Кому должен, всем прощаю. О визитах врача на дом и о том, кто кому должен

Причем гарантом получения больничного листа в сознании большинства работающих родителей является только вызов врача на дом. Не редкость, когда состояние пациента не страдает, а мама все равно заказывает визит врача, потому что так было всегда, так заведено и она не хочет ничего менять… В итоге в период подъема заболеваемости количество вызовов на одном участке может доходить до 20, 40, 60 и больше. В то же время график работы врача и положение о нормировании трудового времени педиатра предполагает не больше 8 осмотров пациентов на дому! О каком качественном осмотре и помощи может идти речь?

В правовой базе нашей страны отсутствует такое понятие, как обоснованность вызова врача на дом, сетует Анна Котова. Нет четкого определения, которое разъясняло бы обоснованность надомного посещения пациента педиатром: к кому действительно надо идти, а кто сам в состоянии посетить поликлинику. Поэтому сколько вызовов принято, столько визитов врач должен сделать.

В условиях поликлиники у врача больше возможностей для качественного обследования и оказания помощи пациенту, убеждена Анна Котова. Он может назначить лабораторные исследования (а пациент сразу их пройти), отправить на рентген, собрать консилиум в конце концов. Кабинет неотложной помощи и вовсе оборудован как приемный покой больницы: есть фильтр-бокс, процедурный кабинет, палаты… И да, больничный лист по уходу за ребенком здесь тоже оформляют. Сейчас в кабинете неотложной помощи работает одна бригада – врач-педиатр и помощник врача. Но в поликлинике уже рассматривают вопрос, чтобы сформировать вторую бригаду.

В 12-й столичной детской поликлинике возможностей организовать кабинет неотложной помощи наподобие приемного покоя стационара, увы, нет. Поэтому здесь выбрали свою форму работы: создали выездную бригаду неотложной медицинской помощи. По словам главного врача 12-й ГДП Алексея Езерского, в поликлинике также сохранили визиты к детям до трехлетнего возраста и детям-инвалидам. Остальным предлагают посетить врача самостоятельно. Бригада выезжает лишь к тем пациентам, у кого такой возможности нет или тем, кто наотрез отказывается приходить сам. Никаких правовых рычагов изменить ситуацию в пользу врачей в Беларуси пока нет.

Любой визит за ваши деньги

Сергей Слинько до того, как эмигрировать в США, 10 лет отработал в системе здравоохранения Беларуси. Сейчас Сергей является доцентом кафедры неотложной помощи Питтсбургского медицинского университета, но говорит, что очень хорошо помнит специфику работы наших поликлинических педиатров и понимает ее сложность.

Исключение, если педиатр занимается частной практикой и это входит в перечень оказываемых услуг. Естественно, за определенную сумму, в зависимости от того, сколько врач хочет заработать. Это принципиальный момент, подчеркивает Сергей Слинько: зарплату этому врачу не платят, он ее зарабатывает сам, соответственно, сам решает, каким способом это делать: принимая по 30–35 пациентов амбулаторно или выезжая на дом.

Но наиболее распространена практика, когда пациент врача может и не видеть. При необходимости пациента может посетить медсестра из ассоциации медсестер для визитов на дому. Всю информацию о состоянии пациента она передает врачу по электронной почте.

Если пациент находится в больнице, у него тоже больше шансов увидеть медсестру (или в лучшем случае резидента), чем своего лечащего врача. Они являются посредниками между пациентом и специалистом. И даже это пациент оплачивает из своего кармана (или страховая компания, у которой пациент купил страховку).

Давно ушли от практики надомных визитов и наши соседи литовцы. Более того, у них педиатр – узкий специалист, такой же, как офтальмолог, ортопед, кардиолог и т. д. Попасть к нему на прием можно только по направлению семейного врача (тогда консультация и помощь будут оказаны бесплатно). Либо по своему желанию, но по расценкам согласно прейскуранту.