21 Мая

Экссудативный отит: как не пропустить «тихую» проблему?

Болезни от А до Я
166 09114
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Среди прочих заболеваний уха экссудативный отит занимает особое место. В отличие от остальных воспалительных процессов, он не сопровождается острой болью. Чаще всего дискомфорт сводится к ощущению заложенности и иногда бульканья в ухе. Поскольку экссудативный отит – проблема в большей степени детей дошкольного возраста, они могут даже не обращать внимания на такие «мелочи жизни». Настороже нужно быть родителям. Потому что заболевание тем и коварно: имея тихое течение, оно может привести к опасным осложнениям вплоть до стойкого снижения слуха.

Как не пропустить «тихую» проблему? Об этом корреспонденту информационного портала 24health.by рассказал наш постоянный эксперт врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по медицинской части 3-й детской клинической больницы Минска Олег Мазаник.

Откуда жидкость в ухе?

Чаще всего экссудативным отитом болеют дети в возрасте от 3 до 8 лет. Развивается заболевание из-за недостаточной (или отсутствующей) вентиляции среднего уха и во многом объясняется анатомическими особенностями строения детских ушей.

При рождении среднее ухо у детей (барабанная полость – крошечное пространство за барабанной перепонкой) заполнено желеобразной миксоидной тканью, которая постепенно рассасывается и замещается воздухом. Когда ребенок достигает 2–3-летнего возраста, воздух заполняет всю барабанную полость среднего уха. При этом для нормального функционирования органа слуха необходима постоянная вентиляция, которую обеспечивает евстахиева (слуховая) труба, соединяющая среднее ухо и носоглотку.

 
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по медицинской части 3-й детской клинической больницы г. Минска
Слуховая труба у маленьких детей широкая и короткая, открывается ниже, чем у взрослых (у новорожденных на уровне мягкого неба), это делает ее очень уязвимой. Поступление воздуха в слуховую трубу, а значит и вентиляция среднего уха могут быть нарушены из-за незрелости структур носа и носоглотки. Еще одна причина – гипертрофия аденоидной ткани. Местный иммунитет не справляется с повышенными нагрузками, защищая организм от инфекций, и аденоиды разрастаются до такой степени, что закрывают вход в слуховую трубу, вентиляция прекращается.

Воздух, который находится в барабанной полости, постепенно рассасывается, в среднем ухе начинает падать давление (отсюда ощущение заложенности). При этом создаются условия для экссудации (продуцирования слизи и жидкой части крови) в просвет среднего уха. Этот процесс, сопровождающийся накоплением жидкости в среднем ухе, называется экссудативным отитом.

В большинстве случаев пусковым механизмом заболевания является хронический аденоидит. Но иногда экссудативным отитом оборачивается острое воспаление среднего уха (если оно лечится без парацентеза).

Повторяй и проверяй. Симптомы экссудативного отита

Примерно до 5-летнего возраста ребенок не в состоянии адекватно оценить и, соответственно, описать свое состояние. Со временем он и вовсе может привыкнуть к ощущению заложенности уха и не обращать на него внимания, словно так и должно быть.

Поэтому особую бдительность следует проявить в первую очередь родителям малыша. Обязательно следует посетить оториноларинголога, если вы видите, что ребенок:

  • постоянно переспрашивает то, что вы ему говорить;
  • просит разговаривать с ним громче;
  • при просмотре мультфильмов просит увеличить громкость;
  • «игнорирует» обращенные к нему слова, произнесенные обычным тоном, и реагирует, только если вы начинаете говорить громче.

Слишком легкомысленно списывать эти симптомы на невнимательность, рассеянность, увлеченность ребенка каким-то занятием, когда вы к нему обращаетесь. В то время, пока вы успокаиваете себя особенностями темперамента ребенка, вполне вероятно, у него сохраняется закупорка слуховой трубы и продолжается процесс экссудации.

Обязательно стоит посетить врача, если ребенок жалуется на боль в ухе (поначалу дети именно так воспринимают ощущение заложенности). Другое дело, что в начальной стадии экссудативного отита ухо имеет здоровый вид: ни воспаления, ни покраснения барабанной перепонки. Так что родительская наблюдательность – лучший союзник врача, чтобы обнаружить заболевание на самом раннем этапе.

Точно установить или опровергнуть диагноз экссудативного отита врач сможет, проведя импедансометрию (или тимпанометрию).

 
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по медицинской части 3-й детской клинической больницы г. Минска
Хроническим экссудативный отит считается, если жидкость в среднем ухе стоит 3 месяца и более. Если же она находится там недолго, это преходящее состояние – тубоотит (он же катаральный отит, тубарная дисфункция).

Лечение экссудативного отита

В современной оториноларингологии применяется несколько методов лечения экссудативного отита.

Прежде всего это консервативные методы:

  • продувание слуховых труб (по методу Политцера, процедуру проводит только лор-врач);
  • массаж барабанной перепонки;
  • назначение лекарственных препаратов, которые делают экссудат более жидким и облегчают его отхождение;
  • физиопроцедуры.

Существует также хирургический метод лечения. Если причиной экссудативного отита являются аденоиды, своевременное их удаление быстро решает проблему: жидкость вытекает через слуховую трубу – и слух восстанавливается.

 
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по медицинской части 3-й детской клинической больницы г. Минска
Если экссудативный процесс запущен и остается без надлежащего лечения месяцы и даже годы, указанные меры не помогут избавиться от заболевания. В этом случае требуется комплексный подход: сначала аденотомия, потом курс консервативного лечения. При отсутствии эффекта проведенного лечения ребенку показана микрохирургическая операция по микрошунтированию среднего уха.

Микрошунтирование – операция, при которой ребенку под общей анестезией проводится надрез барабанной перепонки, удаляется экссудат, после чего в отверстие вставляют крошечную трубочку (шунт). Это необходимо для того, чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе и обеспечить ее отток. Если процесс стабилизируется, шунт удаляется. Обычно это происходит в течение 6–12 месяцев. Отверстие либо зарастает самостоятельно, либо экранируется (врач прикрывает его специальным материалом, после чего разрез быстро заживает). Операция довольно безобидная и практически не дает осложнений в виде рубцевания и нагноений.

 
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по медицинской части 3-й детской клинической больницы г. Минска
Без адекватного лечения осложнения экссудативного отита неизбежны. Прежде всего высока вероятность, что на его фоне при банальном рините может развиться гнойный отит, который затем перейдет в хроническую форму. Но чаще речь идет о рубцовых изменениях в среднем ухе: на месте жидкости развиваются рубцы. Это уже адгезивный отит – состояние, которое практически невозможно вылечить даже хирургически.

Самый лучший способ защитить слух и здоровье – не допустить развития экссудативного отита. Для этого нужно регулярно проходить профилактические осмотры у лор-врача, своевременно обращаться за помощью в случае малейших подозрений на проблемы с ушами и слухом, в полной мере выполнять рекомендации и назначения лечащего врача. А при необходимости согласиться на аденотомию. Будьте здоровы!

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в FacebookVKOK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

166 0 9114
Журналист. Член Белорусского союза журналистов. Лауреат премии Белорусского союза журналистов.

Чтобы перейти к обсуждению, выполните вход или зарегистрируйтесь

Наверх