Кожа человека имеет естественную микрофлору, где уживаются вирусы, бактерии и грибки. Грибы рода Малассезия есть у каждого, но не у каждого они приводят к себорейному дерматиту.
О причинах заболевания, симптомах и лечении рассказала доктор мед. наук, профессор кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии ФНМО МИ РУДН им. П. Лумумбы Ольга Тамразова.
Что такое дерматит
Дерматит – распространенное хроническое воспалительное заболевание (точнее, группа заболеваний) кожи, которое возникает в разном возрасте и проявляется покраснением, пятнами, бляшками, шелушением, зудом и т.д.
Бывают разные виды дерматита: контактный, сухой, атопический (аллергический), себорейный и т.д. Сегодня речь о себорейном, вызванном грибком рода Малассезия (Malassezia).
Почему возникает себорейный дерматит
Экозоны кожных покровов у человека разделяются на сухую, влажную, жирную, а еще отдельно выделяют кожу стоп. У каждой из этих зон есть свое характерное микробное сообщество.
Прежде всего, кожные покровы покрыты бактериальной флорой, также там находится большое количество бактериальных грибов, плюс присутствуют вирусы, бактериофаги («полезные» бактерии) и т. д.
Причины себорейного дерматита
- Активность сальных желез (т.к. по сути это питательная среда для Malassezia).
- Непосредственно гриб Malassezia.
- Индивидуальная реакция организма (внутренние факторы оказывают влияние на активность Malassezia и поддерживают воспалительную реакцию).
Грибы рода Malassezia – это нормальные представители микрофлоры человека. Этот гипофильный гриб есть у любого человека в разных проявлениях и видах. Но гриб, колонизируя кожу в избыточном количестве, оказывает прямое повреждающее действие на эпидермис. И реакция на Malassezia у всех разная.
Помимо того, что наличие высокой степени колонизации Malassezia – это уже фактор раздражения для кожи, так у некоторых людей формируются еще и иммунологические реакции.
Себорейный дерматит – очень важный признак и ВИЧ-инфекции, и различных серьезных неврологических заболеваний, которые могут быть связаны как с индивидуальными физиологическими особенностями, так и развиваться на фоне приема сложных фармацевтических препаратов (например, для лечения болезни Паркинсона).
Кто в группе риска
Проявления себорейного дерматита имеют около 10% населения, это частая проблема, отмечает эксперт. Это люди, страдающие от гормональных дисфункций, изменений иммунитета, патологий ЖКТ или неправильно ухаживающие за своим телом… Причин множество.
Заболеваемость высока в следующих возрастных группах:
- младенчество (от 2 недель до 1 года): у малышей очень активные сальные железы, поэтому Malassezia имеет преимущество для колонизации;
- подростковый возраст: сальные железы, подстегиваемые гормонами, начинают активно работать, и это приводит к первым проявлениям себорейного дерматита;
- 30–60 лет: синтезируются андрогены, активны сальные железы. В этом возрасте себорейный дерматит прекрасно лечится, но всегда возвращается.
Где проявляется дерматит
В зависимости от возраста локализация себорейного дерматита может отличаться.
Самые распространенные себорейные зоны: область лица, шеи, верхней трети груди. Также часто вовлечена волосистая часть головы (рецидивирующая перхоть).
Себорейный дерматит на крыльях носа – очень частая проблема, начиная с подросткового возраста и вплоть до пожилого и старческого.
Патология нередко может быть связана с простудными заболеваниями, ринореей. Постоянные сморкания и очищение кожи салфетками меняют микробиом и дают приоритет для Malassezia.
Лечение себорейного дерматита
Лечением этого заболевания занимается врач-дерматолог.
Чтобы подобрать адекватную терапию, необходимо провести тщательную диагностику и убедиться, что на самом деле это не псориаз или другая похожая проблема кожи.
В классическом варианте себорейный дерматит проявляется достаточно мягко, поверхностно. У подростков может быть следствием снижения иммунитета и иммунодефицитных проявлений.
Не дружат между собой Malassezia и бактерии, вызывающие акне, они не проявляются на одних и тех же локализациях.
Необходимо также определить, себорейный это или атопический дерматит.
Себорейный дерматит возникает на участках, где много сальных желез, и напрямую зависит от их секреции. Для него характерны поражения волосистой части головы, бровей, носогубных складок и слуховых проходов, однако отсутствует диффузная эритема всего лица с переходом на шею.
Чаще проявляется у мужчин. Особенностью течения себорейного дерматита является его постоянный характер и резистентность (сопротивляемость) к терапии топическими глюкокортикостероидами.
Атопический дерматит часто генетически обусловлен и появляется в результате повышенной чувствительности кожи к внешней среде. Осложнен сильным зудом, экземой, красными воспаленными шелушащимися очагами.
Существует и такое понятие, как аллергия на пот. Она определяется как гиперчувствительность 1 типа к содержимому пота. Наблюдается у пациентов с атопическим дерматитом и холинергической крапивницей. Аллерген, который продуцируется грибами рода Malassezia, секретируется в пот и вызывает резкое обострение заболевания.
Так как грибок Malassezia – нормальная микрофлора кожи, то и бороться с ним сложно. Но четкое соблюдение рекомендаций врача-дерматолога позволит справиться с ситуацией.
*Информация озвучена на интернет-конференции «Рабочие алгоритмы терапии аллергодерматозов»