Как не допустить пролежней у лежачего больного?

Рекомендации по уходу за тяжелобольными людьми для читателей портала "Здоровые люди" от специалиста отдела медико-социальной работы Белорусского общества Красного Креста Людмилы Бузель.

Профилактика образования пролежней

Где в первую очередь появляются пролежни?

Быстрее всего пролежни у лежащих больных образуются на спине, затылке, областях за ушами, локтях, лопатках, в области ягодиц, на бедрах, лодыжках и пятках. У людей, которые вынуждены продолжительное время неподвижно лежать на животе, – в зонах колен, передней поверхности груди, гребней подвздошных костей. При длительном нахождении на боку в первую очередь страдает область боковой поверхности ноги, плеча и подвздошной кости.

Как понять что начинаются пролежни?

Первые признаки пролежней:

• покраснение кожи в областях риска, которое не исчезает, даже если человек уже не лежит на этих местах;
• покрасневшая область более болезненная, уплотненная, теплая или, наоборот, холодная.

Что входит в профилактику пролежней?

• Позаботьтесь, чтобы у вас был свободный доступ к кровати тяжелобольного (желательно с обеих сторон), чтобы она стояла в хорошо освещенном месте (для отслеживания состояния кожи). В идеале кровать должна быть с регулируемой высотой и противопролежневым матрацем.
• Когда меняете нательное белье, подгузники, умываете лежачего, осматривайте его кожу в областях риска.
• Следите за тем, чтобы кожа была чистой.
• Если человек жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой-либо области, это может быть первым симптомом пролежня.
• Не массируйте покрасневшую область! Это может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани и возникновению пролежней.
• Меняйте положение тела больного каждые 2-4 часа. Если человек сам способен двигаться, напоминайте ему делать это чаще.
• При возможности человек в кровати должен делать гимнастику для ног и рук (для ускорения кровообращения).
• Положение тела нужно менять и ночью. Подходящие позы: на боку, на спине, на животе и полубоку. Для фиксации в нужном положении тела сделайте подпорки из подушек, одеял.
• Изголовье приподнимайте на 30 градусов только во время приема пищи или процедур по уходу. Когда оно поднято, на ягодицы приходится большое давление, что повышает риск возникновения пролежней.
• Укладывая больного на бок, положите от паховой области до стопы подушку под слегка согнутую верхнюю ногу лежачего.

Приспособления для лежачих людей

Какие бывают приспособления для лежачих больных?

Матрац с компрессором (противопролежневая система). Они бывают двух видов: ячеистый – предназначен для профилактики пролежней (стоимость около 100 рублей) и трубчатый – применяется для лечения глубоких пролежней (280–300 рублей).

Круги резиновые подкладные – надувное резиновое кольцо с вентилем для заполнения воздухом (от 8,70 рублей). Их подкладывают под крестец, локти, пятки – в зависимости от размера.

Валики, мягкие подушки из поролона. Их можно дополнительно подкладывать под локти, колени, лопатки, пятки.

Мешочки, наполненные круглым зерном (например, пшеном, рисом). Можно сшить и подкладывать под неподвижные конечности.

Смысл применения разнообразных валиков и противопролежневых матрацев в том, что они увеличивают площадь соприкосновения тела и поверхности, на которой лежит человек, а значит, уменьшается давление на каждый участок тела, что улучшает кровообращение.

В нижней части кровати можно прикрепить ремень, чтобы, подтянувшись за него, человек мог самостоятельно присесть. Или соорудить у изголовья надкроватную трапецию (так называемый «гусь»), за которую можно ухватиться и привстать.

Если у человека не хватает мышечной активности, чтобы удержаться в сидячем положении, обеспечьте ему упор в ногах из валиков, одеяла.

Что постелить под лежачего больного?

Постельное белье. Желательно использовать постельное и нательное белье из натуральных материалов, которые впитывают влагу и пропускают воздух. Менять его необходимо каждый день.

Не допускайте складок, неровностей и крошек в постели – это может повредить кожу.

Откажитесь от резиновых и клеенчатых подкладок – они скатываются и пережимают кожу, не пропускают воздух.

Категорически запрещено:

• подтягивать лежачего в одиночку, если он не может помочь;
• тащить и выдергивать белье из-под больного, особенно мокрое;
• подпихивать под человека судно.

Чем протирать кожу чтобы не было пролежней?

Очищайте кожу больного деликатно, используя специальные средства для ухода.

Избегайте сильнодействующих косметических препаратов.

Не забывайте о гигиене интимных зон больного – очищайте их деликатными средствами и защищайте при каждой смене подгузника.

Пользуйтесь не кусковым мылом, а моющим лосьоном или пенкой (их можно приобрести в аптеках). Эти средства нужно просто нанести на несколько минут на загрязненный участок тела, затем начисто вытереть влажной салфеткой или полотенцем. Ополаскивать не нужно!

Не трите и не массируйте область возникновения пролежней, ее можно только слегка промокать.

В случае слишком влажной кожи (недержание мочи или кала, излишняя потливость) нужно пользоваться кремами от опрелостей, присыпками без талька.

Если делаете массаж – не трите зону в радиусе не менее 5 см от костного выступа. Массаж проводится только после обильного нанесения питательного увлажняющего крема на кожу.

Особенности ухода за больными с пролежнями

Как определить что начинаются пролежни?

Тест на пролежни. Рядом с поврежденной областью: нажмите пальцем на здоровую кожу – после того, как убрали пальцы, на коже возникает более светлый участок, который по прошествии времени опять станет таким же, как остальная кожа. Если нарушено кровоснабжение, то такой реакции не возникает.

Чем закрывать пролежни?

Если в поврежденной области кожа все еще здорова, ее не нужно ничем накрывать. Если кожа слишком сухая или есть опасность, что кожа соприкоснется с мочой, ее достаточно только увлажнять (можно обычным детским или любым увлажняющим кремом).

Если был обнаружен только один участок повреждения, сместите человека в такое положение, при котором покрасневший участок остался бы свободен от давления.

Чем лучше обрабатывать пролежни?

Выбор средств по уходу за пролежнями очень широк, и для правильного выбора нужна помощь специалиста.

Необходимо учитывать стадии развития язвы (размер, глубина, наличие отмерших тканей, признаки инфекции, количество выделений), ее расположение и предпочтения пациента.

Самое простое средство против пролежней – дезинфицирующие препараты, например, Хлоргексидин. Этим антисептическим раствором нужно промывать раны несколько раз в день, желательно после каждого мочеиспускания или опорожнения кишечника.

Если у родственников нет специальной подготовки по уходу за пролежнями, лучше самим этим не заниматься.

Что нельзя делать при пролежнях?

Не рекомендуется массажировать покрасневшие места. Нельзя обрабатывать их маслом и спиртом, чтобы не травмировать истонченную, воспаленную кожу.

Настоятельно не рекомендуется использовать марганцовку, зеленку или йод – при попадании их в рану может возникнуть ожог.

Если используете перекись водорода, не лейте ее в рану (можно промокнуть поврежденный участок чистой салфеткой).