Бронхиальная астма – это разнородное заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением в нижних дыхательных путях и проявляется специфическими симптомами: учащенным и затрудненным дыханием, ощущением нехватки воздуха, кашлем, свистящим дыханием, слышным даже на расстоянии.
О том, почему развивается бронхиальная астма и как ее лечить, рассказали эксперты доцент кафедры педиатрии ИПКиПКЗ БГМУ, кандидат медицинских наук, доцент Ирина Ненартович и доцент кафедры военно-полевой терапии Военно-медицинского института БГМУ Сергей Метельский.
Глубоко вдыхая
В мире порядка 260 миллионов людей живут с бронхиальной астмой. И, к сожалению, по открытым отчетам около 450 000 смертей ежегодно связаны как раз-таки с этим заболеванием. Но отраден тот факт, что большинство этих смертей могут быть предотвратимы, если человек получит адекватное лечение и будет привержен к постоянному и четкому выполнению врачебных назначений.
Симптомы бронхиальной астмы возникают после контакта с причинно-значимым фактором, их вызывающим, объясняет Ирина Ненартович. Это могут быть аллергены, физическая нагрузка, сильные эмоции, погода (у некоторых людей астма обостряется на фоне повышенной влажности, после дождя).
На течение заболевания и интенсивность проявления симптомов может влиять и определенная сезонность: например, часть пациентов чувствуют себя хуже весной либо осенью. Это в том числе связано с сезоном пыления, когда определенные растения начинают цвести и выделять пыльцу. Весной или осенью это также может быть связано с порами грибков, которые накапливаются в падшей листве, что также может усугублять проявление заболевания. Такие симптомы, как правило, приходящие, то есть они не всегда будут с человеком. Они появляются, когда есть действующий фактор.
– Бронхи человека, живущего с бронхиальной астмой, обладают повышенной чувствительностью и начинают реагировать сужением на перечисленные раздражающие факторы, которые у людей без астмы такой реакции не вызывают, – говорит Ирина Ненартович. – Когда бронхи сужаются, воздуху очень трудно выйти из легких. Это и обуславливает основные симптомы: кашель, затрудненный выдох, ощущение нехватки воздуха.
– Бронхиальная астма – широко распространенное заболевание, которое характеризуется неоднородностью и большой индивидуальной вариабельностью данного заболевания у каждого пациента, – поддерживает Сергей Метельский. – Не всегда астма имеет аллергический генез. Есть варианты неаллергической астмы, особенно у людей старшего возраста. Мы нередко наблюдаем в практике случаи дебюта бронхиальной астмы с поздним началом в более старшем возрасте.
К сожалению, в Беларуси, как и во всем мире, наблюдается рост заболеваемости бронхиальной астмой. На сегодняшний день цифры распространенности по стране превышают 70 тысяч населения на общую популяцию, каждый год выявляется в среднем 3-4 тысячи новых случаев заболевания. Что касается детского населения, то по состоянию на 2024 год, на официальном учете с бронхиальной астмой состояло около 17,2 тысячи детей.
Лечение астмы
Астма оказывает сильное влияние на все сферы жизни человека, сказываясь на их качестве. Заболевание в определенной степени ограничивает физическую активность, может влиять на образовательный и профессиональный маршрут.
Но, к счастью, при корректно подобранном лечении и хорошей приверженности ему пациентов возможен контроль заболевания, сдерживание всех клинических проявлений.
Чтобы помочь людям, живущим с этим заболеванием, ежегодно в мае проводится Международный астма-день. В этом году он прошел под лозунгом «Сделаем ингаляционную терапию доступной для всех».
– Это действительно очень важно и актуально из тех соображений, что ключевым моментом успешного лечения астмы будет наличие доступа к ингаляционным препаратам, которые жизненно важны и для контроля заболевания, и для купирования приступов, – подчеркивает Ирина Ненартович. – Ингаляционное лечение – поступление лекарств путем вдыхания через специальные средства доставки. Это удобно и дает быстрый эффект, потому что лекарство попадает сразу в эпицентр проблемы – дыхательные пути, пораженные воспалительным процессом. К тому же это не инвазивно и не больно, то есть не нужно делать уколы, что очень важно для детей с бронхиальной астмой.
Лечение астмы подразумевает два больших направления. Первое – это базисная терапия, то есть лечение, которое человек должен получать постоянно, для того чтобы сдержать воспаление и обеспечить контроль. Вторая важная составляющая лечения – ситуационная терапия, то есть помощь в рамках скорой неотложной помощи, чтобы купировать приступ.
В Беларуси выстроена четкая система оказания медицинской помощи взрослым и детям с бронхиальной астмой.
– В апреле прошлого года принят клинический протокол по введению бронхиальной астмы у взрослых, соответствующий международным требованиям, где детально расписаны подходы к диагностике и лечению заболевания. В настоящий момент подготовлен проект обновленных клинических протоколов по диагностике и лечению бронхиальной астмы у детей, – говорит Сергей Метельский. – Налажена стройная система выявления заболевания и диспансерного наблюдения за данными пациентами. Соблюдается режим проведения базисной терапии, диспансеризации населения с бронхиальной астмой. Препараты для лечения бронхиальной астмы среди детей распространяются на бесплатной основе, за счет бюджетных средств, что является большим плюсом для населения, повышает комплаенс и эффективность взаимодействий между врачом и пациентом.