главный баннер

29 ноября
29.11.2017

Выбор метода пластики груди и имплантата

logo
Жизнь с онкологией
571 0 764
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Решились сделать маммопластику? Тогда самое время выбирать методику и вид имплантата. Какие способы проведения пластики груди не подходят будущим матерям и исключают грудное вскармливание? На какой вид имплантатов производители дают пожизненную гарантию? В каком случае размер груди можно увеличить или уменьшить уже после операции? Обо всех тонкостях «Здоровым людям» рассказали Евгения Шаповал и Олег Стасевич.

 
Евгения Шаповал
Доктор медицинских наук, заведующая лабораторией реконструктивно-восстановительной хирургии и онкомаммологии «Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
 
Олег Стасевич
Пластический хирург

Выбор методики маммопластики

 Существует несколько вариантов восстановительной хирургии груди. Оптимальный и наиболее щадящий для пациентки – использование имплантатов молочных желез. Однако эта операция возможна при наличии определенных условий и в отсутствие противопоказаний.

Измененные в ходе агрессивной лучевой терапии ткани пациентки не всегда позволяют использовать имплантат. В этом случае выполняется восстановление груди при помощи собственных тканей – расположенных рядом с ложем удаленной молочной железы мышц и кожных покровов.

 
Евгения Шаповал
Доктор медицинских наук, заведующая лабораторией реконструктивно-восстановительной хирургии и онкомаммологии «Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
Если в ходе предшествующей мастэктомии (прим. - хирургическая операция по удалению молочной железы) удалено значительное количество ткани (в том числе кожи), то вначале целесообразно использовать временный экспандер. Он подготовит ткани к установке постоянного имплантата. Такая двухэтапность хоть и не всегда по душе пациенткам, но зачастую даёт наиболее прогнозируемые результаты.

СПРАВКА: Экспандер при маммопластике – временный протез с возможностью изменения объема (силиконовый баллон, который постепенно наполняют физиологическим раствором). Он постепенно создает пространство требуемой формы и размера, которое позже займет постоянный протез молочной железы. Подобный «расширитель» специалисты могут ввести в ходе мастэктомии, либо позднее (в случае отсроченной реконструкции).

Методы выполнения операции

Существует несколько способов проведения маммопластики, различаются они местом проведения разреза тканей для установки имплантата:

  1. Через околососковую зону (периареолярный разрез). Данный метод пластики груди предполагает выполнение сечения по границе ареол сосков, что делает шов практически незаметным. Однако данный метод не подходит женщинам, которые планируют грудное вскармливание. Так как при таком сечении возможно повреждение нервных волокон, участвующих в рефлекторной дуге, обеспечивающей процессы выработки молока. Особенно это актуально для случаев, когда в ходе операции сосок был перенесен на новое место.
  2. Вдоль складки под грудью (инфрамаммарный разрез). Этот метод маммопластики удобен для хирурга и также оставляет относительно незаметный шов (если у пациентки молочная железа размера С или D). Этот метод подходит будущим мамам, планирующим грудное вскармливание.
  3. Через подмышечную впадину (трансаксиллярный разрез). Наиболее прогрессивный и наименее травматичный метод с большим числом преимуществ. Небольшой размер сечения сокращает период реабилитации, имплантат устанавливается под грудную мышцу и протез хорошо фиксируется, что уменьшает риск его смещения в будущем. Большой плюс и в том, что при операции не затрагиваются ткани молочной железы, а значит, она также подходит женщинам, которые планируют беременность или грудное вскармливание. Период реабилитации в этом случае небольшой, составляет от 10 до 14 дней.

Если маммопластике предшествовала односторонняя мастэктомия (удаление молочной железы), то у женщины остается возможность грудного вскармливания второй грудью. При двусторонней мастэктомии это невозможно.

Как выбрать имплантат?

 
Олег Стасевич
Пластический хирург
Имплантаты молочной железы подбираются индивидуально. Используя одинаковые импланты у разных пациенток, разумеется, получаем совершенно разные результаты. Многие пациентки при обращении говорят: «Хочу такие же имплантаты, как у моей подруги! Так как у неё очень красивая грудь!» Совершенно некорректное сравнение. Приходится терпеливо объяснять почему…

При выборе имплантата специалисты учитывают индивидуальные особенности каждой женщины:

  • размер груди;
  • форму грудной клетки;
  • состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Согласно белорусскому законодательству, силиконовые имплантаты (и другие изделия медицинского назначения) проходят процедуру обязательной регистрации в Министерстве здравоохранения. Использование для маммопластики других протезов противозаконно.

Чем отличаются имплантаты кроме размера?

Составом наполнителя.

В современной пластической хирургии чаще всего используется 2 вида имплантатов – солевые и силиконовые. Оба состоят из оболочки и наполнителя (силиконовый гель или физиологический раствор).

 Солевые имплантаты мягче на ощупь и стоят дешевле, для их установки делают разрезы меньшего размера, чем для силиконовых. Размер подобных имплантатов корректируется после операции (врач при помощи шприца может добавлять или откачивать жидкость). Еще одно преимущество – солевой раствор безвреден и легко усваивается организмом, а при разрыве женщина быстро заметит изменение размера груди. Но подобные протезы имеют и существенные минусы – они склонны к образованию «складок» и «морщин», а также могут издавать «булькающие» звуки.

 Силиконовые имплантаты различаются по плотности геля и могут быть как упругими, так и мягкими на ощупь. Важно, что в современных эндопротезах используется когезивный (вязкий) гель, поэтому при разрыве оболочки импланта он не будет вытекать наружу. Правда, ведущие мировые производители дают пожизненную гарантию на прочность своих изделий.

 Силикогелевые имплантаты (биоимплантаты) содержат гидрогель на основе природного полимера – карбоксиметилцеллюлозы. Они были разработаны для того, чтобы уменьшить вес протеза и предотвратить опущение груди (мастоптоз). Минусы подобного вида имплантатов – при повреждении оболочки гидрогель вытекает из полости имплантата. Также подобные эндопротезы постепенно теряют свой объем из-за просачивания жидкости через стенку.

Формой имплантата.

Наиболее часто используются имплантаты двух форм – круглые (сферические, применяются для придания объема верхней части молочной железы) и анатомические (в форме капли, придают груди естественную форму).

Характером поверхности.

В современной хирургии используются имплантаты трех видов:

  • гладкие;
  • текстурированные (имеют неровности и ворсинки, которые защищают имплант от деформации соединительнотканной капсулой);
  • с губчатой поверхностью (она позволяет снизить вероятность смещения имплантата, так как соединительная ткань прорастает в структуру оболочки).

Как нужно готовиться к маммопластике, как проходит сама операция и что нужно знать о восстановлении читайте в продолжении серии на портале «Здоровые люди».

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

571 0 764

Смотрите также
Наверх