Не менее 75% женщин сталкивались с ней хоть раз в жизни, а 50% — неоднократно. Несмотря на это, слухов и домыслов вокруг молочницы достаточно. Как связаны молочница и сахарный диабет? Можно ли заразиться в бассейне или бане? Правда ли, что тампоны и стринги — провокаторы развития болезни? Передается ли она половым путем? Достаточно ли одной таблетки, чтобы избавиться от проблемы? Почему сладкоежки в группе риска?
На вопросы журналиста «Здоровых людей» ответил врач-акушер-гинеколог 1-й ГКБ Минска Дмитрий Трофимчик (@ginekolog_trofimchik).
Что такое молочница?
Молочница (вагинальный кандидоз, кандидозный кольпит) — воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, которое вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida.
Симптомы заболевания — зуд, жжение, белые творожистые выделения из влагалища. По виду они напоминают сквашенное молоко. Поэтому в народе вагинальный кандидоз и прозвали молочницей.
Причины молочницы у женщин:
- Стресс.
- Нерегулярное, несбалансированное питание.
- Гормональные изменения в организме (в т. ч. вызванные беременностью, родами или абортами).
- Беспорядочные половые связи без презерватива.
- Физические перегрузки.
- Прием антибиотиков.
- Сахарный диабет.
- Авитаминоз.
- Все заболевания, которые сопровождаются иммунодефицитом (ВИЧ).
Миф 1. Молочницу можно не лечить.
Дмитрий Трофимчик: «Лечат не молочницу, а ее симптомы. Если у женщины нет жалоб, то, будем откровенны, чаще всего она и не сдает анализ. При выполнении БАК-посева смотрим на цифры: если количество Candida во влагалище превышает 104, то требуется лечение. Особенно если мы готовим женщину к материнству или она уже беременна».
Миф 2. Молочница передается половым путем.
Дмитрий Трофимчик: «Однозначного ответа на этот вопрос нет. Научная общественность не считает молочницу инфекцией, которая передается половым путем. Однако, по разным данным, есть около 40% вероятности того, что при незащищенном половом акте можно подхватить молочницу».
Миф 3. Грибки, которые вызывают молочницу, вредные. От них надо избавляться.
Дмитрий Трофимчик: «Грибы рода Candida считаются условно патогенной флорой. То есть в норме они живут в организме на всех слизистых оболочках: в кишечнике (основное место обитания), влагалище, слизистой желудка, гортани, полости рта. При нормальном соотношении других компонентов эти грибы не оказывают никакого негативного действия. Однако как только нарушился местный иммунитет, меняется кислотность влагалища в сторону щелочной среды. Тогда полезные лактобактерии, которые в основном населяют слизистую влагалища, погибают. На их месте начинают бурно, сверх меры размножаться в том числе Candida. Появляются клинические признаки болезни».
Миф 4. Молочница бывает только у женщин, живущих половой жизнью.
Дмитрий Трофимчик: «Молочница бывает не только у женщин, но и у мужчин. Правда, у представителей сильного пола слизистая оболочка на половом члене крайне мала. Поэтому и болеют они приблизительно в 6 раз реже женщин. Однако при этом могут быть носителями. Заболеть вагинальным кандидозом могут и девочки, которые не живут половой жизнью. Провоцирующими факторами становятся прием антибиотиков, стресс, подростковый возраст, наступление менструации и т. д.».
Миф 5. Молочницей можно заразиться в бассейне или бане.
Дмитрий Трофимчик: «Заболеть молочницей после посещения бассейна или бани нельзя. Но есть один теоретический вариант, при котором это возможно. Например, женщина, больная молочницей, попользовалась полотенцем. А потом другая дама начала вытирать им промежность».
Миф 6. Стринги и узкие джинсы — провоцирующие факторы для возникновения молочницы.
Дмитрий Трофимчик: «Близость прямой кишки и влагалища — всегда фактор риска того, что кишечная флора может попасть во влагалище и вызвать в том числе молочницу. Врачи-гинекологи не любят стринги, особенно когда пациентка проходит лечение. Это нижнее белье создает эффект парника, что благотворно влияет на усиленное размножение Candida. К тому же стринги, как правило, делают из синтетической ткани, они не дышат. Узкие джинсы тоже не предназначены для ежедневной носки. Если надевать их изредка, проблем не будет. А вот при ежедневной носке они становятся фактором риска не только молочницы, но и любых воспалительных процессов во влагалище».
