По данным ВОЗ, в индустриальных странах от 10 до 40% детей страдают избыточной массой тела, 15% – ожирением.
За 40 лет число школьников с ожирением в мире выросло более чем в 10 раз – с 11 млн до 124 млн. Кроме того, 216 млн школьников имеют избыточную массу тела. Настороженность у специалистов вызывает и смещение пика манифестации детского ожирения на более ранние возрастные периоды. Если такая тенденция продолжится, к 2025 году число дошкольников, которые будут иметь ожирение, увеличится до 70 млн человек.
Провоцирующие факторы
По словам главного внештатного эндокринолога Минздрава, директора РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии Анжелики Солнцевой, детское ожирение в некоторых случаях закладывается еще внутриутробно.
Анжелика Солнцева:
– Есть такое понятие непрерывного цикла ожирения. Причем внутриутробные факторы программирования ожирения действуют уже на самых ранних этапах развития ребенка (во время беременности, после рождения и в раннем возрасте).
Что может стать триггерами раннего детского ожирения? Прежде всего избыточная масса тела самих родителей, значительное увеличение массы тела женщины во время беременности, нарушение углеводного обмена во время беременности (гестационный сахарный диабет).
Кроме того, оказывают влияние:
- курение мамы во время беременности;
- кесарево сечение;
- рождение как крупновесных (более 4 кг детей), так и маловесных детей с задержкой внутриутробного развития;
- раннее искусственное вскармливание;
- быстрое увеличение массы ребенка в первые два года жизни;
- кормление ребенка с обязательным просмотром или телевизора либо мобильного телефона;
- нездоровые семейные пищевые привычки.
С генетическими факторами связано примерно до 40% всех различий в массе тела. Детское ожирение является не моногенным, а полигенным заболеванием, то есть на него действует целый ряд генов. Из сотен генов-кандидатов было выявлено около 100 хромосомных участков, которые отвечают за развитие ожирения. Определенное сочетание аллелей этих генов может объяснить большую или меньшую степень предрасположенности к развитию ожирения, пояснила специалист.
Анжелика Солнцева:
– Но еще раз хочу подчеркнуть. Да, есть генетическая предрасположенность к развитию ожирения. Но она реализуется только при воздействии внешних факторов. Именно они являются основными в развитии детского ожирения.
У детей примерно в 90% всех случаев ожирения – алиментарное ожирение. Оно обусловлено гиподинамией и перееданием. Причем иногда именно низкая двигательная активность играет ключевую роль, добавила спикер.
Последствия детского ожирения
Детское ожирение является одним из значимых факторов риска развития сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимый сахарный диабет). Как правило, он возникает в более старшем возрасте, в среднем после 50-60 лет. Вместе с тем на сегодня случаи сахарного диабета 2 типа диагностируются уже у подростков, рассказала эксперт.
Анжелика Солнцева:
– Детское ожирение является также фактором риска развития патологий кардиоваскулярной системы, различных видов нарушений жирового обмена, дислипидемии (высокий уровень холестерина). Может быть триггером развития некоторых видов онкологических заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта, ортопедической патологии.
Не только физическое, но и психологическое здоровье
Ожирение, безусловно, оказывает влияние и на психологический статус ребенка. Нередко дети с ожирением имеют психологические и эмоциональные проблемы, которые являются следствием так называемой социальной изоляции. Речь прежде всего идет о детях школьного возраста.
Анжелика Солнцева:
– Они играют менее значимую роль в социуме, являются более изолированными, у них меньше круг дружеских связей по сравнению со своими сверстниками с нормальной массой тела. Такие дети обычно воспринимаются в школе, как более ленивые, неуспевающие, и с ними меньше дружат. Все это ведет естественно к более низкой самооценке, развитию различных эмоциональных проблем и достаточно высокому проценту депрессивных состояний.
Еда как способ избавиться от стресса
Если говорить о так называемых экстремальных видах ожирения, так называемым морбидном ожирении, то в его основе лежит механизм неконтролируемого или импульсивного переедания.
Анжелика Солнцева:
– Когда мы едим вкусное, естественно, повышается наш эмоциональный фон, значительно улучшается настроение. Ребенку это помогает преодолеть стресс. Вкусовая стимуляция закрепляется и вырабатывается рефлекс: потребляя, получаем удовольствие и тем самым снимает стресс. Это входит в привычку, и ребенок уже неосознанно начинает есть значительно большие объемы пищи.
В свою очередь заведующая лабораторией проблем здоровья детей и подростков РНПЦ "Мать и дитя" Маргарита Девялтовская отметила, что нередко та еда, которая доставляет удовольствие ребенку, не самая полезная.
Маргарита Девялтовская:
– Общеизвестным является тот факт, что еда доставляет удовольствие. Ребенок может заедать свои проблемы и снимать какие-то стрессовые ситуации, употребляя в больших количествах еду, которую он любит. К сожалению, часто это достаточно высококалорийная и не самая полезная еда (чипсы, сладкое, мучное и т.д.), которая способствует накоплению массы тела.
В каждом возрасте, рассказала Маргарита Девялтовская, ребенок реагирует на стресс по-своему и способ «заесть стресс» используется у детей с самого раннего возраста. По мере того как ребенок взрослеет, присоединяются особенности подросткового возраста, начинается половое созревание, психосексуальная ориентация, дети начинают себя оценивать уже с позиции того, как они выглядят, свой вес и внешность. И нередко подростки не могут оценить себя объективно.
Маргарита Девялтовская:
– Чем ниже самооценка и стрессоустойчивость у ребенка, чем выше у него уровень тревожности, депрессии, тем больше вес ребенка. Поэтому если у ребенка будет мотивация к здоровому образу жизни, с самого раннего возраста привиты привычки правильного питания, которые закладываются в семье, достаточная двигательная активность, которая также снимает стресс, соответственно, факторы, приводящие к избыточной массе тела и ожирению, будут минимизироваться.
*Информация была озвучена на пресс-конференции в Национальном пресс-центре