Лечение тревожного расстройства антидепрессантами

У моего друга диагностировали тревожное расстройство. Рекомендовали прием антидепрессантов. Он очень опасается принимать такие препараты. Боится побочных эффектов и привыкания, ведь врач предупредила, что курс лечения составляет не меньше полугода. Неужели без антидепрессантов нельзя обойтись? Как убедить друга доверять специалисту и начать лечение? Илона К., Минск.

Отвечает доцент кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и медицинской психологии с курсом повышения квалификации и переподготовки БГМУ, кандидат медицинских наук Елена Тарасевич:

– Прежде всего необходимо объяснить вашему другу, что его ситуация относительно болезни не уникальна. Желательно, чтобы это сделала врач. Тревожным расстройством в течение жизни болеет от 20 до 40% населения земного шара. И это те случаи, когда не обойтись без адекватной фармако- и психотерапии. Что касается медикаментозной терапии, то оптимальными препаратами для лечения тревожных расстройств являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – антидепрессанты.

Подбор препарата и его дозы может потребовать некоторого времени, поскольку реакция на один и тот же антидепрессант у разных пациентов индивидуальна. Побочные эффекты при приеме антидепрессанта в первые дни лечения – норма и могут лишь подтверждать факт правильно подобранного препарата и эффективного начала его действия.

Сколько времени нужно принимать антидепрессант?

Надо понимать, что лечение тревожного расстройства достаточно длительное. Не стоит ждать мгновенного результата или через день-два. Ни в коем случае нельзя прекращать прием препаратов самостоятельно, особенно если на первой неделе лечения появились побочные эффекты. Устойчивый эффект антидепрессантов проявляется спустя 2-3 недели после начала терапии. При грамотном подходе для составления схемы терапии обычно требуется всего 2-3 консультации врача-психотерапевта в первые 2-3 месяца лечения.

Основной период лечения до устранения всех симптомов психоэмоционального расстройства обычно занимает 6 месяцев. После этого терапия не прекращается, а переходит на поддерживающий этап, который при отсутствии внешних отягчающих факторов (не прекращающиеся или новые непредвиденные эмоциональные стрессы, эндокринные расстройства, соматические заболевания и т.п.) обычно составляет 6-12 месяцев. В редких случаях лечение может длиться гораздо дольше.

Не все пациенты положительно воспринимают такую ситуацию, нередко начинают пренебрежительно относиться к лечению или полностью отказываются от него. Данную ситуацию уместно сравнить, например, с лечением гипертонической болезни, когда необходим длительный или даже постоянный прием препарата, нормализующего артериальное давление. Никому в голову не придет мысль, что гипертоник «подсел» или «привык» к препарату, который позволяет ему жить с нормальным артериальным давлением. Есть понимание, что постоянное поддерживающее лечение необходимо, исходя из особенностей заболевания. Однако даже это преувеличение: курс приема антидепрессантов в подавляющем большинстве случаев лишь длительный, но не пожизненный. Продолжительный курс лечения СИОЗС имеет смысл никак не в ожидании результата, а уже после его достижения, т.е. проводится при хорошем самочувствии пациента.

Кроме того, в сочетании с медикаментозной терапией необходимо рекомендовать психокорригирующие методы, например, дыхательную гимнастику, ночной сон не менее 7–9 часов, релаксационные техники, чтобы уметь противодействовать стрессовым факторам.