На течение коронавирусной инфекции в пожилом возрасте влияет множество факторов. Наличие хронических заболеваний, снижение защитных сил иммунной системы из-за возрастных изменений в организме, синдром старческой астении.
Организму пожилого человека сложнее бороться с инфекцией, поэтому важно вовремя ее распознать и начать полноценное лечение. Без этого болезнь может быстро прогрессировать и приводить к развитию тяжелых осложнений.
О том, какие нюансы следует учитывать при лечении COVID-19 у пожилых людей в домашних условиях, журналисту информационного портала «Здоровые люди» рассказала главный внештатный геронтолог Министерства здравоохранения, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия) Людмила Жилевич.
Коронавирус у пожилых
В пожилом возрасте течение коронавирусной инфекции имеет свою специфику. Из-за наличия у людей преклонного возраста одного или нескольких хронических патологий, болезнь может протекать в более тяжелой форме.
Кроме того, чем старше возраст, тем больше симптомов COVID-19 может проявляться, выше вероятность обострения имеющихся болезней.
Риск тяжелой формы коронавирусной инфекции выше у тех, кто страдает патологиями разных систем организма.
- Со стороны кровеносной системы: артериальной гипертензией, аритмией, сердечной недостаточностью.
- Со стороны опорно-двигательной: мышечной слабостью, артритом, остеопорозом.
- Со стороны нервной системы: параличами, парезами.
- Со стороны дыхательной системы: обструктивным бронхитом либо обструктивной болезнью легких, туберкулезом, бронхиальной астмой.
- Со стороны эндокринной системы: сахарным диабетом.
- Со стороны мочевыделительной системы: почечной недостаточностью.
- Со стороны пищеварительной системы: панкреатитом, циррозом печени.
- Со стороны иммунной системы: онкологическими заболеваниями.
Особенности течения COVID-19 в пожилом возрасте
Людмила Жилевич:
– С годами иммунная система пожилого человека претерпевает изменения, снижается ее иммунореактивность (способность организма дать адекватный ответ на введение антигена иммунной реакцией). Именно поэтому защищаться от вируса организму людей преклонного возраста тяжелее. Не стоит забывать и о синдроме старческой астении, характерными признаками которой являются ухудшение функций различных систем организма, прежде всего резкая потеря веса, снижение мышечной силы, нарушение питания и психологические нарушения.
Доказано, что вирус вызывает патологическое старение, то есть синдром старческой астении начинает прогрессивно нарастать. Чем сильнее выражены признаки старческой астении, тем более ослаблен человек, и наступает момент, когда он не может выполнять бытовые жизненные функции и обслуживать себя.
Симптомы коронавируса у пожилых
Течение коронавирусной инфекции у пожилых нередко бывает непредсказуемым. Симптомы и их тяжесть могут быть гораздо более выраженными, чем у молодых.
Температура. При легком течении болезни она может держаться до 4 дней, в более тяжелых случаях – до 5 и дольше. Впрочем, отмечает специалист, в пожилом возрасте высокой температуры может и не быть. Однако отсутствие этого симптома не является признаком легкого течения и отсутствия поражения легких, не отражает тяжести состояния. При температуре особенно сильны ломота в теле и боли в мышцах.
Сухой кашель наиболее выражен в первые дни болезни и может длиться от 3 недель и больше. Нередко беспокоит сильная слабость и ощущение усталости. Симптомы могут доставлять дискомфорт от нескольких дней до полугода.
Затруднение дыхания и одышка. Эти характерные признаки коронавирусной инфекции наблюдаются в первую неделю с момента заболевания болезни. Их длительность может составлять до 5 дней.
При инфицировании коронавирусом возможно появление ранних симптомов, таких как насморк и заложенность носа. Кроме того, нередко заболевших беспокоят головные боли, которые могут длиться до 2 недель, а в некоторых случаях и после выздоровления. Наблюдаются такие признаки COVID-19, как тошнота и рвота, диарея.
Людмила Жилевич:
– В отличие от молодых людей первым симптомом у пожилых может быть ухудшение общего состояния: нарастание общей слабости, резко возникшая бессонница, немотивированная тревожность, спутанность сознания, симптомы депрессии. Возможны и другие симптомы: в частности, снижение или повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружения, потеря равновесия и на фоне этого падения и травмы.
Если пожилой человек инфицирован COVID-19 и лечение разрешено доктором на дому
Сразу оговоримся, нужно строго выполнять назначения врача! При нарастании тяжести симптомов, ухудшении состояния больного необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.
- Дистанцироваться при возможности от других, если такой возможности нет, носить маску.
- Прием жаропонижающих препаратов (парацетамола и ибупрофена). Вместе с тем у этих препаратов есть свои ограничения (для парацетамола суточная доза не более 4 г, для ибупрофена – 1200 – 1800 мг/сут). Принимать препараты нужно при повышении температуры выше 38,5 градусов, интервал не чаще чем 4 часа.
