Туберкулез до сих пор является одним из самых смертельных инфекционных заболеваний в мире. Согласно данным ВОЗ, в 2023 году эта болезнь стала основной причиной смерти, превзойдя COVID-19. Кроме того, туберкулез стал причиной почти 2 раза большего числа смертей, чем ВИЧ и СПИД.
24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. В нынешнем году его девиз ««Да, мы можем ликвидировать туберкулез! Обязательства, инвестиции, результаты!».
Ситуация в мире
Как рассказал представитель Странового офиса ВОЗ в Беларуси Сергей Диордица, ежегодно туберкулезом заболевает более 10 млн человек. И с 2021 года это число растет.
Вместе с тем туберкулез – болезнь, которую можно предупредить и вылечить. Так, с 2000 года благодаря глобальным усилиям по борьбе с туберкулезом удалось спасти около 79 млн жизней.
Сергей Диордица:
– В странах Европейского региона ВОЗ регистрируется 2,1% случая туберкулеза в мире. Но, к сожалению, именно в этих странах, процент лекарственно-устойчивого туберкулеза выше, чем в других регионах. Например, один из четырех новых больных туберкулезом и один из двух ранее леченных пациентов в этом регионе имеет лекарственно-устойчивую форму заболевания.
По словам спикера, на совещании высокого уровня ООН по туберкулезу в 2023 году мировые лидеры взяли на себя амбициозные обязательства по ускорению борьбы с туберкулезом. Они поставили четкие цели, касающиеся обеспечения до 2027 года 90% людей из групп риска доступом к профилактике и лечению заболевания, одобрения как минимум одной новой вакцины против туберкулеза, устранения финансового разрыва для программ исследований по борьбе с этим инфекционным заболеванием.
Сергей Диордица:
– Очень важно продолжать инвестиции в борьбу с туберкулезом, чтобы помочь странам расширить профилактику заболевания. Исследования, проведенные в Бразилии, Грузии, Кении, Южной Африки, показали, что небольшие инвестиции в профилактику туберкулеза могут иметь огромные преимущества для здоровья и экономики. Были получены данные, что каждый доллар, инвестированный в профилактику заболевания, принесет до 39 долларов экономической выгоды. Важно также продолжать внедрение новых технологий для борьбы с туберкулезом, которые могут помочь более эффективно выявлять и лечить заболевание.
Как отметил главный внештатный специалист по фтизиопедиатрии Минздрава, заместитель директора по лечебной работе РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Александр Бабченок, по данным ВОЗ, после трех лет, в течение которых туберкулез уступал по смертности коронавирусной инфекции, он снова стал ведущей причиной смерти от отдельного инфекционного возбудителя.
Мировая численность заболевших туберкулезом в 2023 году составила более 10 млн, включая 6 млн мужчин, 3,5 млн женщин и 1 млн 300 тыс. детей.
Проблема лекарственно-устойчивого туберкулеза
За последние 8 лет в нашей стране снизилась смертность от туберкулеза в 4,5 раза с 3,5 до 0,8 на 100 тыс. населения, а также показатели заболеваемости – с 34 до 13,7 на 100 тыс. населения (на 59%). Доля пациентов с множественной формой лекарственно-устойчивого туберкулеза, успешно закончивших полноценный курс лечения, увеличилась более чем на 20%, сообщил Александр Бабченок.
В свою очередь заведующий 2-м фтизиатрическим отделением РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Дмитрий Ветушко добавил, что проблема мультирезистентного туберкулеза действительно актуальна не только в Европейском регионе, но и во всем мире. В Беларуси каждый третий впервые выявленный пациент с туберкулезом имеет лекарственную устойчивость, а среди рецидивов этот показатель составляет почти 65%.
Лечение и диагностика
В стране налажена эффективная система скрининга и диагностики туберкулеза. Для обеспечения всеобщего доступа к тестированию развернута сеть лабораторий, действует Республиканская референс-лаборатория. Благодаря этому удалось добиться высоких показателей быстрой диагностики на момент постановки диагноза. В 97% диагноз и вариант лекарственной устойчивости уточняется в один день, вместо 2-3 месяцев как было 10 лет назад, подчеркнул Александр Бабченок.
Лечение туберкулеза осуществляется на бесплатной основе и без использования инъекционных форм. Это позволило пациентам получать лечение не только в стационарных, но и в амбулаторных условиях, а также значительно снизить сроки лечения в том числе лекарственно-устойчивого туберкулеза с 22–24 месяцев, как было ранее, до 5 с половиной месяцев в настоящее время.
Использование инновационных подходов
Для лечения пациентов с туберкулезом используются новые современные препараты. Причем, если в 2015 году таких пациентов было всего лишь 19%, то в 2024 году более 99% получают данные препараты и находятся на коротких схемах лечения.
Пациенты при туберкулезе обязательно принимают препараты под контролем. В стационаре – на посту медицинской сестры, при выписке – с помощью видеоконтроля, при котором мониторинг за приемом лекарственных средств осуществляется через смартфон пациента. То есть человеку не нужно каждый день приходить в диспансер для приема лекарственных средств. Он их получает на 10 дней, а иногда и на более длительный срок, отметил Александр Бабченок.
Симптомы заболевания
Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями и чаще всего поражает легкие. Он распространяется воздушно-капельным путем и передается при кашле, чихании больных людей. Вместе с тем туберкулез поддается профилактике и лечению.
Александр Бабченок:
– По оценкам специалистов, туберкулезными бактериями инфицированы в настоящее время около четверти населения. Хотя 10 лет назад этот показатель достигал половины населения. Впрочем, вероятность того, что у инфицированных людей в какой-то момент появятся симптомы туберкулеза, относительно невысокая. Только около 5% инфицированных людей могут им заболеть.
Туберкулез обычно лечится специальными антибиотиками, однако отсутствие лечения или отказ от него может приводить к летальному исходу. Повышенному риску заболевания туберкулезом подвергаются люди, которые страдают сахарным диабетом, имеют ослабленную иммунную систему, в первую очередь это пациенты с ВИЧ, а также те, кто курит и злоупотребляет алкоголем.
Симптомы туберкулеза могут оставаться слабо выраженными в течение многих месяцев: человек может даже не знать, что болен, но при этом заражать других. Наиболее частые симптомы заболевания относительно неспецифические: длительный кашель, иногда с примесью кровьи, боль в грудной клетке, слабость, повышенная утомляемость, снижение массы тела, лихорадка в вечернее время, ночная потливость.
Рекомендуем к прочтению: