Чтобы получить отморожение, вовсе не обязательно гулять на улице в очень сильный мороз. Достаточно не очень низкой температуры, высокой влажности и сильного ветра. Особенно если рукавицы влажные, обувь тесная и надета не по сезону, а шапка благополучно забыта дома.
После прогулки на улице побелели пальцы? Уши совсем замерзли? Не чувствуете пальцев ног? Здоровые люди знают, что надо делать. О том, как правильно оказать первую помощь при отморожениях, нашему порталу рассказали в ожоговом отделении Больницы скорой медицинской помощи г. Минска.
Верные спутники отморожений: мороз, ветер и влажность
Отморожение — это местная острая холодовая травма. С наступлением зимнего сезона встречается не так уже и 
редко. И вот почему.
Фактор 1 — низкая температура окружающей среды
Причем при охлаждении до определенной температуры (минус 50 Со и ниже) ткани погибают сразу. Получить такую травму можно, например, при соприкосновении с определенными веществами (жидкий азот, сжиженные газы в топливной системе автомобиля, испаряющийся фреон или аммиак). В этих случаях развивается крионекроз.
При крионекрозе жидкая среда клетки (цитоплазма) замерзает. Проще говоря, превращается в лед и, соответственно, увеличивается в объеме. Из-за этого клеточная оболочка разрывается и клетка гибнет. В обычной жизни такое может случиться при контакте кожи или слизистой оболочки с переохлажденным металлом.
Фактор 2 — высокая влажность воздуха
Во влажном воздухе человек быстрее теряет тепло и быстрее охлаждается. Причем больше всего отморожению подвержены 
наиболее удаленные части тела: стопы, кисти, нос, ушные раковины, щёки.
Фактор 3 — скорость ветра
Если все время дует холодный ветер, воздух вокруг человека перемещается, забирает тепло человеческого тела и уносит. Итог – человек мерзнет быстрее.
Без риска отморожения и вреда для здоровья при сильном ветре, высокой влажности и низкой температуре можно находиться не больше часа.
Для получения холодовой травмы помимо факторов окружающей среды важно состояние человеческого организма. У людей, особенно пожилого возраста, часто есть заболевания сосудистой системы, которые сопровождаются нарушением периферического кровообращения. Чем хуже кровь притекает к конечностям и коже, тем быстрее эта часть тела замерзнет и не согреется за счет внутренних ресурсов.
И еще… Если человек получил травму – ушиб, перелом или вывих конечности, за счет развивающегося отёка в этом участке тела нарушается кровообращение. Поэтому риск получить отморожение повышается.
После иммобилизации поврежденной конечности, при транспортировке пострадавшего в холодное время обязательно нужно позаботиться о том, чтобы конечность была изолирована от повреждающего действия низких температур окружающей среды.
Кстати. Практически 90% поступающих в БСМП пострадавших с отморожениями «перебрали» с алкоголем. Он, хоть и дает ощущение тепла, но притупляет чувство опасности. Этанол, который содержится в алкогольных напитках, вызывает расширение периферических сосудов. Теплая кровь лучше и быстрее притекает к коже, согревая ее. Однако «вторая сторона медали» такого свойства алкоголя, - значительное усиление потери тепла из организма человека. После употребления алкоголя вышедший на улицу в сильный мороз человек замерзнет быстрее.
Признаки, степени отморожения
Определить, насколько тяжела травма, возможно только после того, как было начато согревание пострадавшей части тела (специалисты называют это реактивным периодом). До этого момента, как правило, клиника одинакова: пострадавшее место бледное и холодное на ощупь, в нем снижена чувствительность. И только после того, как человек согреется, будет ясна полная «картина» повреждений.
Специалисты различают два периода в случае отморожений:
- дореактивный период. Это тот период времени, который длится с момента начала воздействия поражающего фактора, в нашем случае, холода, до момента начала согревания. Например, человек с холода вошел в теплое помещение, сел в машину и т.д.
- реактивный период. Он начинается с момента начала согревания. Основная клиника отморожений проявляется именно в данный период времени.
В зависимости от глубины поражения отморожения бывают четырех степеней: I, II, III и IV. Каждая из них отличается по симптомам и своим последствиям.
I степень. Она наиболее благоприятная, повреждение тканей поверхностное. После начала согревания пораженная часть тела увеличивается в объеме и краснеет. Появляются зуд, чувство ползания мурашек и распирания. Признаком отморожения 1 степени также могут быть несильные боли и ощущения красноты и отечности, которые держатся до 2-3 суток, а потом постепенно утихают и проходят. Наиболее ярко эти проявления бывают на ушных раковинах. Уши становятся больше, краснеют.
Большой опасности для здоровья в подобном случае нет. Вместе с тем, повторного воздействия холода стоит опасаться. Иначе возможно развитие более глубокого отморожения.
II степень. Симптомы могут проявиться сразу после момента согревания или в течение 2 суток. На фоне красноты и отека на коже появляются пузыри. Они небольшие и заполнены светло-желтым или янтарным содержимым. Если пузырь лопается, его дно красного цвета, очень чувствительное. Отморожение II степени заживет само в течение 3 недель. Но! Обязательно нужно избегать воздействия даже минимального холода.
III степень. Ткани становятся не просто бледные или красные, а синеватые. После согревания появляются пузыри, которые заполнены багровой жидкостью. Ощущение, что она содержит элементы крови. Дно пузырей бордовое, прикосновения практически не чувствуются. Это говорит о том, что погибла кожа и ее нервные окончания. В данном случае, еще можно спасти конечность, удалить поврежденную кожу и выполнить пересадку кожи.
IV степень. Место не просто синее, но и твердое, не болит. Кровь не течет. Пузыри могут и не появиться. Погибли кожа, подкожная клетчатка, сухожилия, кости и мышцы. В случае IV степени отморожения, прогнозы не утешительные, пострадавшую часть тела придется ампутировать.
Первая помощь при отморожениях
Наиболее эффективную помощь пострадавшему с отморожениями можно оказать в первые сутки после холодовой травмы!
- Действие холода нужно прекратить. Для этого достаточно зайти в теплое помещение.
Если замерзли руки и пальцы, а согреться надо, можно снять варежки или перчатки и спрятать руки в подмышечные области. Замерзли стопы, не поленитесь, присядьте где-нибудь и хорошо их разотрите, активно пошевелите пальцами.
- Быстро согреваться нельзя! Поэтому, когда вы пришли в помещение, поврежденное место надо защитить от воздействия тепла. Для этого накладываются теплоизолирующие повязки. Поврежденную часть тела обматываем толстым слоем ваты, толщиной не меньше 5 см. На вату накладываем теплоизолирующий элемент – полиэтиленовый пакет, плотную бумагу. Затем эта «конструкция» фиксируется бинтом. Использовать можно и подручные средства: полотенца, шарфы, платки, теплую толстую одежду с хорошими теплоизолирующими свойствами.
Если пострадали стопы, то такая повязка накладывается до середины голени, кисть - до середины предплечья, если уши и щеки – они закрываются полностью. Важное условие: двигать поврежденными конечностями нельзя.
- Для того, чтобы пострадавшее от мороза место быстрее согревалось изнутри, можно выпить горячего чая илидругие горячие напитки (алкоголь – нельзя!). Помимо этого, чтобы кровь была более «жидкой» и быстрее текла по сосудам, специалисты рекомендуют принять аспирин (кардиомагнил, АСК).
- На внутреннюю поверхность плеча в подмышечную область можно положить грелки. Теплые, а не горячие! Замерзли нижние конечности - грелки кладут на бедро, в паховую область.
Если в течение 30-60 минут после отморожения температура пораженных частей тела не пришла в норму, к ним не вернулась чувствительность и сохраняется бледность кожных покровов, вздулись пузыри, начался отек, появилось чувство распирания, обязательно нужно ехать в больницу. Учитывая, что надо будет выходить на улицу, пораженную конечность необходимо хорошо укутать, чтобы не допустить дополнительного воздействия холода.
- Если появились пузыри, самостоятельно вскрывать их нельзя. Пусть это сделает специалист.
- Растирать поврежденное место можно, но очень аккуратно. Лучше всего делать это руками. Снег или жесткие рукавицы могут только повредить уже пострадавшее место.
- После отморожения категорически нельзя выходить на холод. Это может спровоцировать более глубокое и серьезное повреждение.
Правила поведения на морозе
Чтобы прогулка на свежем воздухе или путь на работу (домой) в мороз не закончились отморожением, мы решили напомнить о некоторых правилах, пренебрегать которыми все-таки не стоит.
Советы врача:
- В холодную погоду лучше носить шапку, которая закрывает уши;
- Предпочтение следует отдать рукавицам, а не перчаткам;
- Обувь не должна быть тесной, не помешают и теплые носки;
- Если губы и щеки сильно мерзнут, можно обмотать их шарфом;
- Алкоголь – не самый лучший «спутник» мороза;
- У маленьких детей, особенно тех, которые еще лежат в коляске, время от времени проверяйте щечки.
Как избежать холодовых травм и правильно оказать первую помощь