- Обильное теплое питье (вода, несладкие компоты, зеленый чай, морсы, чай с лимоном, ромашкой, мятой). Потребление большого количества сладкого питья может привести к колебанию уровня глюкозы в крови. Пожилым людям в день можно выпивать не более 1,5 л. При высокой температуре допустимо увеличить норму до 2 литров, при условии, что хорошо отходит моча.
- Рекомендуется больше времени проводить на животе (в прон-позиции). Для этого следует подложить валики под грудную клетку и бедра, чтобы снизить давление на диафрагму и не препятствовать насыщению воздухом и кровью лёгких. В крайнем случае разрешается положение на боку, но с условием, что вы будете его менять каждые 30 минут и периодически присаживаться в постели.
- В обязательном порядке дома должен быть пульсоксиметр, термометр, тонометр, маски и антисептики.
- В процессе выздоровления большую роль играет полноценное питание. Питаться надо, даже если совсем не хочется. Лучше дробно, небольшими порциями, до 5 раз в день. Рацион должен включать в себя белковую пищу, еда должна быть легкоусвояемой, достаточно калорийной и разнообразной (каши, кисломолочные продукты, рыба, фрукты и овощи). Из мясных продуктов предпочтение отдать птице.
- Прием профилактической дозы витамина D, поливитаминов, содержащих кальций, магний и цинк.
- При приеме антикоагулянтов – препаратов, которые снижают активность свертывающей системы крови и препятствуют чрезмерному образованию тромбов, будьте бдительны. Не забывайте, что синяки на теле (и не было для этого причин), носовые кровотечения или из прямой кишки, закровоточили десны, появилась кровь в мокроте – повод обратиться к врачу.
- При необходимости использовать препараты от насморка, промывать нос физраствором.
- При головной боли, сильной ломоте в суставах и боли в мышцах, допустим прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Если боли стойкие и не снижаются, следует вызвать врача.
Если человек до болезни принимал лекарственные средства для лечения основного хронического заболевания, их прием следует продолжить.
- Не стоит забывать про контроль артериального давления (дважды в день) при артериальной гипертензии и уровня глюкозы в крови в случае сахарного диабета.
Важно! Все препараты подбирает и назначает только врач, самолечение даже при легкой форме болезни недопустимо. Обязательно следует рассказать доктору о тех лекарственных средствах, которые уже принимает пожилой человек. Сочетание некоторых препаратов может быть чревато тяжелыми последствиями.
Когда вызывать скорую медицинскую помощь
- Длительно не снижается высокая температура, жаропонижающие препараты не дают эффекта.
- При появлении затруднения дыхания (можно ориентироваться на то, насколько стало тяжелее или легче разговаривать). Если же из-за одышки трудно выполнять привычные движения или тяжело говорить, приходится делать паузы, чтобы отдышаться, обязательно следует обратиться за медпомощью.
- Если сатурация упала до 92% и ниже.
- При появлении синюшной окраски кожи и слизистых оболочек губ и кончиков пальцев (цианоза).
- При появлении тахикардии, болей за грудиной (особенно в покое), что может быть симптомом вовлечения миокарда в патологический процесс.
- При появлении крови при кашле (вероятный признак развития тромбоэмболических осложнений).
- При появлении спутанности сознания, заторможенной речи, дезориентации во времени и пространстве, депрессии (отказ от пищи, питья), агрессии или полного безразличия к окружающей жизни, судорогах, при изменении привычного поведения человека.
Людмила Жилевич:
– Подготовьте в отдельную сумку все необходимое в случае экстренной госпитализации, сменную одежду, маски, воду. Не забудьте взять таблетки, которые принимаете каждый день, средства гигиены, лучше копию паспорта и, если есть, последний эпикриз из стационара или выписку из медицинских документов. Возьмите блокнот, где записаны телефоны родственников, и ручку.
Профилактика коронавируса и его последствий
- Избегать мест скопления людей, стараться реже пользоваться общественным транспортом, лучше ездить вне часа пик.
- Носить защитные маски и перчатки, сохранять социальную дистанцию.
- Не касаться глаз, рта или носа немытыми руками.
- Избегать контакта с людьми с признаками инфекции.
- При любых признаках недомогания обращаться к врачу.
- При отсутствии противопоказаний (обострение хронической патологии, выраженный иммунодефицит, любая острая инфекция или лихорадочная реакция, непереносимость компонентов прививки, аллергия) пройти вакцинацию против COVID-19.
- Выполнять ежедневно посильную физическую нагрузку.
- Гулять на свежем воздухе. Если состояние не позволяет, чаще проветривать комнату.
- Не прерывать общение с друзьями и родственниками, как можно чаще общаться через альтернативные средства связи.
- Выполнять упражнения для поддержания умственных способностей: решать кроссворды, выполнять пальчиковую гимнастику, как можно больше читать.
Людмила Жилевич:
– Старайтесь не сосредотачиваться на негативной информации. Негатив сильнее вируса бьет по иммунной системе. Вера в себя – уже плюс для победы над вирусом, а если еще и вакцинироваться, шанс к успеху неизмеримо возрастает.