главный баннер

4 июля
04.07.2020

Боль во время менструации – норма или патология?

logo
Оставайся молодым
184 098
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Дисменорея – боль во время менструации. Ранее эту проблему называли альгоменорея и альгодисменорея. Нередко девушкам и женщинам, страдающим от дисменореи, приходится слышать фразы наподобие «родишь – пройдeт», «после начала половой жизни станет легче». Из-за такого подхода серьезные проблемы часто остаются незамеченными. Рассказываем, когда точно нужно сходить к врачу.

Дисменорея бывает:

  • первичной – без фоновых заболеваний органов малого таза;
  • вторичной – на фоне заболеваний органов малого таза (например, при эндометриозе).

Первичная дисменорея чаще всего начинается в юном возрасте после установления овуляторных менструальных циклов.

Дисменорея

Что вызывает дисменорею?

Основные причины болевого синдрома во время менструации:

  • болезненные сокращения мышцы матки, которые связаны со снижением концентрации прогестерона;
  • ишемия мышцы матки, которая возникает из-за частых и длительных сокращений мышц;
  • повышение уровня простагландинов – биологически активных веществ, которые обладают провоспалительным действием.

Кто больше подвержен проблеме?

Дисменорея – один из наиболее распространенных симптомов в гинекологии: до 90% женщин жалуются на боль во время менструации, причем у 30–50% симптомы выражены в умеренной либо тяжелой степени.

При выраженном болевом синдроме женщины вынуждены отказываться от привычного образа жизни, зачастую боль негативно влияет на учeбу и работу.

Интересный нюанс: большинство женщин, страдающих от дисменореи, не обращаются за медицинской помощью.

Считается, что дисменорея чаще возникает:

  • у подростков и молодых девушек;
  • нерожавших женщин;
  • курящих (и даже тех, кто сталкивается с пассивным курением).

Также дисменорея обычно переносится тяжелее, если у женщины нет стабильности в жизни, много стрессовых факторов, особенно в близких отношениях, а также при расстройствах настроения (тревожность, депрессия, бессонница).

болезненная менструация

Типичные симптомы при первичной дисменорее:

  • боль приступообразная, локализована над лобком;
  • боль может начинаться за несколько часов до либо в течение нескольких часов после начала менструального кровотечения;
  • максимальная интенсивность боли – во время наиболее обильных выделений;
  • боль может продолжаться 2–3 дня;
  • симптомы чаще всего повторяются с каждым циклом;
  • интенсивная боль может сопровождаться диареей, тошнотой, рвотой, головокружением и потерей сознания; редко – повышением температуры.

Как оценить выраженность боли?

Чаще всего используется визуально-аналоговая шкала боли. Считается, что допустимый уровень боли – тот, который не мешает сконцентрироваться на учeбе или работе, не нарушает аппетит и сон.

Если боль более 5 баллов (мешает выполнению работы либо учeбе, сопровождается предобморочными или обморочными состояниями, потерей способности заниматься обычными бытовыми делами, вызывает резкое снижение аппетита, нарушает сон), это патологический болевой синдром. Следует обратиться к врачу, пройти обследование и подобрать лечение.

Какие исследования пройти?

Важно убедиться в том, что дисменорея является первичной – надо исключить другие возможные причины болевого синдрома, к которым относятся:

  • гинекологические заболевания:
    • эндометриоз (особенно эндометриоз тела матки);
    • миома матки;
    • стеноз канала шейки матки (может возникать после ИППП, а также после медицинских вмешательств – абортов, диатермоэлектрокоагуляции и т. д.);
    • аномалии развития половых органов (у подростков);
    • воспалительные процессы в малом тазу;
    • спаечная болезнь органов малого таза;
  • заболевания, не связанные с половыми органами:
    • синдром раздраженного кишечника;
    • интерстициальный цистит;
    • миофасциальная боль.

на приеме у гинеколога

Наиболее доступный и надeжный метод диагностики – УЗИ органов малого таза. Женщинам оптимально проводить трансвагинальное УЗИ, девочкам, не живущим половой жизнью, можно выполнять трансабдоминальное УЗИ через переднюю брюшную стенку.

Что используется для лечения?

Лечение дисменореи рекомендуют начинать с немедикаментозных методов:

  • умеренная физическая нагрузка;
  • местно – тепловые процедуры (например, грелка на область живота).

Медикаментозное лечение: парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Парацетамол снижает чувствительность к боли, при этом имеет минимальный риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и не влияет на свeртываемость крови.

НПВС действуют напрямую на механизм возникновения первичной дисменореи, поэтому считаются намного более эффективными, чем часто применяемые спазмолитики. Однако следует помнить о том, что длительное применение таких препаратов желательно согласовать с лечащим врачом, так как они обладают побочными действиями.

При неэффективности парацетамола и НПВС можно переходить к подбору гормональной терапии: хорошим эффектом обладают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), препараты прогестерона.

болезненные месячные

Существуют альтернативные подходы к лечению дисменореи, но они не обладают высокой степенью доказательности:

  • высокочастотная чрескожная электронейростимуляция;
  • иглорефлексотерапия;
  • БАД: имбирь, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины группы В, сульфат цинка и др.

Как уже отмечалось, иногда девушкам и женщинам, страдающим от дисменореи, приходится слышать фразы «родишь – пройдeт», «после начала половой жизни станет легче». Из-за этого серьeзные проблемы часто остаются незамеченными. Например, по результатам одного из исследований, у 70% подростков с дисменореей, которая не поддавалась медикаментозному лечению, был впоследствии выявлен эндометриоз, который оказывает выраженное негативное влияние на фертильность.

Важно своевременно пройти обследование и выбрать тактику лечения: при первичной дисменорее можно подобрать терапию, которая значительно улучшит качество жизни. При вторичной дисменорее важно своевременно начать лечение заболевания, которое вызывает симптомы.

Хочется отдельно обратить внимание на миф о том, будто девушки, не живущие половой жизнью, не нуждаются в консультации гинеколога: у них тоже могут развиваться гинекологические заболевания – эндометриоз, миома матки, опухоли яичников.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в FacebookVKOK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

184 0 98

Ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ
Наверх