Миф 7. Прокладки и тампоны могут быть причиной молочницы.
Дмитрий Трофимчик: «При правильном применении тампонов риска возникновения молочницы нет. Тампоны мы советуем применять в те дни месячных, когда выделения обильные. При этом менять тампон не реже, чем через 2–4 часов, а также перед ночным сном и на утро. Если женщина применяет тампоны во все дни месячных, вероятность того, что у нее случится молочница, возрастает. Возникает опять же парниковый эффект: тампон разбухает, во влагалище не проникает внешний воздух. Хорошее подспорье для активности анаэробных микроорганизмов. Длительное отсутствие воздуха плохо влияет на лактобактерии, которым нужен в т. ч. кислород. Что касается ежедневных прокладок, то их рекомендуется применять лишь ситуативно, в те дни, когда выделения более обильны. Использовать их изо дня в день не нужно».
Миф 8. Молочницу можно вылечить одной таблеткой.
Дмитрий Трофимчик: «По факту можно. Если речь идет об остром состоянии, которое случилось, условно говоря, раз в год, а не о хроническом процессе, есть множество препаратов, однократный прием которых может помочь справиться с проблемой. А если молочница не лечится уже 2 месяца и больше, то есть проходит, а потом возвращается, требуется другая терапия: местная и внутренняя, направленная на повышение иммунитета».
Как еще снизить риск возникновения молочницы у женщин?
- Снизить потребление сахара.
Дмитрий Трофимчик: «Первое, что спрашиваю у женщин, которые уже не в первый раз обращаются с проблемой молочницы: «Что вы кушаете?» Съела на праздники торт — жди молочницу. Это классика жанра. К тому же в нашей пище присутствуют скрытые сахара. Candida — их первые потребители. Как только количество сахаров увеличивается, условно патогенная флора сразу оживляется и начинает бурный рост».
- Применять бифидобактерии во время лечения антибиотиками.
Дмитрий Трофимчик: «Принимая антибиотики, мы сознательно губим часть кишечной и влагалищной флоры. Соответственно, лучше сразу помочь кишечнику и принимать полезные бактерии параллельно с лечением, не дожидаясь молочницы или диареи».
- Снижать уровень стресса.
Наша жизнь полна напряжения, поэтому одним из важных качеств современного человека становится способность восстанавливать душевное равновесие. Для женщин это рекомендация особенно важна. Ведь почти все женское здоровье завязано на эмоциональном спокойствии. Снизить уровень стресса может общение с близкими и друзьями, хобби по душе, прогулки на свежем воздухе, медитации... Как только стресс атакует, происходит местное снижение иммунитета — и Candida тут как тут.
- Отрегулировать гормональный фон, наладить менструальный цикл.
Дмитрий Трофимчик: «Если нерегулярные менструальные циклы происходят по гинекологическим причинам, следует отрегулировать их. Есть такая цепочка: поликистоз (основная причина нерегулярного цикла) — нарушение чувствительности к инсулину — сахарный диабет 2-го типа. А на этом фоне и вагинальный кандидоз».
- Заниматься защищенным сексом или иметь одного постоянного полового партнера.
Дмитрий Трофимчик: «Считается, что чем больше половых партнеров было у женщины, тем выше риск подхватить инфекцию. Некоторые гинекологи утверждают, что кандидозный кольпит, или молочница, — своеобразный маркер того, что местный иммунитет снизился и, возможно, нужно искать инфекции, передающиеся половым путем. А хроническая молочница, которая плохо поддается лечению, 100% повод назначить данное обследование. Даже если женщина говорит, что год ни с кем не жила половой жизнью».
Молочница — распространенная, но вовсе не такая безобидная болезнь. С ее помощью женский организм сигналит о том, что нарушен местный иммунитет. А это повод пересмотреть режим дня, питания, следить за уровнем гормонов и т. д. Хроническое же течение вагинального кандидоза — весомый аргумент сдать анализ на ИППП.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!