Лечение зубов под наркозом стало поистине модным трендом в стоматологии. Уснуть, а затем проснуться со здоровой улыбкой, минуя этапы дискомфорта, страха и боли – не это ли мечта пациента врача-стоматолога? Но наркоз не терпит легкомысленного отношения. У общей анестезии в стоматологии есть свои особенности, виды и четкие показания для использования. Желание пациента избежать неприятных ощущений здесь далеко не на первом месте.
О том, какие виды общей анестезии используются в стоматологии, их отличиях и показаниях к применению, рассказал врач-анестезиолог-реаниматолог Вадим Бобров.
Виды наркоза
– В стоматологии используются все виды общей анестезии, такие же, как и при других видах оперативных и диагностических вмешательствах, – рассказывает Вадим Бобров. – Основной особенностью проведения наркоза при стоматологических вмешательствах является так называемая «конкуренция стоматолога и анестезиолога за дыхательные пути». Ведь стоматолог работает во рту, а анестезиологу необходимо обеспечивать безопасность пациента, непрерывно контролируя дыхание и проходимость дыхательных путей, не допуская попадание в дыхательные пути инородных предметов, которые могут быть связаны в том числе с работой стоматолога.
Остановимся подробнее на видах анестезиологического обеспечения, проводимых в стоматологии. В качестве первого названия будут указаны их официальные названия, в скобках – синонимы, часто используемые среди пациентов.
Ингаляционная анестезия с сохранённым спонтанным дыханием (ингаляционный наркоз, ингаляционно-масочный наркоз, масочный наркоз).
При данном виде общей анестезии состояние медикаментозного сна достигается и поддерживается путем вдыхания через лицевую маску специальной газонаркотической смеси. Состояние наркоза наступает уже через несколько вдохов. При этом виде анестезии пациент дышит самостоятельно. Ингаляционный наркоз используется для кратковременных и несложных стоматологических вмешательств (например, недлительное лечение или удаление молочных зубов у детей). Также ингаляционную анестезию применяют для постановки периферического венозного катетера у детей для последующего введение препаратов внутривенно. То есть все манипуляции в дальнейшем уже могут осуществляться во сне, что является важным у детей раннего возраста, для которых уколы – это дополнительный стресс.
Внутривенная анестезия с сохранённым спонтанным дыханием (внутривенный наркоз, тотальная внутривенная анестезия).
При данном виде общей анестезии состоянии медикаментозного сна достигается и поддерживается путем введения препаратов внутривенно. Состояние наркоза наступает очень быстро, после окончания лечения препарат также быстро выводится. При этом виде анестезии пациент также дышит самостоятельно. Внутривенный наркоз может быть продолжительностью не более 1 часа и используется для различных стоматологических вмешательств (лечение и удаление зубов).
У детей чаще всего перед внутривенной инъекцией используется ингаляционная анестезия.
Сбалансированная анестезия с искусственной вентиляцией лёгких и тотальная внутривенная анестезия с искуственной вентиляцией лёгких (интубационный наркоз, эндотрахеальный наркоз, «наркоз с трубочкой»).
При данном виде наркоза состояние медикаментозного сна вначале достигается также одним из выше указанных выше способов (путём ингаляции или внутривенной инъекции). Затем путем введения дополнительных препаратов достигается бОльшая глубина анестезии, обезболивания и релаксации, чем при двух предыдущих видах наркоза (ингаляционном и внутривенном). Этот наркоз технически более сложный, так как требует искусственной вентиляции лёгких – то есть, после установки специальной трубки в трахею за пациента дышит аппарат ИВЛ. Поддержание глубины наркоза осуществляется путём подачи сложной комбинации ингаляционных и внутривенных препаратов.
Только этот вид общей анестезии позволяет проводить любые по длительности и сложности стоматологические вмешательства (лечение зубов, удаление зубов, имплантации, синуслифтинги и т. д.).
– И здесь хочется развеять один из популярных мифов, – говорит Вадим Бобров. – Вопреки существующему предвзятому отношению и какому-то страху у потенциальных пациентов в отношении эндотрахеального наркоза, следует отметить, что этот вид анестезии – самый безопасный и самый универсальный вид наркоза в стоматологии как у взрослых, так и у детей. Это – «золотой стандарт», позволяющий проводить любые по длительности и сложности стоматологические манипуляции за одно посещение, обеспечивая при этом безопасность. Ведь два или три наркоза – это всегда более рискованно, чем один. При эндотрахеальном наркозе полностью и непрерывно контролируется дыхание и проходимость дыхательных путей.
Наиболее оптимальный и безопасный вид наркоза определяется анестезиологом совместно со стоматологом для каждого конкретного пациента индивидуально. При этом учитывается вид и длительность стоматологического вмешательства, возраст и наличие сопутствующих заболеваний у пациента, но также учитываются и предпочтения пациента.
📌Сейчас читают:
Как преодолеть боязнь стоматолога и найти своего специалиста
Чем отбеливают зубы и насколько безопасна эта процедура?
Противопоказания к лечению зубов под наркозом
Общая анестезия в стоматологии. Показания к наркозу, преимущества и недостатки