначала 1 глаз рукой.
- Сконцентрируйте свой взгляд на центральной черной точке на 2-5 секунд, затем очень медленно приближайтесь к монитору (остановитесь примерно на расстоянии в 15 см. от монитора). Нельзя отводить взгляд от центра сетки.
- Повторите процедуру с другим глазом.
Ответьте на следующие вопросы:
- Линии сетки прямые и ровные?
- Квадраты решетки одинакового размера?
- Появляются ли зоны, где изображение искажается, затуманивается?
При нормальном центральном поле зрения картинка должна отображаться полностью одинаковой: не должно быть пятен, искаженных линий, все линии должны быть ровные.
Если перед глазами появляется пятно или линии клеток искажены, не обязательно по центру листа, - веский повод обратиться к врачу. Эти признаки могут свидетельствовать о начале болезни.
Как начинается возрастная макулодистрофия?
Как правило, болезнь не стартует резко. Все начинается постепенно. Сначала появляется серое расплывчатое пятно. На него многие даже не обращают внимание. Затем при прогрессировании заболевания пятно увеличивается в размерах, а линии изображения «плывут», предметы могут вытягиваться, принимать причудливую форму, нарушается контрастность, цветовосприятие. На ранних этапах развития патологии очень часто человек может жаловаться на то, что он не может читать. И никакие очки не помогают. Нет такого качества зрения, как было раньше.
Существует ли лечение возрастной макулодистрофии?
Самое главное в терапии – своевременное обращение за помощью. Полностью вылечить болезнь нельзя, но можно затормозить прогрессирование заболевания, тем самым значительно улучшить качество жизни. Лечение заключается в введении в глаз с помощью инъекций препаратов (ингибиторы VEGF), действие которых направлено на стабилизацию патологического процесса.
Читайте про изменения, которые происходят на сетчатке глаза при сахарном диабете в нашем следующем тексте>>>